Como é que o aborto de desenvolvimento fetal ocorre? Aqui estão seis principais razões, são brevemente descritas a seguir:
Um, desequilíbrio endócrino
A implantação do embrião e o desenvolvimento contínuo dependem de um sistema endócrino complexo que se coordena mutuamente, qualquer desvio em qualquer link pode levar ao aborto. Durante o desenvolvimento inicial do embrião, são necessários três níveis importantes de hormônios: um é o estrogeno, o outro é o progesterona, e o terceiro é o hormônio luteinizante coriônico humano. Para a mãe, a deficiência de hormônios endócrinos próprios não pode atender às necessidades do embrião, podendo levar ao estancamento do desenvolvimento do embrião e ao aborto. O mais comum é a função anormal do corpo lúteo, a deficiência funcional do corpo lúteo pode levar ao desenvolvimento tardio do endométrio e a um período lúteo curto, afetando a implantação do óvulo fecundado ou levando ao aborto de gravidez precoce. Pacientes com deficiência funcional do corpo lúteo geralmente apresentam anomalias funcionais de outras glândulas, como hipertireoidismo ou hipotireoidismo, diabetes, síndrome de aumento relativo de androgênio e hiperprolactinemia, esses fatores são todos desfavoráveis para o desenvolvimento do embrião e estão estreitamente relacionados ao aborto.
Dois, fatores imunológicos
O embrião ou feto no útero gestacional são transplantados alógenos, pois o feto é uma combinação do material genético dos pais, que não pode ser completamente idêntico à mãe, e a incompatibilidade imunológica entre mãe e feto pode levar à rejeição do feto pela mãe. As doenças imunológicas autoimunes comuns incluem lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica, doença tecidual conjuntiva mista, miosite dermatomiosica, etc. O segundo é o problema da imunidade reprodutiva, se carregarmos alguma anticorpo, pode afetar o desenvolvimento do embrião. Na verdade, os exames de anticorpos são diferentes em cada hospital e as opiniões dos médicos também são diferentes. Do nosso ponto de vista de pesquisa, acreditamos que existem quatro fatores de influência: um é o anticorpo antiespermático, se existir, pode resistir à combinação de espermatozoides e óvulos; o segundo é o anticorpo antitrofoblástico, se existir, pode afetar o desenvolvimento do embrião, resistir ao desenvolvimento do embrião; o terceiro é o anticorpo antiovário, se existir, afetará a qualidade dos óvulos; o quarto é o anticorpo antihormônio luteinizante coriônico, esse hormônio é um hormônio importante que deve ser liberado sete dias após a combinação de espermatozoides e óvulos, mas se existir esse anticorpo, ele pode resistir à liberação do hormônio, podendo causar o estancamento do desenvolvimento do embrião.
Terceiro, anomalias uterinas
O ambiente interno do útero e o ambiente geral do útero podem afetar o embrião. O ambiente interno é o endométrio, se for muito fino ou muito espesso, afeta a implantação. A proporção de abortos causados por defeitos uterinos é de aproximadamente10％~15％, comuns incluem:
1、Anomalias congenitais dos tubos de Müller, incluindo útero unicórnico, útero bífido, útero septado e útero bicorno que levam ao estreitamento do útero, limitando o suprimento sanguíneo. A anomalia de desenvolvimento da artéria uterina pode levar à des sincronização da decidualização e anomalias de implantação.
2、Adesão do útero, principalmente causada por trauma uterino, infecção ou resíduo de tecido placentário após o parto que leva à adesão e fibrose do útero. Isso obstrui a decidualização normal e a implantação do plântula.
3、Miomas uterinos e endometriose que causam redução do suprimento sanguíneo, resultando em isquemia e dilatação venosa, des sincronismo da decidualização, anomalias de implantação, e as mudanças hormonais causadas pelos miomas também podem levar ao fracasso da gravidez.
4、Cervicalis congenital ou relaxamento da entrada cervical interna, bem como o tratamento com diethylstilbestrol intra-uterino que leva ao desenvolvimento anormal do colo do útero, frequentemente leva ao aborto intermédio da gravidez.
Quarto, o problema dos cromossomos
Se houver anomalias cromossômicas, também levarão ao desenvolvimento anormal do embrião e ao aborto precoce. As anomalias cromossômicas incluem anomalias数量 e estrutura, anomalias quantitativas podem ser divididas em aneuploides e poliploides, a anomalia cariotípica mais comum é o trissômico, e16O trissômico também ocupa1/3também são comuns, frequentemente fatais.21O trissômico tem25％~67％,13O trissômico tem4％-50％,18O trissômico tem6％％~33％inevitavelmente abortar. Outros incluem aneuploides4SX)、Tetraploides devido a anomalias de cleidogonia que levam ao desenvolvimento anormal do embrião. As anomalias estruturais incluem ausência, translocação equilibrada, inversão, sobreposição e outras. A translocação equilibrada é a anomalia cromossômica mais comum. Em relação aos problemas cromossômicos, a pesquisa atual considera que a formação de pares, troca e separação de cromossomos forma espermatozoides, e a combinação dos espermatozoides forma zigotos. Se um zigoto for anormal, isso levará ao desenvolvimento anormal, podendo causar aborto, mortinato, mortinato vivo e anomalias congênitas, portanto, é necessário fazer diagnóstico pré-natal para evitar o nascimento de crianças com anomalias cromossômicas. Para abortos e estagnação fetal causados por anomalias cromossômicas, a medicina ocidental ainda não possui tratamento eficaz, apenas pode fornecer consultoria e diagnóstico genético pré-natal. Em termos teóricos, todas as anomalias cromossômicas têm a oportunidade de ter um feto com cariotipo normal e um portador, então esses casais devem fazer diagnóstico pré-natal para garantir a fertilização de um feto normal. Claro, as pesquisas atuais também mostram que, mesmo que os cromossomos dos dois parceiros sejam normais, podem ocorrer anomalias cromossômicas durante a formação de espermatozoides e desenvolvimento embrionário. Se houver anomalias cromossômicas, também levarão ao desenvolvimento anormal do embrião e ao aborto precoce. As anomalias cromossômicas incluem anomalias的数量 e estrutura, anomalias quantitativas podem ser divididas em aneuploides e poliploides, a anomalia cariotípica mais comum é o trissômico, e35A idade avançada das ovas, a tendência de não separação cromossômica, leva a anomalias cromossômicas; o sêmen anormal, como os espermatozoides com cabeça anormal, são na maioria dos casos diplóides, e a fecundação forma um embrião poliploide, resultando em aborto. O impacto de fatores ambientais adversos, como substâncias químicas tóxicas, radiação, alta temperatura, etc., também pode causar anomalias cromossômicas embrionárias. Portanto, a chave para a prevenção da interrupção do desenvolvimento fetal devido a anomalias cromossômicas é ajustar o corpo dos dois parceiros, para que as funções dos órgãos sejam normais e coordenação, equilíbrio yin-yang, optar por engravidar e manter-se longe de ambientes adversos.
Cinco, infecção do trato reprodutivo
Além dos vários fatores mencionados acima, a aborto prematuro causado por infecção durante a gravidez está recebendo cada vez mais atenção dos acadêmicos chineses e estrangeiros. Infecções graves de TDRCH no início da gravidez podem causar morte fetal ou aborto, e infecções leves também podem causar malformações embrionárias. Estudos mostram que o vírus citomegalóide pode causar aborto tardio e morte fetal intra-uterina. Após a infecção da mãe, os patógenos podem entrar no placentário através do sangue, danificar a endoteliagem do tecido de tecido de membrana vitelina e capilar, danificar a barreira placentária, e os patógenos entram no feto, resultando em aborto, parada do desenvolvimento embrionário e malformações fetais. Vários estudos recentes mostraram que a infecção por micoplasma está relacionada ao desenvolvimento fetal, e a taxa de infecção por micoplasma no muco cervical das mulheres com parada do desenvolvimento fetal é significativamente mais alta do que em mulheres normais, com diferenças extremamente significativas.
Seis, fatores ambientais
As mudanças na condição fisiológica da gravidez causam grandes mudanças na absorção, distribuição e excreção de medicamentos terapêuticos e substâncias tóxicas do ambiente. No início do desenvolvimento, o embrião é extremamente sensível aos fatores de tratamento e do ambiente, e qualquer fator nocivo pode causar lesões ao embrião, até mesmo perda, muitos medicamentos e fatores do ambiente são fatores importantes que causam a morte prematura do embrião ou malformações fetais. Hormônios ambientais podem agir diretamente no sistema de regulação neuroendócrina central, causando desordem na secreção de hormônios reprodutivos, resultando em queda na taxa de fertilidade e anomalias no desenvolvimento embrionário. Os fatores ambientais que causam aborto são muitos e variados, incluindo raios X, micro-ondas, ruído, ultra-som, alta temperatura e outros fatores físicos, bem como metais pesados como alumínio, chumbo, mercúrio e zinco que afetam a implantação do óvulo fecundado ou danificam diretamente o embrião, resultando em aborto. Diversos medicamentos químicos, como cloroetano di-bromo, dióxido de carbono, gases anestésicos, medicamentos orais anti-diabéticos, etc., podem perturbar e danificar a função reprodutiva, resultando em aborto, morte fetal, malformações, atraso no desenvolvimento e disfunção, bem como maus hábitos como fumar, beber, café, drogas, alguns medicamentos, etc., que afetam o desenvolvimento pré-implantatório do embrião.
