ฝ่ายนิ่มแผลงซองหนังสั้น

　　โรคหริษัยเซลล์มะเร็งที่หลังมดลูกเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหริษัยเนื้อเยื่อมะเร็งหรือวากินิยา (HPV) ที่ทำให้เนื้อเยื่อหลังผิวแพ้เติบโตเป็นโรคหริษัยเซลล์มะเร็งเปลือยตาง วากินิยามีหลายชนิดย่อย และวากินิยาที่เกี่ยวข้องกับโรคหริษัยเซลล์มะเร็งทางเพศหลักมีวากินิยา6、11、16、18ประเภท ประกาศด้านนอกของประเทศจีนระบุว่าการติดเชื้อโรคหริษัยเซลล์มะเร็งที่หลังมดลูกมีการเพิ่มขึ้นอย่างมากและได้กลายเป็นโรคติดเชื้อทางเพศที่ติดเชื้อตามหลังมากที่สุด วากินิยาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อหลังผิวแพ้ของมดลูกเป็นวากินิยาที่ติดเชื้อหลักโดยเฉพาะ โดยประมาณ50%—70% พร้อมกับการติดเชื้อโรคหริษัยเซลล์มะเร็งที่หลังมดลูกและรอยแผลกันติดหรือร่วมกับโรคติดเชื้อทางเพศหลายชนิด เช่น แบคทีเรียกันทิงกาลลี ทางเพศ, ไวรัสซีพโรโธดอนีอา คานดาซี ไวรัสไซโรและวากินิยา และเชื้อเชลยรากของเชื้อสปีราเมีย ซึ่งอุณหภูมิหนังหลังค์และหนังเศร้าน่าสร้างสมองอุดมชาติที่แข็งแรง การติดเชื้อวากินิยาที่เกิดจากแบคทีเรียฮีเปอร์โปสิทิฟไวรัส (HPV) ในช่องทางเพศเช่นเดียวกัน มีโอกาสที่จะเกิดซิสเตมิกโรคที่มีผลกระทบต่อการป้องกันภายในเซลล์ ที่ทำให้โรคหริษัยเซลล์มะเร็งแบบกันติดเติบโตอย่างรวดเร็วและยากต่อการควบคุม ส่วนเล็กน้อยของผู้ป่วยอาจสูญเสียโรคหริษัยเซลล์มะเร็งแบบกันติดโดยตัวเอง แต่ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน วากินิยา นอกจากนี้ อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงก่อนมะเร็งของซิสเตม์มะเร็งตามวากินิยา โดยเฉพาะแบบ HPV16、18型与外阴癌、宫颈癌的关系更为密切。

　　外阴尖锐湿疣传染源不仅是病人，而且包括病毒携带者及亚临床患者，尖锐湿疣可以并发恶性变。流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明5％~10％的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，还发现15％阴茎癌、5％女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明HPV（人乳头瘤病毒）、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。本病常与其他STD（性传播疾病）并发，约1/3尖锐湿疣患者同时患有淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病等，应注意检查，及时发现和治疗。

　　外阴尖锐湿疣潜伏期为3周-8个月，平均3个月。患者以年轻妇女居多。病变以性交时容易受损伤的部位多见，如舟状窝附近、大小阴唇，肛门周围、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和宫颈。临床症状常不明显，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。典型体征是初起为微小散在的乳头状疣，柔软，其上有细小的指样突起；或为小而尖的丘疹，质稍硬，孤立、散在或呈簇状，粉色或白色。病灶逐渐增大、增多，互相融合成鸡冠状或菜花状，顶端可有角化或感染溃烂。宫颈病变多为扁平状，肉眼难以发现，常需阴道镜及醋酸试验协助发现。

　　外阴尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒(HPV)性接触所致。外阴尖锐湿疣的预防主要是避免不洁性交和多个性伴侣等不良生活习惯，具体预防措施有以下方面。

　　1、坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60％是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

　　2ป้องกันการติดเชื้อทางการสัมผัส:ไม่ใช้ผ้าใส่ร่างกาย, ผ้าว่ายน้ำ และบồnน้ำที่ใช้ร่วมกัน; ในบồnน้ำอาบน้ำไม่ใช้น้ำตกที่ใช้ร่วมกัน, ยินยอมให้น้ำฉีดใส่, หลังจากน้ำฉีดใส่ไม่ใช้นั่งที่นั่งของบồnน้ำเลย; ในห้องน้ำสาธารณะใช้ห้องน้ำต่ำที่ใช้ร่วมกันเท่าที่เป็นไปได้; ก่อนที่จะใช้ห้องน้ำต่ำใช้แปลงน้ำมือด้วยแปลงน้ำมือ; ไม่ว่ายน้ำในสวนว่ายน้ำที่มีความหนาแน่นสูงและไม่มีการฟื้นฟูที่เข้มงวด。

　　3、讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。

　　4、配偶患病后要禁止性生活：如果配偶仅进行了物理治疗，虽然外阴部可见的尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药的综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护。

　　5、选择剖宫产：孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆而浴。

　　外阴尖锐湿疣的典型病例，肉眼可作出诊断。外阴有尖锐湿疣者，应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊。对体征不典型者，则需进行辅助检查以确诊。主要辅助检查有以下几种:

　　细胞学检查

　　可见到挖空细胞，表现为中层细胞核大，有时可见到双核，核深染，核周有大空泡，虽然挖空细胞的特异性较高，但挖空细胞的检出率较低。

　　阴道镜检查

　　阴道镜检查对发现宫颈病变颇有帮助。典型病灶表现为每个乳头状突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宫颈涂以3％醋酸后，可见移行区内外鳞状上皮呈白色斑块，襄面隆起不平或为小乳头指样突起，有中央毛细血管，也可表现为点状血管呈花坛状或呈细小镶嵌排列。

　　病理组织学检查

　　尖锐湿疣镜下呈外向性生长，增生的乳头小而密集，表层细胞有角化不全或过度角化；棘细胞层高度增生，有挖空细胞出现，为HPV（人类乳头瘤病毒）感染的特征性改变；基底细胞增生，真皮水肿，毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。

　　การปฏิกรณ์เซลล์เซอร์วิส

　　วิธี PCR ง่าย รวดเร็ว มีความมีความมั่นใจสูง และมีความเฉพาะทางสูง สามารถตรวจสอบดีเอ็นเอ แบบแพลสมาวีรัส ที่มีปริมาณน้อยมาก ไม่เพียงแค่สามารถยืนยันว่ามีการติดเชื้อแบบแพลสมาวีรัส แต่ยังสามารถระบุชนิดแบบแพลสมาวีรัสได้ ให้ความสำคัญในการเก็บตัวเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงหรือเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อเพิ่มความมีความมั่นใจ

　　การแลกเปลี่ยนดีเอ็นเอ

　　ใช้วิธีแบบแผนชาติที่มีมากที่สุด แบบแผนชาติคือการทำการแลกเปลี่ยนในที่ตั้งของเซลล์หรือเนื้อเยื่อตัดเยื่อหุ้มหรือเนื้อเยื่อทางเดินเซลล์ ผ่านการตรวจสอบด้วยแกนเชิงแสง วิธีนี้ช่วยในการจำแนกเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงทางปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์

　　ผู้ป่วยเรื้องหรือตาลอยนวดเพศหญิงควรลดอาหารที่มีส่วนผสมของทะเลลงมากขึ้น สามารถกินหมู่งงงได้ เพราะมีสารพอลิซาคาไรด์มากที่สามารถเพิ่มความดุและการป้องกันของเซลล์ในผู้ป่วยได้ ซึ่งทำให้ลดอัตราการกลับมาของตาลอยนวดเพศหญิงลง และเก็บน้ำตาลหรือน้ำตาลแมงปีงมากขึ้นเพื่อเพิ่มความดุและการป้องกันของร่างกาย ตาลอยนวดเพศหญิงที่กลับมามักเกิดขึ้นเมื่อมีความดุต่ำ ผู้ป่วยเรื้องหรือตาลอยนวดเพศหญิงควรหยุดสูบบุหรี่และดื่มเหล้า เพราะแต่ละบุหรี่สามารถทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำตาลได้ประมาณ3到5毫克的VC，而VC是增强免疫力的重要维生素。

       由于本病多发生在房事不节、不洁之人中，疣目的发生与淋证同时并存，因此治疗也应围绕本病的发病原因去施治。本病也有单纯发生疣目，此种情况多为小儿，尤其是其母患有本病，而出生时染之。本病预防是十分必要的。

　   1、辨证治疗

　　尖锐湿疣是由病毒引起的生殖器、肛门等部位的增生性损害，表现为丘疹样或菜花状的赘生物，具有很强的传染性，多在不洁性接触后发病。西医采用药物外涂或激光、电灼及手术切除术，部分病例易复发。中医治疗尖锐湿疣，从湿热邪毒外侵肝经辨治。以清热解毒之五味消毒饮合清热化湿、活血降浊之四妙丸加减，临床取得满意疗效。四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，对于激光、冷冻、涂抹药物治疗无效或反复复发这者，临床上多采取中医中药治疗。从多年的临床印证看来，中医中药对于久治不愈及反复复发者收效甚好，临床治疗湿热内蕴疾病疗效显著。

　　2、中成药

　　龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服；抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服；龙胆泻肝颗粒口服，每次1～2包(4～8克)，每日2次，温开水送服。

　　3、外治法

　　用苦参汤外洗，再外撒青黛散。鸦胆子油(鸦胆子仁1บาท2บาท ฝังเข้าไปในน้ำประปาเป็นเวลาครึ่งเดือน) แล้วทาที่ที่เจ็บ ต่อมาทุกวัน1～2คนที่เสียหายมาก ควรเลือกการผ่าตัด หรือยังสามารถใช้วิธีการรักษาด้วยแสงกระตุ้นลาสเออร์คาร์บอนไดออกไซด์ หรือการรักษาด้วยการแข็งตัว หรือการรักษาด้วยคลื่นระลึกซับซ้อน หรือวิธีการอื่นๆ