Verruga viral externa

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。HPV有多种亚型，与生殖道尖锐湿疣有关的主要有HPV6、11、16、18型。中国外报道外阴尖锐湿疣的发病率明显升高，已成为常见的女性性传播疾病。HPV主要感染鳞状上皮，外阴尖锐湿疣约50％—70％伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣，且易与多种性传播疾病如淋病奈瑟菌、滴虫、白念珠菌、衣原体、梅毒螺旋体等并存。温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长；妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身性疾病时，尖锐湿疣生长迅速，且不易控制。少部分患者的尖锐湿疣可自行消退，但机制不明。HPV除可引起生殖道的尖锐湿疣外，还可能与生殖道肿瘤的癌前病变有关。尤其是HPV16、18tienen una relación más cercana con el cáncer de vulva y el cáncer cervical.

　　La fuente de transmisión de las verrugas genitales vulvares no es solo el paciente, sino también los portadores del virus y los pacientes subclínicos, las verrugas genitales pueden complicarse con malformaciones malignas. Los datos epidemiológicos indican que las verrugas genitales y el cáncer genital tienen una relación cercana. Hay informes que indican5％~10％ de las verrugas genitales vulvares, cervicales y perianales pueden desarrollar cáncer después de un período de tiempo más largo, y también se descubrió15％ de los cánceres de pene,5％ de los cánceres de vulva femenina se desarrollan en la base de las verrugas genitales. Muchos estudios experimentales también han demostrado que hay una relación causal entre el HPV (virus del papiloma humano), las verrugas genitales y el cáncer genital. Esta enfermedad a menudo se acompaña de otras STD (enfermedades de transmisión sexual), aproximadamente1/3Los pacientes con verrugas genitales también pueden padecer gonorrea, sífilis, infección por clamidia, trichomoniasis, etc., debe prestar atención a las inspecciones, detectar y tratar a tiempo.

　　La incubación de las verrugas genitales vulvares es de3semanas-8meses, con un promedio de3meses. Los pacientes son principalmente mujeres jóvenes. Las lesiones se presentan principalmente en las partes que son fáciles de lesionar durante el coito, como el surco del ombligo, los labios menores y mayores, alrededor del ano, el himen, la abertura uretral, también pueden afectar la vagina y el cuello uterino. Los síntomas clínicos suelen ser inaparentes, algunos pacientes tienen comezón vulvar, dolor de quemadura o dolor después del coito. El signo典型 es el de verrugas paliadas microscópicas y dispersas, suaves, con protuberancias diminutas en forma de dedo; o verrugas pequeñas y puntiagudas, ligeramente duras, aisladas, dispersas o en grupos, rosadas o blancas. Las lesiones se agrandan y aumentan gradualmente, se fusionan entre sí para formar cresta de gallo o flor de brócoli, y en la parte superior pueden haber escamas o úlceras infecciosas. Las lesiones del cuello uterino son generalmente planas, difíciles de detectar a simple vista, y a menudo se necesitan colposcopias y pruebas de ácido acético para ayudar a detectarlas.

　　Las verrugas genitales vulvares, también conocidas como verrugas genitales o verrugas venéreas, son causadas por el contacto sexual con el virus del papiloma humano (HPV). La prevención de las verrugas genitales vulvares se basa principalmente en evitar relaciones sexuales inseguras y múltiples parejas, entre otras malas costumbres, y las medidas preventivas específicas incluyen los siguientes aspectos.

　　1、Firmemente prohibir el desorden sexual:Entre los pacientes con verrugas genitales60％ se contagia por contacto sexual. Si una persona en el hogar se infecta en la sociedad y luego transmite el virus a su cónyuge a través de la vida sexual, también puede transmitirse a otras personas en el hogar a través de contacto cercano, lo que tanto traerá dolor físico como causar desacuerdo familiar, y llevar una presión psicológica. Por lo tanto, elevar la moralidad sexual y evitar el acto sexual extramarital es una importante medida preventiva para evitar la aparición de verrugas genitales.

　　2、Prevenir la transmisión por contacto:No utilice ropa interior, trajes de baño o bañeras de otra persona; no lave el estanque en el baño público, se recomienda ducharse, no sentarse directamente en las sillas del baño después de bañarse; utilice el inodoro de asiento en el baño público lo más posible; lave las manos con jabón antes de ir al baño; no nade en piscinas con alta densidad y desinfección inadecuada.

　　3Mantener una higiene personal cuidadosa:Lavar externamente la vulva y cambiar la ropa interior diariamente. Lavar separadamente los calzoncillos personales. Incluso entre miembros de la familia, deben hacerse uno por uno, usar toallas separadas.

　　4Prohibir el sexo después de que el cónyuge se enferme:Si el cónyuge solo ha recibido tratamiento físico, aunque las verrugas genitales visibles han desaparecido, el paciente aún tiene el virus del papiloma humano, debe recibir un tratamiento combinado de medicamentos orales y lavados externos, y se debe revisar después del tratamiento. Durante este período, si hay actividad sexual, se puede usar un condón para protegerse.

　　5Elegir cesárea:Las mujeres embarazadas que padecen verrugas genitales pueden optar por una cesárea para evitar la infección del feto durante el parto. Después del parto, no debe bañarse con el bebé en el mismo balde.

　　Los casos típicos de verrugas genitales externas pueden ser diagnosticados a simple vista. Los pacientes con verrugas genitales externas deben examinar cuidadosamente la vagina y el cuello uterino para evitar la omisión del diagnóstico. Para los casos atípicos, se necesitan exámenes complementarios para confirmar el diagnóstico. Las principales pruebas complementarias son las siguientes:

　　Examen citológico

　　Se pueden ver células vacuoladas, que se presentan como núcleos celulares grandes en el estrato medio, a veces se pueden ver núcleos gemelos, núcleos profundamente teñidos, y grandes vacíos en el perímetro nuclear, aunque la especificidad de las células vacuoladas es alta, la tasa de detección de las células vacuoladas es baja.

　　Examen colposcópico

　　La colposcopia es muy útil para descubrir lesiones cervicales. La lesión típica se manifiesta por una red vascular central debajo de la epidermis translúcida de cada protuberancia papilar. La cervix se pinta3Después del 70% de ácido acético, se puede ver que la epidermis escamosa en la zona de transición está presente en forma de manchas blancas, las superficies están elevadas y aserradas o presentan protuberancias papilares en forma de dedos pequeños, con vasos capilares centrales, también puede manifestarse como vasos sanguíneos en forma de flor o en forma de mosaico pequeño.

　　Examen de histopatología

　　Las verrugas genitales se presentan microscópicamente como crecimiento hacia afuera, con papilas proliferadas pequeñas y densas, células superficiales con hiperqueratosis incompleta o hiperqueratosis; la capa de células primitivas se hincha significativamente, aparecen células vacuoladas, lo que es una modificación característica de la infección por HPV (virus del papiloma humano); proliferación de células basales, edema de la dermis, dilatación de los capilares sanguíneos, infiltración de células inflamatorias crónicas en el entorno.

　　Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

　　El método PCR es simple, rápido, sensible y específico. Puede detectar cantidades muy pequeñas de ADN de HPV, no solo puede diagnosticar si hay infección por HPV, sino también determinar el tipo de HPV. Tenga en cuenta recoger los materiales de escobilla frescos de la superficie de la lesión o el tejido de la lesión para aumentar la tasa de positividad.

　　Hibridación con sondas de ADN

　　Se utiliza más la hibridación in situ. La hibridación in situ es una reacción de hibridación directa en rebanadas de tejido o frotis celulares, mediante el examen con microscopio óptico. Este método ayuda a la diferenciación de lesiones sospechosas de patología.

　　Los pacientes con verrugas genitales externas deben reducir la ingesta de alimentos marinos. Pueden consumir algunos hongos shiitake, que contienen una gran cantidad de sustancias polisacáridas, que pueden mejorar eficazmente la función inmunitaria celular de los pacientes, reduciendo así la tasa de recurrencia de verrugas genitales. Sigue tomando miel o jalea real para fortalecer la resistencia y la inmunidad. La recurrencia de verrugas genitales suele ocurrir cuando la resistencia es baja. Los pacientes con verrugas genitales externas deben abandonar el tabaquismo y el alcohol, ya que cada cigarro puede hacer que el cuerpo pierda aproximadamente3hasta5miligramos de vitamina C, y la vitamina C es una vitamina importante para fortalecer el sistema inmunológico.

       Debido a que esta enfermedad ocurre principalmente en personas con relaciones sexuales inapropiadas o no limpias, la aparición de verrugas puede coexistir con el síndrome de淋病, por lo que el tratamiento también debe centrarse en la causa de la enfermedad. También puede ocurrir verrugas de manera simple, este tipo de situación es más común en niños, especialmente en las mujeres que tienen esta enfermedad, y que se infectan al nacer. La prevención es muy necesaria.

　   1y tratamiento diferenciado

　　El condiloma acuminado es una lesión proliferativa en las partes genitales, ano y otros lugares causada por un virus, que se manifiesta como una lesión quística o de flores de brócoli, tiene una alta capacidad de transmisión, se desarrolla generalmente después de contacto sexual no limpio. La medicina occidental utiliza medicamentos tópicos o láser, electrocoagulación y cirugía para extirpar, algunos casos son propensos a la recurrencia. La medicina china trata el condiloma acuminado, desde el tratamiento de la invasión exterior de los patógenos húmedos y calientes en el meridiano del hígado. Utiliza la Decocción de Cinco Sustratos para Calmar el Fuego y Desintoxicar, que combina con la Decocción de Cuatro Drogas para Calmar el Fuego y Transformar la Humedad y Activar la Sangre y Reducir la Turbiedad, con un efecto clínico satisfactorio. La Decocción de Cuatro Drogas está compuesta por Phellodendron amurense, Atractylodes macrocephala, Achyranthes bidentata y Coix lacryma-jobi. Para aquellos que no responden al tratamiento con láser, congelación, medicamentos tópicos o que tienen recurrencias, se utiliza comúnmente el tratamiento de medicina china y medicamentos. Según la experiencia clínica de muchos años, la medicina china y los medicamentos tienen un buen efecto en los casos que no mejoran después de mucho tiempo o que tienen recurrencias, y tienen un efecto significativo en el tratamiento de enfermedades con humedad y calor en el interior.

　　2y medicamentos formulados

　　píldoras de Dracaena cinnabaria orales, tomar6gramos, cada día3tomar, con agua tibia; líquido oral antiviral, tomar1bolsa,10mililitros), cada día3tomar, con agua tibia; granos de Dracaena cinnabaria orales, tomar1～2paquete,4～8gramos), cada día2tomar, con agua tibia.

　　3y métodos de tratamiento externo

　　Lavarse externamente con la decocción de Sophora flavescens, luego espolvorear con el polvo de indigo naturalis. Aceite de Brucea javanica (semillas de Brucea javanica)1incubación durante media luna) aceite de arroz2incubación durante media luna) punto en la zona afectada, cada día1～2Los que tienen más daños deben someterse a cirugía para extirparlos, también pueden utilizar el tratamiento láser de CO2, el tratamiento de congelación, el tratamiento de microondas, etc.