Condilomatosi anale

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。HPV有多种亚型，与生殖道尖锐湿疣有关的主要有HPV6、11、16、18型。中国外报道外阴尖锐湿疣的发病率明显升高，已成为常见的女性性传播疾病。HPV主要感染鳞状上皮，外阴尖锐湿疣约50％—70％同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣，且易与多种性传播疾病如淋病奈氏苗、滴虫、白念珠菌、衣原体、梅毒螺旋体等并存。温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长；妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身疾病时，尖锐湿疣生长迅速，且不易控制。少部分患者的尖锐湿疣可自行消退，但机制不明。HPV除可引起生殖道的尖锐湿疣外，还可能与生殖遭肿瘤的癌前病变有关．尤其是HPVl6、18è più strettamente correlato al cancro vulvare e al cancro alla cervice uterina.

　　Il condiloma acuminata vulvare non è solo un veicolo di trasmissione dei pazienti, ma anche dei portatori del virus e dei pazienti clinici subclinici, il condiloma acuminata può avere complicazioni maligne. Le informazioni epidemiologiche mostrano che il condiloma acuminata è strettamente correlato al cancro genitale. Ci sono rapporti che mostrano5％~10％ delle verruche vulvare, cervice uterina e perianale possono svilupparsi in cancro dopo un lungo periodo, e sono stati anche scoperti15％ di cancro alla prostata,5％ di cancro vulvare femminile si sviluppa sulla base del condiloma acuminata esistente. Molti studi sperimentali hanno anche dimostrato che HPV (papillomavirus umano), condiloma acuminata e cancro genitale sono strettamente correlati. Questa malattia si verifica spesso con altri STD (malattie sessualmente trasmissibili), circa1/3I pazienti con condiloma acuminata possono avere gonorrea, sifilide, infezione da clamidia, trichomoniasi e altri, si dovrebbe prestare attenzione a controllare, scoprire e trattare in tempo.

　　Il periodo di incubazione del condiloma acuminata vulvare è3settimane-8mesi, con una media di3mesi. I pazienti sono principalmente donne giovani. Le lesioni sono più comuni nelle parti del corpo che sono più facili a ferirsi durante il sesso, come vicino alla fossa naviculare, grandi labbra, intorno all'ano, vestibolo vaginale, orifizio uretrale, può anche coinvolgere la vagina e la cervice uterina. I sintomi clinici sono spesso non evidenti, alcuni pazienti hanno prurito vulvare, bruciore o dolore dopo il sesso. I segni tipici sono inizialmente piccoli e sparsi warts papillari, morbidi, con piccole protuberanze a forma di dito; o piccoli e acuti papules, leggermente duri, isolati, sparsi o in grappolo, rosa o bianchi. Le lesioni aumentano gradualmente di dimensioni e numero, si fondono in una corona a guscio o una fioritura, con possibile cheratosi o infezione ulcerativa. Le lesioni alla cervice uterina sono spesso piatte, difficili da trovare a occhio nudo, spesso richiedono l'assistenza di colposcopia e test aceto per essere scoperte.

　　Il condiloma acuminata vulvare, noto anche come verruca genitale o verruca sessuale, è causato dal contatto sessuale con il papillomavirus umano (HPV). La prevenzione del condiloma acuminata vulvare principalmente evitare rapporti sessuali non sicuri e avere più partner sessuali, ecc. di cattive abitudini di vita, le misure preventive specifiche includono i seguenti aspetti.

　　1、decisamente vietare il sesso promiscuo：I pazienti con condiloma acuminata:60％ si contagia attraverso il contatto sessuale. Se una persona in famiglia si ammala socialmente, può trasmettere il contagio al coniuge attraverso il sesso e può anche trasmetterlo ad altri membri della famiglia attraverso il contatto quotidiano, portando sia sofferenze fisiche che discordie familiari, e portando pressione psicologica. Pertanto, migliorare la moralità sessuale e non avere rapporti sessuali extraconiugali è un aspetto importante per prevenire la condiloma acuminata.

　　2、prevenire il contatto con il contagio：Non usare gli intimo altrui, le costume da bagno e la vasca da bagno; non lavarsi nella vasca del bagno pubblico, promuovere la doccia, non sedersi direttamente sulla sedia del bagno dopo il bagno; usare il water sospeso nelle toilette pubbliche il più possibile; lavarsi le mani con sapone prima di usare il bagno; non nuotare in piscine con alta densità e disinfezione non rigorosa.

　　3Prendere cura della propria igiene personale:Pulire regolarmente le parti intime esterne, cambiare regolarmente la biancheria intima. Lavare i propri slip separatamente. Anche se membri della stessa famiglia, dovrebbe essere fatto uno per ciascuno, asciugamani separati.

　　4Proibire il sesso dopo che il partner è malato:Se il partner ha sottoposto solo a trattamento fisico, anche se il condiloma acuminato visibile all'esterno è scomparso, il paziente è ancora portatore del virus del papilloma umano e dovrebbe ricevere una combinazione di trattamento orale e lavaggi esterni, con follow-up dopo la terapia. Durante questo periodo, se si verifica attività sessuale, è possibile utilizzare il preservativo per la protezione.

　　5Scegliere il cesareo:Le donne incinte che contraggono il condiloma acuminato possono scegliere il cesareo per evitare di infettare il feto durante il parto. Dopo il parto, non condividere la vasca da bagno con il bambino.

　　I casi tipici di condiloma acuminato vulvare possono essere diagnosticati a occhio nudo. I pazienti con condiloma acuminato vulvare dovrebbero esaminare accuratamente la vagina e la cervice per evitare di trascurare la diagnosi. Per i pazienti con sintomi atipici, è necessario effettuare esami di supporto per confermare la diagnosi. Le principali esami di supporto includono i seguenti:

　　Esame citologico

　　Sono visibili le cellule cave, che si manifestano con nuclei cellulari di media grandezza, a volte si può vedere il nucleo binucleare, il nucleo è profondamente colorato, ci sono grandi vuoti intorno al nucleo, anche se la specificità delle cellule cave è alta, la frequenza di rilevamento delle cellule cave è bassa.

　　Esame colposcopico

　　L'esame colposcopico è molto utile per rilevare le lesioni cervicali. Le lesioni tipiche si manifestano con un'epidermide trasparente sotto ogni protuberanza papillare con un anello vascolare centrale. La cervice viene trattata con3Dopo l'applicazione dell'acido acetico, si possono vedere le squame squamose all'interno e all'esterno della zona di transizione che appaiono come macchie bianche, la superficie è elevata e irregolare o sono piccole protuberanze a forma di dito a spargimento, ci sono vasi capillari centrali, possono anche apparire come vasi capillari puntiformi in forma di giardino o in disposizione a incastriamento.

　　Esame istologico

　　Il condiloma acuminato si sviluppa microscopicamente in modo esterno, con papille ipertrofiche piccole e dense, cellule superficiali con cheratinizzazione incompleta o cheratinizzazione eccessiva; la stratificazione spinosa è iperplastica, con cellule cave, che sono modifiche caratteristici dell'infezione da HPV (virus del papilloma umano); iperplasia delle cellule basali, edema dermico, dilatazione dei capillari, infiltrazione di cellule infiammatorie croniche circostanti.

　　Reazione a catena della polimerasi (PCR)

　　Il metodo PCR è semplice, veloce, sensibile e specifico. Può rilevare quantità estremamente piccole di DNA HPV, non solo può diagnosticare se c'è un'infezione da HPV, ma può anche determinare il tipo di HPV. Attenersi a raccogliere il materiale di scarto superficiale della lesione o il tessuto lesionato per aumentare la frequenza di risultato positivo.

　　Hybridizzazione con probe DNA nucleico

　　L'hybridizzazione in situ viene utilizzata più spesso. L'hybridizzazione in situ è una reazione di ibridazione effettuata direttamente su tagli di tessuto o preparati cellulari, esaminata attraverso l'istotopia. Questo metodo aiuta a distinguere le lesioni sospette di patologia.

　　I pazienti affetti da condiloma acuminato vulvare dovrebbero ridurre l'assunzione di alimenti marini. Possono consumare funghi shiitake, che contengono una grande quantità di polisaccaridi, che possono aumentare efficacemente la funzione immunitaria cellulare dei pazienti, riducendo così la frequenza di recidiva del condiloma acuminato. Mantenere l'assunzione di miele o propoli per rafforzare la propria resistenza e immunità. La recidiva del condiloma acuminato si verifica spesso quando la resistenza è bassa. I pazienti affetti da condiloma acuminato vulvare dovrebbero astenersi dal fumo e dall'alcol, poiché ogni sigaretta può causare una perdita di circa3a5Milligrammi di vitamina C, mentre la vitamina C è una vitamina importante per rafforzare il sistema immunitario.

       Poiché questa malattia si verifica spesso nelle persone che non seguono una vita sessuale regolare e non sono pulite, l'insorgenza delle verruche è contemporanea alla sindrome di淋病, quindi il trattamento dovrebbe essere mirato alla causa scatenante della malattia. Questa malattia può anche verificarsi in modo isolato, che di solito si verifica nei bambini, specialmente nelle madri che hanno questa malattia, e che è stata infettata alla nascita. La prevenzione è molto necessaria.

　   1、terapia di diagnosi differenziale

　　Il condiloma acuminato è una lesione proliferativa delle parti genitali, ano e altre aree causata da virus, che si presenta come escrescenze simili a vesciche o fiori di cavolo, è altamente contagioso e si sviluppa spesso dopo contatti sessuali non sicuri. La medicina occidentale utilizza la terapia topica con farmaci, laser, elettrocoagulazione e asportazione chirurgica, e alcuni casi sono soggetti a recidive. La medicina cinese tratta il condiloma acuminato, distinguendo la sindrome di invasione esterna di umori caldi e umidi nel canale del fegato e trattando con la decoccione a cinque sapori disinfettanti per raffreddare il calore e disinfettare, e con la polvere di Sibao per raffreddare il calore e trasformare l'umidità, attivare la circolazione del sangue e abbassare la pioggia. I risultati clinici sono soddisfacenti. La polvere di Sibao è composta da Phellodendron amurense, Atractylodes macrocephala, Achyranthes bidentata e Coix lacryma-jobi. Per quelli che non rispondono bene alla terapia a laser, crioterapia, farmaci topici o che recidivano frequentemente, la terapia cinese e i farmaci cinesi sono spesso utilizzati clinicamente. Secondo le testimonianze cliniche di molti anni, la medicina cinese e i farmaci cinesi sono molto efficaci per quelli che non guariscono facilmente o che recidivano frequentemente, e hanno un effetto significativo nella cura delle malattie interne di umori caldi e umidi.

　　2、farmaci tradizionali cinesi

　　Pilula Xuan Nao Xie Gan, somministrata oralmente, ogni volta6Grammi, ogni giorno3Punta, bevilo con acqua tiepida; liquido orale antivirale, somministrato oralmente, ogni volta1Confezione (10Millilitri), ogni giorno3Punta, bevilo con acqua tiepida; granuli di Xuan Nao Xie Gan, somministrati oralmente, ogni volta1～2Punta (4～8Grammi), ogni giorno2Punta, bevilo con acqua tiepida.

　　3、terapia esterna

　　Pulisci con la decoccione di Sophora flavescens, poi spruzza la polvere di indigo.1Punta, olio di arachide2Punta per un mese) e poi applicala sulla zona interessata, ogni giorno1～2Per i danni più gravi, è consigliabile l'asportazione chirurgica, ma può anche essere utilizzata la terapia a laser a CO2 o la terapia a crioterapia, la terapia a microonde ecc.