Nascimento prematuro

　　Aproximadamente30% dos partos prematuros não têm causa aparente, as causas comuns são:

　　1De acordo com a grávida

　　)1O útero hipertrofiado, gravidez de gêmeos ou múltiplos, excesso de líquido amniótico pode elevar a pressão intra-uterina, o trabalho de parto prematuro ocorre cedo e o parto prematuro ocorre.

　　)2Incompleto fechamento do orifício cervical: anatomicamente, não há verdadeira disposição de esfíncter no local do colo uterino, a composição do tecido conjuntivo é principalmente fibras colágenas, com forte elasticidade, que tem um efeito de esfíncter no colo uterino grávido. Durante o segundo trimestre de gravidez, a extensão do istmo uterino forma o segmento inferior do útero, o orifício cervical interno relaxa e a pressão intra-amniótica aumenta gradualmente, o orifício cervical se expande passivamente, o saco amniótico se expande para o canal cervical, devido a mudanças na tensão ou fatores infecciosos, resultando na ruptura do membro placentário e no parto prematuro.

　　)3Agrupamento de doenças agudas ou crônicas, como hepatite viral, glomerulonefrite aguda ou pielonefrite aguda, apendicite aguda, pneumonia viral, febre alta, sarampo e outras doenças agudas; doença cardíaca, diabetes, anemia grave, tireotoxicose, hipertensão arterial, cistite assintomática e outras doenças crônicas.

　　)4Agrupamento de anomalias uterinas (como útero bicorne, útero septado), relaxamento do colo uterino, mioma uterino.

　　)5A gravidez com insuficiência renal crônica, gravidez com doença cardíaca, gravidez com hepatite e gravidez com lúpus eritematoso sistêmico e outros, por um lado, devido às complicações médicas que podem causar anemia hipóxia global na mãe, a perfusão placentária também é insuficiente, facilitando o parto prematuro; por outro lado, a gravidade da doença traz perigo para a mãe, causando parto prematuro iatrogênico para a segurança da mãe.

　　)6) complicações da gravidez prévia, descolamento prematuro da placenta, síndrome hipertensiva da gravidez, síndrome de colestase intra-hepática da gravidez.

　　)7) fumo, uso de drogas ilícitas, intoxicação alcoólica, desnutrição grave.

　　)8) outros, como viagens longas, mudanças climáticas, morar em áreas altas, migração familiar, flutuações emocionais intensas e outras cargas psicológicas e físicas; choques diretos no abdômen, trauma, relação sexual ou procedimentos cirúrgicos que estimulam.

　　2) e problemas do feto-placenta

　　)1) placenta prévia e descolamento prematuro da placenta.

　　)2) excesso ou insuficiência de líquido amniótico, gravidez multifetal.

　　)3) malformação fetal, morte fetal intra-uterina, desvio de posição fetal.

　　)4) rompimento prematuro do tecido amniótico, endometrite placentária.

　　Os compostos do parto prematuro também são muitos, e podem afetar gravemente a saúde do bebê. Devido ao fato de que os órgãos e sistemas dos bebês prematuros ainda não estão bem desenvolvidos, sua vitalidade é baixa e são propensos a doenças, como doenças pulmonares, hemorragia intracraniana, infecção, síndrome de malformação de engessamento, etc., que podem deixar sequelas de deficiência intelectual ou do sistema nervoso, e aproximadamente15％ morrem na fase neonatal, o parto prematuro é uma das principais causas da morte perinatal.

　　Os pacientes com parto prematuro, como aqueles que dão à luz de forma normal, têm contrações uterinas,少许阴道流血, frequentemente associadas ao rompimento prematuro do tecido amniótico, o colo do útero desaparece gradualmente e depois dilata-se, grávidas com histórico de aborto, parto prematuro ou com histórico de sangramento vaginal na gravidez atual estão mais propensas a desenvolver parto prematuro. O parto prematuro é semelhante ao aborto, também tem um processo de desenvolvimento, clinicamente pode ser dividido em duas fases:

　　1) trabalho de parto prematuro

　　No período intermediário e tardio da gravidez, grávidas sensíveis podem sentir contrações uterinas, essas contrações irregulares sem intervalo fixo e duração irregular não são contrações de trabalho de parto verdadeiras, mas uma manifestação fisiológica do útero, ou chamada de Braxton-Contrações de Hick10min, com uma tendência gradual de encurtamento, e a duração das contrações20～30s, com uma tendência gradual de prolongamento, que pode ser considerada como um sinal de trabalho de parto prematuro. Às vezes, pode haver também o排放 de secreções vaginais, dilatação do colo do útero ou rompimento prematuro do tecido amniótico.

　　2) parto prematuro inevitável

　　) além de contrações uterinas regulares, com intervalos cada vez mais curtos, duração cada vez maior e intensidade cada vez maior, também há receptividade cervical ≥75％ e dilatação cervical ≥2cm; ou há receptividade cervical progressiva e dilatação cervical, associada a secreções sangrentas vaginais ou rompimento do tecido amniótico, a situação é semelhante à de uma gravidez a termo.

　　O parto prematuro é prevenível, a chave está na diagnose precoce e no tratamento oportuno. Quando aparecerem os seguintes3) uma dessas condições, deve-se procurar atendimento médico.

　　)1) endurecimento da parte inferior do abdômen

　　No período final da gravidez, à medida que o útero se expande, podem ocorrer contrações uterinas irregulares, quase sem dor, caracterizadas por ocorrerem frequentemente à noite e desaparecerem pela manhã seguinte, conhecidas como contrações uterinas fisiológicas, que não causam parto prematuro. Se houver repetição da flacidez e endurecimento da parte inferior do abdômen, além de sensação de endurecimento e inchaço dos músculos, pelo menos a cada10minutos têm1a contração, a duração3acima de 0 segundos, com a redução do canal cervical, é um sinal de parto prematuro, deve-se procurar o hospital o mais rápido possível.

　　)2)hemorragia vaginal

　　a hemorragia leve é um sinal de parto, mas às vezes, a inflamação cervical, placenta prévia e descolamento prematuro da placenta podem causar hemorragia vaginal. Neste caso, a quantidade de sangue é grande, deve-se ir ao hospital para verificar imediatamente.

　　)3)rompida do amnion

　　um líquido de água quente escorrendo, é a rompida prévia do amnion, mas geralmente, após a rompida do amnion, as contrações dolorosas começam imediatamente, neste momento, é melhor elevar a pelve, deitar-se de lado, enviar para o hospital imediatamente.

　　Na gravidez28Após algumas semanas, as grávidas não devem fazer coisas que sejam prejudiciais ao bebê para evitar o parto prematuro. Durante a gravidez, deve-se fortalecer a nutrição, evitar traumas psicológicos, não fumar, não beber, evitar fumar passivo. Durante o período final da gravidez, é absolutamente proibido o sexo, porque a prostaglandina no esperma é absorvida pela vagina e promove a contração do útero. Em caso de sinais de parto prematuro, deve-se deitar imediatamente e adotar a posição lateral esquerda para aumentar o fluxo sanguíneo do útero e placenta; se possível, deve-se hospitalizar para proteger o bebê. Em quarto lugar, deve-se tratar ativamente doenças agudas e crônicas.

　　A gravidez é um evento muito importante para as mulheres, o corpo das mulheres grávidas é relativamente complexo, portanto, é necessário fazer exames relevantes para evitar o parto prematuro. O fenômeno do parto prematuro é relativamente comum,毕竟 para o corpo feminino tem muito dano, portanto, o exame do parto prematuro deve ser detalhado para evitar a ocorrência de parto prematuro. Quais são os exames diagnósticos do parto prematuro?

　　1、medir o fator necrotizante tumoral (TNF)

　　TNF é um citocina produzida após a estimulação de macrófagos, que pode estimular a produção de prostaglandinas no amnion e no endométrio, portanto, acredita-se que a medição de TNF no líquido amniótico é muito mais sensível do que a coloração de Gram para o diagnóstico de invasão microbiana. Uma vez que microrganismos invadam o líquido amniótico, estimulando a secreção de citocina TNF no líquido amniótico, o parto é inevitável. Portanto, pode-se prever o parto prematuro através da medição da presença de TNF no líquido amniótico.

　　2、medir a fibronectina fetal

　　A fibronectina fetal (fetal fibrinogen, FFN) é uma proteína sintetizada pelo tecido coriônico do plântula. Utilizando medição imunológica sensível (anticorpos monoclonais FDC-6)no muco cervical e vaginal, no líquido amniótico e no plasma da grávida FF>50mg/L, que representa a possibilidade de parto prematuro. Isso significa que, sob a ação das contrações uterinas ou devido à ruptura da membrana amniótica, à separação da mucosa coriônica e do endométrio, a liberação de componentes de coriônio completo ou degenerado entra no muco cervical e vaginal.

　　3、medir a proteína de ligação ao fator de crescimento insulínico-1

　　proteína de ligação ao fator de crescimento insulínico-1(IGFBP-1) é uma proteína secretada por células basais do endométrio do endométrio do endométrio humano cultivado. Foi descoberto que as células do endométrio e o fígado humano secretam uma quantidade grande de IGFBP fosforilada-1enquanto o líquido amniótico, o soro fetal e o plasma materno contêm uma quantidade rica de IGFBP não fosforilada-1.Quando se aproxima do parto, a membrana amniótica começa a se descolar da parede do endométrio, e o endométrio e a mucosa coriônica aderida são decompostos em pequenos pedaços, com uma pequena quantidade de IGFBP fosforilada-1é liberada para o fluido cervical, o fluido cervical vaginal contém fosfato de IGFBP-1A concentração ≥50μg/L, pode ser usada como uma previsão de parto prematuro.

　　4, a medição do prolactina

　　O prolactina (prolactina, PRL) é sintetizada durante a gravidez pelo endométrio, a hipófise materna e a hipófise fetal, é transportada para o saco amniótico através do endométrio, promove a síntese de prostaglandina e a maturação do pulmão fetal. No colo do útero da grávida-O PRL encontrado na secreção vaginal indica a destruição do endométrio-A separação do saco amniótico, a extravasação de PRL, ou a lesão subclínica ou rompimento do saco amniótico devido a algum fator que causa a extravasação de PRL para o saco amniótico pode ser usada como um meio de prever o parto prematuro.

　　5, ultra-som

　　Padrão de diagnóstico por ultra-som, durante muito tempo, a compreensão da extensão de dilatação e retração do colo do útero dependia da avaliação tradicional de Bishop. Mas a desvantagem da inspeção é que é de baixa objetividade e repetibilidade, e pode apenas detectar a condição do colo vaginal, não pode entender a condição do colo uterino inteiro. Com o desenvolvimento da tecnologia de ultra-som, abre um novo caminho para avaliar objetivamente a maturidade do colo do útero. A ultra-som vaginal e a ultra-som perineal são superiores ao ultra-som abdominal. A pesquisa de Bactolucci et al.48A análise das mudanças das imagens de ultra-som de 100 mulheres com parto prematuro, propôs o diagnóstico de parto prematuro4Sinal: comprimento do colo do útero1cm, o saco amniótico se projeta para dentro da cavidade cervical, a espessura do segmento inferior do útero

　　Para prevenir o parto prematuro e o aborto na grávida, a disposição da dieta deve ser científica e razoável. As grávidas devem comer mais vegetais que ajudam a manter a gravidez, como o espinafre. No início da gravidez,2meses, devem comer mais espinafre ou tomar comprimidos de ácido fólico. Mas o espinafre contém também uma quantidade significativa de ácido oxálico, o ácido oxálico pode interferir na absorção do corpo de minerais tais como ferro e zinco, pode escaldar o espinafre em água fervente, a maioria do ácido oxálico é destruída. Não se esqueça de comer o melhor alimento preventivo do parto prematuro: peixe. A pesquisa descobriu que comer peixe uma vez por semana durante a gravidez, a possibilidade de parto prematuro é apenas1.9％, enquanto a possibilidade de parto prematuro das grávidas que nunca comem peixe é7.1％. O lótus é o mais eficaz para prevenir o parto prematuro, aborto e dor lombar na grávida.

　　As grávidas devem evitar o uso de condimentos picantes como anis estrelado, salsinha, pimenta, canela, pimenta-doa e alho. Reduza o consumo de jujube: o jujube pode acelerar a contração do útero, podendo causar parto prematuro, é melhor 'respeitar e manter distância'. As grávidas não devem consumir uma quantidade excessiva de vitamina A, o que pode causar parto prematuro e desenvolvimento anormal do feto, o fígado suíno contém uma quantidade rica de vitamina A, é melhor evitar o consumo em excesso. Evite o consumo de cogumelos de ovelha: eles têm a função de活血化瘀, o que é contraindicado para a estabilidade e crescimento do embrião. Evite o consumo de amêndoas e amêndoas: as amêndoas são ácidas, de grande calor e têm o efeito de aborto, é um grande tabu para as grávidas. Evite o consumo de produtos oleosos: arroz glutinoso, capim-limão. O arroz glutinoso tem um efeito estimulante no músculo do útero, pode promover a contração do útero, portanto, há uma possibilidade de induzir o parto prematuro. O capim-limão é frio e oleoso, tem um efeito estimulante significativo no útero, fácil de causar parto prematuro.

　　O tratamento chinês para o parto prematuro é dividido em5doenças, que são do tipo deficiência renal, fraqueza de Qi e sangue, febre do sangue, lesões externas e infecção por patógenos externos.

　　1doenças renais

　　No período de gravidez tardia, há sensação de dor e pressão na cintura e na barriga, dor abdominal aguda e intermitente, com um sentimento de pressão constante, possivelmente com extravasamento de líquido amniótico ou pequena quantidade de sangue vaginal escuro, freqüência urinária, zumbido no ouvido, língua pálida com pelos brancos, pulso profundo e fino e suave.

　　Tratar com fortalecer a kidney e acalmar o feto, usar o xarope Buxue Andian com ajustes: Semen Cuscutae, Codonopsis pilosula, Colla Corii Asini, Herba Prunellae15g, Radix Paeoniae Alba2g, Atractylodes macrocephala, Euonymus ulmoides, Radix reticulatae Cynanchi12g, Liquorice6g. Aqueles com incontinência urinária podem adicionar Fructus Alpiniae oxyphyllae, Fructus Rubi10g. Diariamente1Dose, tome a infusão, diariamente2Segundo.

　　2, tipo de fraqueza de qi e sangue

　　No segundo e terceiro trimestre da gravidez, sensação de peso na bacia inferior, fraqueza das pernas, ou sangramento vaginal pequeno e pálido, taquicardia, falta de apetite, diarreia, língua pálida com uma camada branca, pulso fino e fraco

　　Tratar com fortalecer o qi e nutrir o sangue para acalmar o feto, usar o xarope Buzhong Andian com ajustes: Codonopsis pilosula, Radix Astragali, Radix Rehmanniae Preparata15g, Radix Paeoniae Alba2g, Scutellaria baicalensis, Semen Cuscutae12g, Cynanchum otophorum, Liquorice6g. Aqueles com sangramento podem adicionar Colla Corii Asini15g; Aqueles com falta de apetite e diarreia podem adicionar Rhizoma Dioscoreae2g; Aqueles com dor lombar e fraqueza das pernas podem adicionar Euonymus ulmoides, Herba Prunellae12g. Diariamente1Dose, tome a infusão, diariamente2Segundo.

　　3, tipo de sangue quente

　　No segundo e terceiro trimestre da gravidez, sintomas de deslizamento do feto, sangramento vaginal fresco, boca seca e sede, urina escassa e fezes secas, ou febre de cinzas, língua vermelha com uma camada fina de tinta amarela, pulso liso e rápido

　　Tratar com nutrir o sangue e resfriar o feto, usar o xarope Bao Yin com ajustes: Rhizoma Dioscoreae2g, Radix reticulatae Cynanchi3g, Herba Ecliptae, Radix Paeoniae Alba, Carboneum Cacumen Thuja orientalis, Radix Rehmanniae15g, Herba Prunellae, Scutellaria baicalensis, Phellodendron amurense, Semen Cuscutae, Colla Corii Asini10g. Aqueles com ansiedade podem adicionar Ophiopogon japonicus, Poria10g. Diariamente1Dose, tome a infusão, diariamente2Segundo.

　　4, ferimento

　　Sintomas claros de fatores externos significativos que causam dor abdominal e sangramento no terceiro trimestre da gravidez, deslizamento do feto, dor lombar, língua normal ou pulso tendão e liso, língua escura

　　Tratar com fortalecer o sangue e o qi, fortalecer a kidney e acalmar o feto, usar o xarope Shoutai com ajustes: Semen Cuscutae, Euonymus ulmoides, Colla Corii Asini, Radix Astragali, Radix Paeoniae Alba15g, Atractylodes macrocephala, Codonopsis pilosula10g, Radix reticulatae Cynanchi, Herba Prunellae12g. Aqueles com sangramento intenso podem adicionar Carboneae Herba Artemisiae6g; Se houver estagnação devido a ferimentos, adicione Amomum villosum5g, Cyperus rotundus6g; Se o feto estiver ferido e difícil de manter ou já houver saída de massas fetais, ou se houver muito sangue, é aconselhável usar o xarope Shenghua com ajustes. Diariamente1Dose, tome a infusão, diariamente2Segundo.

　　5, invasão de patógenos externos

　　No terceiro trimestre da gravidez, dor abdominal, febre, leucorrea abundante de cor amarela com cheiro fétido, ou hemorragia vaginal, cor escura ou com cheiro fétido, urina amarela, língua amarela grossa ou espessa, pulso viscoso e rápido

　　Tratar com resfriamento e desintoxicação, fortalecer a kidney e acalmar o feto, usar o xarope de desintoxicação e acalmar o feto: Flos Lonicerae, Rhizoma Smilacis, Herba Patriniae, Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba15g, Taraxacum, Prunella, Liquorice, Radix reticulatae Cynanchi10g, Euonymus ulmoides30g. Diariamente1Dose, tome a infusão, diariamente2Segundo.