Frühes Geburt

　　约30％的早产无明显原因，一般常见诱因有：

　　1、孕妇方面

　　)1Übermäßige Uterusvergrößerung, Zwillingsschwangerschaft oder Mehrlingsgeburt, übermäßige Fruchtwassermenge kann den intrauterinen Druck erhöhen und frühzeitige Wehen verursachen, was zu einer Frühgeburt führt.

　　)2Uteruskanalverschlussunfähigkeit: In anatomischer Hinsicht gibt es keine echten Schließmuskelartige Anordnung im Uteruskanal, die Hauptkomponente des Bindegewebes sind Kollagenfasern, die stark elastisch sind und eine Schließmuskelartige Wirkung auf die Schwangerschaftsuterus haben. In der mittleren Phase der Schwangerschaft dehnt sich der Uterusfugenbereich aus und bildet den unteren Uterusabschnitt, die Uterusinnenmündung wird gelockert und der Amnionshohlraum drückt allmählich zunehmend, der Uteruskanal dehnt sich passiv aus, der Amnionsbeutel wölbt sich in den Uteruskanal hinein, infolge der Veränderung der Spannung oder infolge von Infektionsfaktoren bricht die Fruchtblase, es kommt zu einer Frühgeburt durch Fruchtblasenruptur.

　　)3Schwangerschaft mit akuten oder chronischen Krankheiten, wie viraler Hepatitis, akuter Nierenentzündung oder Nephritis, akuter Blinddarmentzündung, viraler Pneumonie, hohes Fieber, Röteln und anderen akuten Krankheiten; Herzkrankheiten, Diabetes, schwere Anämie, Thyreotoxikose, Hypertonie, asymptomatische Bakteriurie und anderen chronischen Krankheiten.

　　)4Schwangerschaft mit uterinem Anomalien (wie bindestockförmiger Uterus, septierter Uterus), Uterusentleerung, Uterusmyome.

　　)5Schwangerschaft mit chronischer Nierenentzündung, Schwangerschaft mit Herzkrankheiten, Schwangerschaft mit Hepatitis und Schwangerschaft mit Lupus erythematosus und anderen, einerseits können die internistischen Komplikationen eine allgemeine Hypoxie und Hypoxie der Mutter verursachen, und die Plazentab灌注量也不足，易诱发早产； andererseits bringt die Schwere der Krankheit Gefahr für die Mutter, um medizinisch bedingte Frühgeburt zu vermeiden.

　　)6) Schwangerschaftskomplikationen Praevia, Praevia der Plazenta, Schwangerschaftshypertonie, intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft

　　)7) Rauchen, Drogenkonsum, Alkoholismus, schwere Malnutrition

　　)8) andere, wie lange Reise, Klimawandel, Leben in Gebirgsregionen, Familienumzug, starke emotionale und körperliche Belastung; direkte Kollision des Bauches, Verletzung, sexuelle Begegnung oder chirurgische Manipulation usw.

　　2) und Fötus-Plazenta-Seite

　　)1) Praevia und Praevia des Plazentas

　　)2) zu viel oder zu wenig Fruchtwasser, Mehrfachgeburt

　　)3) Fehlbildungen des Fötus, intrauteriner Tod des Fötus, Fehlgeburt

　　)4) vorzeitige Geburt der Membran, Endometritis

　　) Die Komplikationen der Frühgeburt sind auch viele und haben einen erheblichen Einfluss auf die Gesundheit des Babys. Da die Organsysteme der Frühgeburt noch nicht voll entwickelt sind, die Vitalität ist schlecht und sie neigen dazu, Krankheiten zu entwickeln, wie z.B. Lungenerkrankungen, intrakranielle Blutungen, Infektionen, Erythrokalymie usw., die geistige Behinderung oder neurologische Spätfolgen hinterlassen können, und etwa15) % sterben im Neugeborenenalter, Frühgeburt ist eine wichtige Ursache des perinatalen Todes.

　　) Frühgeburtspatienten haben wie normale Geburtspatienten Wehen, ein geringer vaginaler Blutverlust, oft mit vorzeitiger Geburt der Membran, der Zervikalkanal erst allmählich schrumpft und dann erweitert wird, Schwangere mit früherem Abort oder Frühgeburtshistorie oder mit vaginalen Blutungen während dieser Schwangerschaft neigen dazu, frühzeitig zu gebären. Frühgeburt ist ähnlich wie Abort, hat auch seinen Entwicklungsprozess und kann klinisch in zwei Stufen unterteilt werden:

　　1) und vorzeitige Wehen

　　) Schwangere können in der mittleren und späten Schwangerschaft Wehen spüren, diese unregelmäßigen Wehen mit unbestimmten Intervallen und unregelmäßiger Dauer sind nicht wirklich die Wehen vor der Geburt, sondern eine physiologische Erscheinung des Uterus, oder auch als Braxton-) Hick's Wehen. Wenn die Intervalle zwischen den Wehen in der mittleren und späten Schwangerschaft10) min, gibt es eine Tendenz zur allmählichen Verkürzung der Wehendauer2) bis3) s, und es gibt eine Tendenz zur allmählichen Verlängerung, und kann als Anzeichen einer vorzeitigen Wehen betrachtet werden. Manchmal ist auch der Ausfluss von vaginalen Sekreten, die Erweiterung des Zervikalkanals oder die vorzeitige Geburt der Membran dabei.

　　2) und unvorbeugbare Frühgeburt

　　) Außer den regelmäßig auftretenden Wehen, die Intervalle immer kürzer werden, die Dauer immer länger wird und die Intensität ständig zunimmt, gibt es auch eine Zervixerweiterung ≥75) % und Zervixerweiterung ≥2) cm oder es gibt eine fortschreitende Erweiterung des Zervikalkanals und der Zervix, und es gibt vaginalen blutigen Ausfluss oder die Membran ist gebrochen, die Situation ist ähnlich wie bei einer vollständigen Schwangerschaft.

　　) Frühgeburt ist vermeidbar, der Schlüssel ist eine frühe Diagnose und eine rechtzeitige Behandlung. Wenn folgende3) eines dieser Fälle ins Krankenhaus gehen.

　　)1) der Unterbauch wird hart

　　In der späten Schwangerschaft können unregelmäßige Wehen auftreten, die mit fast keinem Schmerz verbunden sind, und die typischerweise in der Nacht häufiger auftreten und am nächsten Morgen verschwinden. Dies wird als physiologische Wehen bezeichnet und führt nicht zu einer Frühgeburt. Wenn der Unterbauch wiederholt weich und hart wird und gleichzeitig ein Gefühl von Härte und Schwellung der Muskulatur besteht, sollte mindestens jede10Minuten1mal Kontraktion, dauert3Über 0 Sekunden, mit Verkürzung des Zervixkanals, ist dies ein Anzeichen einer Frühgeburt, und Sie sollten so früh wie möglich ins Krankenhaus gehen.

　　)2) vaginale Blutung

　　Eine geringe Blutung ist eines der Anzeichen der Geburt, aber manchmal kann es auch zu vaginalen Blutungen kommen, wenn die Gebärmutterhalsentzündung, die vordere Plazenta und die vordere Plazenta vorzeitig abbluten. In diesem Fall ist die Blutung groß, und Sie sollten sofort ins Krankenhaus gehen.

　　)3) Wasserlassen

　　Wasserartige Flüssigkeit, die ausströmt, ist das frühe Wasserlassen, aber in der Regel beginnt der Schmerz sofort nach dem Wasserlassen, dann kann der Po hochgelegt werden, am besten flach liegend, sofort ins Krankenhaus gebracht werden.

　　Während der Schwangerschaft28Wochen später sollten die werdenden Mütter keine Handlungen unternehmen, die dem Baby schaden könnten, um eine Frühgeburt zu vermeiden. Während der Schwangerschaft sollte die Ernährung gestärkt und psychische Traumata vermieden werden, nicht rauchen, nicht alkoholische Getränke trinken, Passivrauchen vermeiden. Im späten Schwangerschaftsverlauf ist der Geschlechtsverkehr strengstens verboten, da Prostaglandine im Samen nach der Absorption durch die Vagina die Kontraktion der Gebärmutter fördern. Bei Auftreten von Anzeichen einer Frühgeburt sollte sofort auf dem Rücken liegend ruhen und in die linke Position umzulegen, um den Blutfluss zur Plazenta zu erhöhen; wenn möglich, sollte in ein Krankenhaus eingewiesen werden, um das Baby zu erhalten. Viertens sollte aktiv an der Behandlung von akuten und chronischen Krankheiten gearbeitet werden.

　　Die Schwangerschaft ist für Frauen eine sehr wichtige Angelegenheit, die Körper der schwangeren Frauen sind recht komplex, daher müssen relevante Untersuchungen durchgeführt werden, um Frühgeburten zu vermeiden. Frühgeburten sind relativ häufig, schließlich haben sie großen Schaden für den Körper der Frauen, daher müssen die Untersuchungen auf Frühgeburten sorgfältig durchgeführt werden, um das Auftreten von Frühgeburten zu vermeiden. Welche Untersuchungen und Diagnosen gibt es für Frühgeburten?

　　1, die Messung des Tumornekrosefaktors (TNF)

　　TNF ist ein Zytokin, das nach der Stimulation der Makrophagen produziert wird, und kann die Membran und die Membran stimulieren, Prostaglandine zu bilden, daher wird angenommen, dass die Messung von TNF im Fruchtwasser sensibler ist als die Gram-Färbung zur Diagnose von Mikroorganismen, wenn Mikroorganismen in das Fruchtwasser eindringen, werden Zytokine TNF in das Fruchtwasser freigesetzt, die Geburt ist unvermeidlich. Daher kann man die Präsenz von TNF im Fruchtwasser messen, um eine Frühgeburt vorherzusagen.

　　2, die Messung des fetalen Fibrinogens

　　Fetalfibrinogen (fetalfibrinogen, FFN) ist ein Protein, das von der Chorionmembran des Plazentasynthesisiert wird. Es wird eine empfindliche Immunoassay-Methode (Monoklonales Antikörper FDC-6) im späten Schwangerschaftsverlauf im Gebärmutterhals- oder Vaginalsekret, Fruchtwasser, mütterliches Serum FF>50mg/L, was bedeutet, dass eine Frühgeburt möglich ist. Dies bedeutet, dass unter dem Einfluss von Kontraktionen oder aufgrund des Risses der Membran, der Trennung von Chorion und Membran, vollständige oder degenerative Chorionbestandteile freigesetzt werden, in den Gebärmutterhals und die Vaginalsekretion gelangen.

　　3, die Messung des insulinähnlichen Wachstumsfaktor-Bindungsproteins-1

　　Insulinähnlicher Wachstumsfaktor-Bindungsprotein-1(IGFBP-1) ist ein Sekretionsprotein, das durch die Zellkultur von Basalzellen der menschlichen Endometriumwand diabetisiert wird. Es wurde festgestellt, dass die Zellen der Membran und des menschlichen Lebers eine große Menge phosphoryliertes IGFBP-1, während die Fruchtwasser, das Säuglingsserum und das mütterliche Plasma reich an nichtphosphoryliertem IGFBP enthalten-1.Während sich das Tier der Geburt nähert, beginnt die Membran von der Zellwand der Membran abzulösen, die Membran und die daran angeheftete Chorionmembran werden in kleine Fragmente zersetzt, und eine geringe Menge phosphoryliertes IGFBP-1漏到宫颈分泌物中，宫颈阴道分泌物中磷酸化IGFBP-1的含量≥50μg/L，可作为早产预测。

　　4、测定催乳素

　　催乳素(prolactin，PRL)在妊娠期由蜕膜、母体垂体、胎儿垂体合成，经蜕膜进行羊膜腔内，促进前列腺合成和胎肺成熟。在孕妇宫颈-阴道分泌物中发现PRL，表明蜕膜-羊膜分离，PRL漏出，或某种因素造成羊膜亚临床损害或破裂使羊膜腔中PRL流出。理论上可作为预测早产的手段。

　　5、B超

　　B超检查诊断标准，长期以来，对宫颈扩张和退缩程度的了解，多依靠传统的Bishop评分。但指检的缺点在于客观性、重复性差，且仅能探及宫颈阴道部情况，不能了解宫颈全长。随着超声技术的发展，为客观评估宫颈成熟情况开辟了一条新途径。经阴道超声及经会阴超声优于腹部超声。Bactolucci等研究48例早产孕妇的超声影像变化后，提出早产的4点征象：宫颈长度1cm、羊膜囊向颈管内突出、子宫下段厚度

　　为预防孕妇早产及流产，其饮食安排要科学合理。孕妇应多吃最佳保胎蔬菜——菠菜。怀孕早期的2个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含有较多的草酸，草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收，可将菠菜放入开水中焯一下，大部分草酸即被破坏掉。不要忘记吃最佳预防早产食品——鱼。调查发现，孕期每周吃一次鱼，早产的可能性仅为1.9％，而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1％. 莲子对预防早产、流产、孕妇腰酸最有效。

　　孕妇平时应避免使用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛辣调味料。少吃山楂：山楂可加速子宫收缩，可能导致早产，最好避免食用。孕妇不应摄入过多的维生素A，这可能导致早产和胎儿发育不良，猪肝含有极丰富的维生素A，应避免过量食用。避免食用黑木耳：它具有活血化瘀的功效，不利于胚胎的稳定和生长。避免食用杏子及杏仁：杏子味酸，性质大热，且有滑胎作用，是孕妇的大忌。避免食用滑腻的食物：薏仁、马齿苋。薏仁对子宫肌有兴奋作用，能促使子宫收缩，因此有诱发早产的可能。马齿苋性质寒凉而滑腻，对子宫有明显的兴奋作用，易造成早产。

　　早产的中医治疗分为5型，分别为肾虚型、气血虚弱型、血热型、外伤及外感邪毒型。

　　1、肾虚型

　　In der späten Schwangerschaft und im späten Schwangerschaftsmonat treten Symptome wie Schmerzen im Lendenbereich und Unterbauch, periodische Schmerzen im Unterbauch, ein Gefühl von Druck und Anspannung, Ausfluss von Fruchtwasser oder geringfügige, dunkelrote Blutungen aus der Vagina, häufiges Wasserlassen, Tinnitus, blasser Zungenschleimhaut und weißer Zunge, sowie ein tiefes, feines und glattes Pulsschlagmuster auf.

　　Behandlung: Nieren und Schwangerschaftssicherheit stärken, mit dem Bushen Anding Decoction angepasst: Semen cum Mucronate, Codonopsis pilosula, Colla corni, Dipsacus japonicus je15Gramm, Radix paeoniae alba20 Gramm, Atractylodes macrocephala, Eucommia ulmoides, Radix polygoni perfoliati je12Gramm, Glycyrrhiza uralensis6Gramm. Unkontrollierte Urinabgabe: Fructus meliae azedarach, Fructus rubi fructus je10Gramm. Täglich1Dosierung, Wasser mit Kräutern kochen, täglich2mal.

　　2, Qi und Blut Schwäche-Typ

　　In der mittleren und späten Schwangerschaft, Symptome wie Schmerzen und Schwellungen im Unterbauch, Schwäche der Gliedmaßen, oder geringe, zartrote vaginale Blutungen, Herzschmerz, Kurzatmigkeit, Appetitlosigkeit und weiche Stühle, blasser Zunge und weißer Belag, feiner und schwacher Pulse等症状.

　　Behandlung: Qi und Blut stärken, Schwangerschaftssicherheit festigen, mit dem Buzhong Anding Decoction angepasst: Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus, Radix rehmanniae je15Gramm, Radix paeoniae alba20 Gramm, Scutellaria baicalensis, Semen cum Mucronate je12Gramm, Su Jinkeng, Glycyrrhiza uralensis je6Gramm. Bei Blutungen kann Colla corni hinzugefügt werden15Gramm; Appetitlosigkeit und weiche Stühle: Rhizom dioscoreae opposita20 Gramm; Rückenschmerzen und Schwäche der Gliedmaßen: Radix polygoni perfoliati, Dipsacus japonicus je12Gramm. Täglich1Dosierung, Wasser mit Kräutern kochen, täglich2mal.

　　3, Bluthitze-Typ

　　In der mittleren und späten Schwangerschaft, Symptome wie Bewegungen des Fötus und Blutungen aus der Vagina, Durst und Trinken, weniger Urin und verstopfter Stuhl, oder Fünfherzen-Heisigkeit, rote Zunge und dünner gelber Belag, glatter und schneller Pulse等症状.

　　Behandlung: Nährstoffe und Kräfte stärken, Blut und Hitze beruhigen, mit dem Bao Yin Decoction angepasst: Rhizom dioscoreae opposita20 Gramm, Radix polygoni perfoliati30 Gramm, Eclipta prostrata, Radix paeoniae alba, Carbonis carbonis cinnamomi, Radix rehmanniae je15Gramm, Bruchkraut, Scutellaria baicalensis, Phellodendron amurense, Semen cum Mucronate, Colla corni je10Gramm. Bei Reizbarkeit können Ophiopogon japonicus und Poria cocos hinzugefügt werden10Gramm. Täglich1Dosierung, Wasser mit Kräutern kochen, täglich2mal.

　　4, Verletzungen

　　Klar erkennbare externe Faktoren führen zu Bauchschmerzen und Blutungen in der späten Schwangerschaft, dem Wunsch nach einem Sturz, Rückenschmerzen und einem Gefühl des Herabfallens, normaler Zunge oder pulsierenden, glatten, reibenden Pulse, dunkler Zunge等症状.

　　Behandlung: Nährstoffe und Kräfte stärken, Nieren und Schwangerschaftssicherheit festigen, mit dem Shoutai Pillen mit Geschmack: Semen cum Mucronate, Radix polygoni perfoliati, Colla corni, Astragalus membranaceus je15Gramm, Atractylodes macrocephala, Codonopsis pilosula je10Gramm, Radix polygoni perfoliati, Dipsacus japonicus je12Gramm. Schwere Blutungen: Färberkresse6Gramm; Wenn es aufgrund von Verletzungen auch Stauungen gibt, sollte Amomum villosum hinzugefügt werden5Gramm, Cyperus rotundus6Gramm; Wenn das Kind schwer verletzt ist und schwer zu behalten ist oder bereits ein Fetus abgesetzt wurde, oder mehr Blut verloren geht, sollte das Shenghua Decoction angepasst werden. Täglich1Dosierung, Wasser mit Kräutern kochen, täglich2mal.

　　5, Exogenen Gift

　　In der späten Schwangerschaft, Schmerzen im Unterbauch, Kälte und Fieber, reichlich gelbe, üble Geruch, oder vaginale Blutung, dunkel oder übel riechend, Harn in Rot und Gelb, Zunge gelb und dick oder gelb-schlüpfrig, Pulse glatt und schnell等症状.

　　Behandlung: Kühlung und Entgiftung, Nieren und Schwangerschaftssicherheit, mit dem Entgiftungsgetränk: Lonicera japonica, Rhizom dioscoreae opposita, Patrinia scabiosaefolia, Rehwan, Radix paeoniae alba je15Gramm, Sonnentau, Bruchkraut, Glycyrrhiza uralensis, Radix polygoni perfoliati je10Gramm, Schisandra30 Gramm. Täglich1Dosierung, Wasser mit Kräutern kochen, täglich2mal.