Sinh non

　　Khoảng30% các trường hợp sinh non không có nguyên nhân rõ ràng, nguyên nhân phổ biến thường gặp có:

　　1Về phía phụ nữ mang thai

　　)1Tử cung phình to quá mức, đa thai hoặc đa thai, lượng nước ối nhiều có thể làm tăng áp lực trong lòng tử cung, sinh non sớm và gây sinh non.

　　)2Cổ tử cung không đóng kín: Về giải phẫu, không có sự sắp xếp giống van ở vị trí cổ tử cung, thành phần của mô liên kết chủ yếu là sợi collagen, có độ đàn hồi cao, có tác dụng van cổ tử cung trong quá trình mang thai. Trong thời kỳ giữa thai kỳ, đoạn tử cung kéo dài để hình thành đoạn tử cung dưới, cổ tử cung trong bị mềm ra và áp lực trong buồng trứng nước tăng dần, cổ tử cung mở rộng tự động, buồng trứng nước chui vào ống cổ tử cung, do sự thay đổi sức căng hoặc yếu tố nhiễm trùng dẫn đến rách màng đệm, xảy ra rách màng đệm sớm và gây sinh non.

　　)3Sự kết hợp với bệnh cấp tính hoặc mạn tính, như viêm gan virus, viêm thận cấp tính hoặc viêm thận thận, viêm apendicitis cấp tính, viêm phổi virus, sốt cao, bệnh bại liệt và các bệnh cấp tính khác; bệnh tim mạch, bệnh đái tháo đường, thiếu máu nặng, cường giáp, tăng huyết áp, nhiễm trùng tiểu không có triệu chứng và các bệnh mạn tính khác.

　　)4Sự kết hợp với dị dạng tử cung (như tử cung đôi, tử cung ngăn ngại), cổ tử cung mềm, u xơ tử cung.

　　)5Sự kết hợp giữa mang thai và bệnh thận mạn tính, bệnh tim mạch, bệnh gan viêm gan và bệnh lupus ban đỏ ở phụ nữ mang thai, một mặt do các bệnh hợp bệnh nội khoa có thể gây thiếu máu và thiếu oxy toàn thân ở mẹ, lượng bơm nhau thai cũng không đủ, dễ gây ra sinh non; mặt khác, mức độ nghiêm trọng của bệnh gây nguy hiểm cho mẹ, để đảm bảo an toàn cho mẹ có thể dẫn đến sinh non do y học.

　　)6) các biến chứng trong thai kỳ như tiền sản giật, rách sớm của nhau thai, hội chứng cao huyết áp thai kỳ, hội chứng ứ mật gan trong thai kỳ.}

　　)7) hút thuốc lá, sử dụng ma túy, say rượu, suy dinh dưỡng nặng.

　　)8) khác, như du lịch đường dài, thay đổi thời tiết, sống ở vùng cao nguyên, di chuyển gia đình, biến động cảm xúc mạnh mẽ, v.v. gánh nặng tâm lý thể chất; va chạm trực tiếp vào bụng, chấn thương, quan hệ tình dục hoặc phẫu thuật kích thích v.v.

　　2) về mặt nhau thai và thai nhi

　　)1) tiền sản giật, rách sớm của nhau thai.

　　)2) nước ối quá nhiều hoặc quá ít, thai đa.

　　)3) dị tật thai nhi, thai chết trong tử cung, vị trí bất thường của thai.

　　)4) rách màng rau sớm, viêm màng nhầy tử cung.

　　) Các biến chứng của sinh non cũng rất nhiều, và严重影响 sức khỏe của trẻ sơ sinh. Do các hệ thống cơ quan của trẻ sơ sinh chưa phát triển đầy đủ, sức sống yếu, dễ mắc bệnh, như bệnh phổi, xuất huyết não, nhiễm trùng, bệnh cứng lạnh, có thể để lại di chứng trí tuệ hoặc hệ thần kinh, và trẻ sơ sinh sinh non khoảng15％ chết trong thời kỳ sơ sinh, sinh non là nguyên nhân quan trọng gây tử vong trong thời kỳ tiền sản và sau sản.

　　) bệnh nhân sinh non giống như bệnh nhân chuyển dần, có co thắt tử cung, ít máu chảy ra từ âm đạo, thường kèm theo rách màng rau sớm, cổ tử cung dần dần thu hẹp sau đó mở rộng, phụ nữ mang thai có tiền sử sảy thai, sinh non hoặc có máu chảy ra từ âm đạo trong kỳ mang thai này dễ bị sinh non. Sinh non tương tự như sảy thai, cũng có quá trình phát triển, lâm sàng可分为 hai giai đoạn:

　　1) sinh non sớm

　　) trong giai đoạn giữa và cuối của thai kỳ, phụ nữ mang thai nhạy cảm có thể cảm nhận được co thắt tử cung, những cơn co thắt không có thời gian gián đoạn cố định, thời gian kéo dài không đều, không phải là những cơn co thắt sẽ chuyển dần sang thời kỳ chuyển dần, mà là biểu hiện sinh lý của tử cung, hoặc gọi là Braxton-) co thắt tử cung Hick’s. Nếu thời gian gián đoạn giữa các cơn co thắt tử cung trong10) trong vòng 0-5 phút, có xu hướng ngắn dần, thời gian kéo dài của co thắt2) 0～3) 0s, và có xu hướng kéo dài dần, nếu có sự ra dịch âm đạo, mở rộng cổ tử cung hoặc rách màng rau sớm thì có thể coi là dấu hiệu của sinh non sớm. Đôi khi thậm chí có sự ra dịch âm đạo, mở rộng cổ tử cung hoặc rách màng rau sớm.

　　2) sinh non không thể tránh khỏi

　　) ngoài việc có co thắt tử cung đều đặn, thời gian gián đoạn ngắn dần, thời gian kéo dài dần, và cường độ tăng dần, kèm theo sự mở rộng tử cung ≥75％ và mở rộng tử cung ≥2cm; hoặc có sự mở rộng và tiếp nhận tử cung tiến triển, kèm theo dịch tiết màu máu từ âm đạo hoặc màng rau đã rách, tình hình tương tự như trong thai kỳ đầy đủ.

　　) sinh non là có thể phòng ngừa được, yếu tố quan trọng là phải chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Khi xuất hiện các dấu hiệu sau3) trong một trong những trường hợp này thì phải đi khám bệnh.

　　)1) vùng dưới bụng cứng

　　Trong giai đoạn cuối của thai kỳ, khi tử cung phình to, có thể xuất hiện co thắt tử cung không đều, hầu như không kèm theo đau đớn, đặc điểm thường xuất hiện vào đêm khuya và biến mất vào sáng hôm sau, được gọi là co thắt tử cung sinh lý, không gây ra sinh non. Nếu vùng dưới bụng thay đổi nhiều lần từ mềm sang cứng, cơ bắp cũng cứng và sưng lên, ít nhất mỗi10phút có1Lần co thắt, kéo dài3Trên 0 giây, kèm theo co thắt cổ tử cung ngắn lại, đó là dấu hiệu sinh non, cần đến bệnh viện kiểm tra sớm.

　　)2)Máu chảy ra âm đạo

　　Có một ít máu chảy ra là một trong những dấu hiệu của cơn chuyển dạ, nhưng có khi viêm cổ tử cung, tiền sản giật và rách nhau thai cũng có thể xuất hiện máu chảy ra âm đạo. Khi đó, lượng máu chảy ra nhiều, cần phải đi ngay đến bệnh viện để kiểm tra.

　　)3)Vỡ nước ối

　　Chảy ra một loại dịch nước ấm, đó là hiện tượng vỡ nước ối sớm, nhưng一般情况下 sau khi vỡ nước ối, cơn đau bụng sẽ bắt đầu ngay lập tức, lúc này có thể垫高臀部, tốt nhất nằm ngửa, lập tức đi đến bệnh viện.

　　Trong thời kỳ mang thai28Sau một tuần, các mẹ bầu không nên làm những điều không tốt cho bé, tránh sinh non. Trong thời kỳ mang thai, cần phải tăng cường dinh dưỡng, tránh bị tổn thương tinh thần, không hút thuốc lá, không uống rượu, tránh hút thuốc thụ động. Trong giai đoạn sau của thai kỳ, tuyệt đối không được quan hệ tình dục vì tinh dịch chứa prostaglandin được hấp thu qua âm đạo sẽ thúc đẩy co thắt tử cung. Khi xuất hiện dấu hiệu sinh non, cần ngay lập tức nằm nghỉ ngơi và nằm ở bên trái để tăng cường lượng máu cung cấp cho tử cung và nhau thai; nếu có điều kiện nên nhập viện để bảo胎. Đó là việc điều trị tích cực các bệnh mạn tính và cấp tính.

　　Mang thai là một việc rất quan trọng đối với phụ nữ, cơ thể của phụ nữ mang thai trong thời kỳ mang thai rất phức tạp, vì vậy cần phải làm tốt các kiểm tra liên quan để tránh sinh non. Triệu chứng sinh non rất phổ biến, vì nó gây ra rất nhiều tổn thương cho cơ thể phụ nữ, vì vậy, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng về sinh non để tránh xuất hiện triệu chứng sinh non. Vậy các phương pháp kiểm tra và chẩn đoán sinh non là gì?

　　1、đo cytokine ung thư hủy diệt (TNF)

　　TNF là một cytokine được sản xuất ra sau khi megacaryocytes bị kích thích, có thể kích thích màng rụng và màng rụng sản xuất prostaglandin, vì vậy cho rằng việc đo TNF trong nước ối là nhạy cảm hơn nhiều so với việc nhuộm Gram để chẩn đoán sự xâm nhập của vi sinh vật. Khi có sự xâm nhập của vi sinh vật vào nước ối, kích thích cytokine TNF tiết ra vào nước ối, sinh non là không thể tránh khỏi. Do đó, có thể dự đoán sinh non bằng cách đo sự hiện diện của TNF trong nước ối.

　　2、đo fetalfibrinectin

　　Fetalfibrinectin (FFN) là một loại protein được tổng hợp bởi tổ chức màng rụng của nhau thai. Sử dụng phương pháp đo miễn dịch nhạy cảm (antibody đơn mạch FDC-6)FF trong dịch cổ tử cung, dịch âm đạo, máu của phụ nữ mang thai sau giai đoạn mang thai后期.50mg/L, có nghĩa là có nguy cơ sinh non. Được biểu thị dưới dạng co thắt tử cung hoặc do màng ối rách, màng rong mô màng và màng rụng tách ra, giải phóng thành phần rong toàn vẹn hoặc退化, vào dịch cổ tử cung và dịch âm đạo.

　　3、đo protein gắn kết yếu tố tăng trưởng insulin-1

　　Protein gắn kết yếu tố tăng trưởng insulin-1(IGFBP-1) là một loại protein tiết ra từ tế bào cơ sở của màng nội mạc tử cung được nuôi cấy để蜕膜 hóa. Đã phát hiện tế bào蜕膜 và gan của con người tiết ra nhiều IGFBP phân tử axit nucleic.-1Còn nước ối, huyết thanh của thai nhi và máu của người mẹ chứa nhiều IGFBP không phân tử axit nucleic.-1.Khi sắp sinh, màng ối bắt đầu tách ra khỏi thành vách màng rụng, màng rụng và màng rong mô màng được phân hủy thành những mảnh nhỏ, có một ít IGFBP phân tử axit nucleic.-1rò rỉ vào dịch cổ tử cung, dịch cổ tử cung có chứa IGFBP}-1nồng độ ≥50μg/L, có thể được sử dụng để dự đoán sinh non.

　　4、đo hormone tiết sữa

　　hormone tiết sữa (prolactin, PRL) trong thời kỳ mang thai được tổng hợp bởi màng niêm mạc,垂体 của mẹ và垂体 của thai nhi, được chuyển vào trong màng ối qua màng niêm mạc,促进前列腺合成和胎肺成熟。Ở cổ tử cung của phụ nữ mang thai-được phát hiện trong dịch âm đạo, cho thấy màng niêm mạc-tách màng ối, PRL rò rỉ, hoặc do một yếu tố nào đó gây ra tổn thương dưới lâm sàng hoặc vỡ màng ối do một yếu tố nào đó, làm cho PRL chảy ra từ màng ối. Trên lý thuyết có thể được sử dụng như một phương tiện dự đoán sinh non.

　　5、siêu âm

　　Tiêu chuẩn chẩn đoán bằng siêu âm, trong nhiều năm qua, việc hiểu biết về mức độ mở rộng và co lại của cổ tử cung nhiều dựa vào phương pháp đánh giá Bishop truyền thống. Nhưng nhược điểm của việc kiểm tra là độ khách quan và độ lặp lại kém, và chỉ có thể cảm nhận được tình trạng cổ tử cung ở phần âm đạo, không thể hiểu rõ toàn bộ cổ tử cung. Với sự phát triển của công nghệ siêu âm, đã mở ra một con đường mới để đánh giá khách quan tình trạng cổ tử cung. Siêu âm qua âm đạo và siêu âm qua cụt优于 siêu âm bụng. Các nghiên cứu của Bactolucci48hình ảnh siêu âm của phụ nữ sinh non, đề xuất các yếu tố dẫn đến sinh non4Dấu hiệu: độ dài cổ tử cung1cm, túi màng ối chui vào trong cổ tử cung, độ dày của tử cung dưới

　　Để phòng ngừa sinh non và sảy thai ở phụ nữ mang thai, việc sắp xếp chế độ ăn uống cần phải khoa học và hợp lý. Phụ nữ mang thai nên ăn nhiều rau cải bina tốt nhất để bảo vệ thai kỳ. Trong giai đoạn đầu của thai kỳ2tháng nên ăn nhiều rau bina hoặc uống viên axit folic. Nhưng rau bina cũng chứa nhiều axit oxalic, axit oxalic có thể làm gián đoạn sự hấp thu của cơ thể đối với các vi chất như sắt, kẽm, v.v. Có thể đun sôi rau bina trong nước, phần lớn axit oxalic sẽ bị phá hủy. Không quên ăn thực phẩm phòng ngừa sinh non tốt nhất là cá. Theo nghiên cứu, việc ăn cá mỗi tuần một lần trong thời kỳ mang thai, khả năng sinh non chỉ còn1.9％， trong khi phụ nữ mang thai không ăn cá có khả năng sinh non là7.1％. Lý仁 đối với việc phòng ngừa sinh non, sảy thai, đau lưng ở phụ nữ mang thai rất hiệu quả.

　　Mang thai cần tránh sử dụng các loại gia vị cay nóng như hạt tiêu, hạt tiêu, hạt tiêu, hạt cumin, ớt, tỏi, v.v. Hạn chế ăn quả山楂: Quả山楂 có thể làm co thắt tử cung nhanh chóng, có thể dẫn đến sinh non, tốt nhất nên 'tự trọng'. Mang thai không nên hấp thu quá nhiều vitamin A, điều này có thể dẫn đến sinh non và sự phát triển không đầy đủ của thai nhi, gan lợn chứa rất nhiều vitamin A, cần tránh ăn quá nhiều. Tránh ăn nấm đen: Nó có tác dụng thông mạch máu và hóa ứ, không có lợi cho sự ổn định và phát triển của phôi thai. Tránh ăn hạt hạnh nhân và hạt đào: Hạt đào có vị chua, tính hỏa mạnh và có tác dụng trượt thai, là điều cấm kỵ đối với phụ nữ mang thai. Tránh ăn các loại thực phẩm mịn và trơn: Mầm lúa mì, mầm rau má. Mầm lúa mì có tác dụng kích thích cơ tử cung, có thể gây co thắt tử cung, do đó có thể dẫn đến sinh non. Rau má có tính lạnh và mịn, có tác dụng kích thích tử cung rõ ràng, dễ gây sinh non.

　　Chữa trị bằng y học cổ truyền của trường hợp sinh non được chia thành5loại, bao gồm thiếu thận, yếu khí huyết, nóng máu, chấn thương và nhiễm độc ngoại cảm.

　　1、thiếu thận

　　Trong giai đoạn muộn của thai kỳ, cơ lưng và bụng dưới bị đau nhức, đau bụng dưới theo từng cơn, có dấu hiệu siết chặt, hoặc có nước ối chảy ra hoặc có ít máu đỏ sẫm chảy ra từ âm đạo, tiểu nhiều, ù tai, lưỡi nhạt,舌苔 trắng, mạch sâu mảnh và trơn mịn等症状.

　　Chữa trị nên bồi bổ thận an thai, sử dụng Bổ thận an thai uống gia giảm: Dịch thầu dược, Ðỗ trọng, Ðỗ trọng, Tiêu du mỗi15g, Bá tước thảo20g, Bá tước thảo, Ðỗ trọng, Dịch thầu dược mỗi12g, Cam thảo6g. Tiểu không tự chủ thêm Táo nhân, Vũ mẫu tử mỗi10g. Mỗi ngày1Liều, sắc uống, mỗi ngày2Lần.

　　2, loại khí huyết yếu

　　Trong giai đoạn trung muộn của thai kỳ, đau bụng dưới trướng, mềm cơ thể, hoặc có một ít khí hư âm đạo màu hồng nhạt, hồi hộp thở ngắn, nạp ít phân nhão, ngôn ngữ nhạt,舌苔 trắng, mạch mỏng yếu无力...

　　Chữa trị nên bồi bổ khí huyết an thai, sử dụng Bổ trung an thai uống gia giảm: Ðỗ trọng, Hắc sâm, Sinh địa mỗi15g, Bá tước thảo20g, Hoàng cầm, Dịch thầu dược mỗi12g, Tô mẫu, Cam thảo mỗi6g. Nếu xuất huyết có thể thêm Ðỗ trọng15g; Nạp ít, phân nhão thêm Đậu xanh20g; Đau lưng, mềm cơ thể thêm Dịch thầu dược, Tiêu du mỗi12g. Mỗi ngày1Liều, sắc uống, mỗi ngày2Lần.

　　3, loại máu nóng

　　Trong giai đoạn trung muộn của thai kỳ, có triệu chứng động thai rơi xuống, và thấy khí hư âm đạo màu đỏ tươi, miệng khát muốn uống, nước tiểu ít, phân kết, hoặc có ngũ tâm phiền nhiệt, ngôn ngữ đỏ mỏng vàng, mạch sốt sốt...

　　Chữa trị nên dưỡng huyết thanh nhiệt an thai, dùng Bảo âm hoàn gia giảm: Đậu xanh20g, Dịch thầu dược30g, Mạch môn, Bá tước thảo, Cựu bá tử sâm, Sinh địa mỗi15g, Tiêu du, Hoàng cầm, Hoàng bách, Dịch thầu dược, Ðỗ trọng mỗi10g. Người bị tâm phiền có thể thêm Mai đắng sâm, Phù linh10g. Mỗi ngày1Liều, sắc uống, mỗi ngày2Lần.

　　4, chấn thương

　　Rõ ràng là yếu tố bên ngoài gây ra đau bụng dưới, xuất huyết muộn trong thai kỳ, động thai muốn rơi, đau lưng,舌苔 bình thường hoặc mạch xung sốt, ngôn ngữ tối...

　　Chữa trị nên bồi bổ khí huyết, cố thận an thai, sử dụng Thọ thai hoàn gia vị: Dịch thầu dược, Dịch thầu dược, Ðỗ trọng, Hắc sâm mỗi15g, Bá tước thảo, Dịch thầu dược mỗi10g, Dịch thầu dược, Tiêu du12g. Người xuất huyết nhiều thêm Đất long san6g; Nếu vì tổn thương mà có ứ máu, thêm Bá tử sâm5g, Xa tử sa6g; Nếu tổn thương khó để lại hoặc đã có khối thai排出, hoặc xuất huyết nhiều, nên sử dụng sinh hóa hoàn gia giảm. Mỗi ngày1Liều, sắc uống, mỗi ngày2Lần.

　　5, ngoại cảm độc tố

　　Trong giai đoạn muộn của thai kỳ, đau bụng dưới, rét sốt, khí hư nhiều, màu vàng có mùi hôi, hoặc có xuất huyết âm đạo, màu tối hoặc có mùi hôi, nước tiểu đỏ vàng,舌苔 vàng dày hoặc vàng nhớt, mạch sốt sốt...

　　Chữa trị nên thanh nhiệt giải độc, bồi bổ thận an thai, sử dụng giải độc an thai uống: Kim ngân hoa, Đất long san, Bá tử sâm, Sinh địa, Bá tước thảo mỗi15g, Kim ngân hoa, Bá tử sâm, Bá tước thảo, Cam thảo, Dịch thầu dược mỗi10g, Dịch thầu dược30g. Mỗi ngày1Liều, sắc uống, mỗi ngày2Lần.