Aborto recorrente

　　O aborto espontâneo habitual é mais comum devido à fraqueza constitucional, deficiência de qi renal ou febre interna, além disso, está estreitamente relacionado a cuidados impróprios após a gravidez, comportamento sexual impróprio, desequilíbrio emocional ou trauma por queda, etc., que danificam as veias do chong e ren, resultando em desnutrição do feto e repetidos abortos. A inestabilidade do chong e ren, a perda do selamento renal são os principais mecanismos patogênicos. Vou descrevê-los detalhadamente a seguir:

　　Deficiência de qi renal O rim é responsável pela reprodução, é a base primordial, está intimamente relacionado às duas veias do chong e ren, o chong é o mar de sangue, o ren é o responsável pelo parto, se o qi renal for deficiente, o chong e ren não estarão firmes, o feto não será sólido, resultando no desenvolvimento anormal do embrião e aborto.

　　Deficiência de qi e sangue Deficiência de qi e sangue, após a gravidez, fraqueza do estômago e do bário, incapacidade de transformar qi em sangue, fraqueza de qi e sangue, o qi não pode capturar o feto, o sangue não pode nutrir o feto.

　　Deficiência de yin e febre sangüínea Devido ao corpo físico forte, várias gestações abortadas, após a gravidez, o calor do corpo está subindo, sangramento descontrolado, danificar o feto.

　　Trauma por queda Histórico de aborto múltiplo, após a gravidez, devido ao esforço, queda, trauma, danificar diretamente o feto, resultando em aborto.

　　Quais são as causas do aborto espontâneo habitual?

　　1Fatores genéticos: Se o número ou estrutura cromossômica do embrião for anormal, isso pode levar ao desenvolvimento anormal do embrião. Isso é a causa mais comum de aborto, representando60%-70%, aproximadamente2-4Percentagem do aborto espontâneo habitual está relacionada a fatores genéticos.

　　2Doenças materna: Doenças ginecológicas como desequilíbrio hormonal, anomalia de desenvolvimento uterino, doença cervical, relaxamento cervical, mioma uterino, etc., podem causar aborto espontâneo habitual. Além disso, doenças internas graves, como doença renal, doença cardíaca, hipofunção tireoide, etc., também podem resultar em aborto.

　　3Fatores externos: A mulher grávida que bebe em grande quantidade, fuma (inclusive fumar passivo), entra em contato com toxinas químicas, ruído e vibrações severos, ambiente de alta temperatura, etc., podem causar lesões à placenta e ao feto, resultando em aborto.

　　O aborto espontâneo habitual pode levar a várias complicações:

　　1Facilidade de infecção: O aparecimento múltiplo pode facilitar a invasão bacteriana devido à expansão excessiva, resultando em endometrite ou salpingite leve. Mesmo que o óvulo esteja implantado, também pode ser danificado devido à escavação freqüente do endométrio, afetando o implante do plâneta e causando obstrução do circulação sanguínea do plâneta, resultando em hipóxia e crescimento lento, aumentando a taxa de mortalidade neonatal e de crianças nascidas prematuramente.

　　2Facilidade de formação de aborto espontâneo: O aborto espontâneo múltiplo tem o risco de causar aborto espontâneo. Devido ao efeito do aborto múltiplo no sistema nervoso endócrino e na função reprodutiva feminina, especialmente para as primíparas, pode aumentar a taxa de aborto espontâneo no início e no meio da gravidez. Além disso, também aumenta a taxa de ectópica gravidez, placenta previa e hemorragia pós-parto.

　　3Facilidade de lesão do endométrio: O aborto espontâneo múltiplo pode danificar o endométrio, pois a escavação é a mais fácil de danificar a camada basal do tecido endométrio, portanto, muitos também sofrem de perfuração uterina. Após a destruição da tecido normal entre o endométrio e a camada basal do tecido funcional, o endométrio é fácil de crescer para dentro da camada basal ou tecido muscular, resultando em mioma uterino ou adenomiose, levando a sintomas como excesso, esterilidade, dor abdominal, etc.

　　Os sintomas de aborto espontâneo habitual são os mesmos que os de aborto comum, também passando pelo sintoma de aborto prematuro.

　　estágios de aborto habitual, aborto inevitável, aborto incompleto ou aborto completo. No estágio inicial, pode apenas manifestar-se por pequena quantidade de sangramento vaginal, ou dor abdominal inferior leve, e a duração do sangramento pode durar vários dias ou várias semanas, e a quantidade de sangue é menor. Quando o sangramento vaginal aumenta, a dor abdominal aumenta, o exame do colo do útero já está dilatado, até mesmo pode ver a formação de uma obstrução na abertura do colo do útero, então o aborto é inevitável. Se o produto gestacional for completamente expulso, chamamos isso de aborto completo; se apenas parte do produto gestacional for expulso e ainda houver parte restante no útero, chamamos isso de aborto incompleto, e é necessário fazer a limpeza do útero imediatamente.

　　De acordo com o tempo de ocorrência do aborto habitual, o aborto pode ser dividido em aborto habitual inicial e aborto habitual tardio. O aborto habitual inicial é o aborto que ocorre durante a gravidez12Semana antes da gravidez, geralmente está relacionado a fatores genéticos, desequilíbrio hormonal materno e fatores imunológicos; o aborto habitual tardio geralmente se refere ao aborto que ocorre durante a gravidez12Semana após a gravidez, geralmente está relacionado a fatores como anomalias uterinas, desenvolvimento inadequado do colo do útero, incompatibilidade de tipo sanguíneo e doenças maternas.

　　Sintomas iniciais

　　1.Sangramento vaginal leve: os sintomas iniciais do aborto habitual são semelhantes aos de um aborto normal, e o sangramento vaginal pode durar alguns dias ou várias semanas, mas a quantidade de sangue geralmente é menor. Se as mulheres tiverem um aumento na quantidade de sangue, isso significa que elas podem ter aborto, e o aborto não pode ser evitado.

　　2.Dor abdominal inferior: as mulheres que têm aborto habitual podem sentir dor abdominal inferior sutil, geralmente acompanhada de pequena quantidade de sangramento vaginal. Se as mulheres sentirem dor abdominal inferior sutil e sangramento vaginal, é necessário prestar atenção.

　　3.Exclusão do produto gestacional: quando as mulheres expulsam parte do produto gestacional dentro do útero, chamamos essa situação de aborto incompleto; se o produto gestacional dentro do útero for completamente expulso para fora do corpo da mulher, chamamos isso de aborto completo. Quando as mulheres têm essa situação, devem ir ao hospital para fazer a limpeza do útero apropriada em tempo hábil, para evitar que o produto gestacional dentro do corpo da mulher cause infecção.

　　Sintomas tardios

　　Aumento da quantidade de sangramento vaginal, dor abdominal mais intensa: neste momento, ao examinar o colo do útero, pode-se descobrir a dilatação ou até mesmo ver a formação de uma obstrução na abertura do colo do útero, então o aborto habitual é inevitável.

　　As medidas de prevenção do aborto habitual incluem os seguintes seis pontos:

　　1.Ritmo de vida regular: viver de maneira pacífica é o ideal, nem pode ser muito preguiçoso (como dormir demais) nem muito cansativo (como levantar peso ou escalar) etc. A preguiça pode causar estagnação do qi, levando ao parto difícil; o cansaço pode causar fraqueza do qi, levando a aborto espontâneo. Portanto, as grávidas devem desenvolver hábitos de vida saudáveis, com um ritmo de sono e acordar regulares, garantindo o sono suficiente8na infância, e realizar atividades físicas adequadas.

　　2.Alimentação equilibrada: as grávidas devem prestar atenção em escolher alimentos ricos em vitaminas e minerais, fáceis de digerir, como todas as verduras, frutas, legumes, ovos, carnes e etc. As grávidas com intestino frágil e frio devem evitar alimentos com sabor e propriedades frias, como grão-de-bico, ouvir, e莲子, etc.; as grávidas com fogo阴虚 e fogo forte devem evitar alimentos como galinhas machos, carne de vaca, carne de cão e peixe corvina, que podem causar o fogo no corpo.

　　3.Cuidar da higiene pessoal: As grávidas devem tomar banho com frequência, trocar roupas íntimas com frequência, mas não devem tomar banho de imersão ou nadar, e devem prestar atenção para não ficarem frias durante o banho. Eles devem prestar atenção especial à higiene genital, lavando a área externa dos genitais com água limpa e quente todas as noites para evitar infecções bacterianas.

　　4.Manter a calma: Estudos sugerem que parte dos abortos espontâneos são causados pela excitação do sistema nervoso central da grávida. Portanto, as grávidas devem prestar atenção à regulação de suas emoções, tentar manter a calma, evitar estímulos ruins de todos os tipos, eliminar sentimentos de tensão, ansiedade e medo, e especialmente evitar grande alegria, tristeza, raiva e preocupação, pois isso pode ser muito prejudicial ao desenvolvimento do feto.

　　5.Realizar exames pré-natais regularmente: As grávidas devem começar a fazer exames pré-natais regularmente no segundo trimestre de gravidez, para que possam detectar e tratar anomalias durante a gravidez, garantindo o desenvolvimento saudável do feto.

　　6.Cuidado com relações sexuais: Para grávidas com história de aborto espontâneo, a gravidez3meses antes de7meses após a gravidez deve evitar relações sexuais, mulheres com aborto espontâneo recorrente devem proibir-se de relações sexuais neste período.

　　Exames de laboratório necessários para aborto espontâneo recorrente são os seguintes:

　　1,Exames de anomalias dos órgãos reprodutivos internos

　　(1)Histerosalpingografia (HSG): A histerosalpingografia é um método sensível e específico para o diagnóstico de anomalias uterinas, e pode julgar a presença de anomalias intra-uterinas com base na forma do útero e na presença de defeitos de enchimento. Se a histerosalpingografia mostrar que o diâmetro da abertura cervical interna é maior que6milímetros pode ajudar no diagnóstico da função cervical inadequada.

　　(2)Exame de ultrassonografia: A ultrassonografia é inferior ao exame de histerosalpingografia na diagnosis de anomalias intra-uterinas, mas é significativa no diagnóstico de anomalias da morfologia externa do útero. Por exemplo, a combinação do exame de ultrassonografia com a histerosalpingografia pode ajudar a diferenciar o diagnóstico de útero septado e útero bicornudo; a ultrassonografia pode identificar o número, tamanho e localização de miomas uterinos.

　　(3)Imagem por ressonância magnética: embora o custo seja alto, é muito útil na avaliação das anomalias das estruturas reprodutivas internas.

　　(4)Laparoscopia e histeroscopia: Ambos podem observar diretamente a morfologia externa do útero e a condição intra-uterina, permitindo a identificação clara das anomalias uterinas e seu tipo. A histeroscopia ainda pode diagnosticar e tratar aderências intra-uterinas, e pode ser usada para um tratamento em certa medida. A laparoscopia também pode diagnosticar e tratar lesões pélvicas, como aderências pélvicas, endometriose, etc.

　　(5Exame do espessador cervical: usar8Quando a inserção do espessador cervical no orifício interno da cervical é feita sem dificuldade, isso sugere que a função cervical é inadequada.

　　2,Exames de infecção por agente patogênico

      Cultura de urina e secreção cervical para identificar a presença de infecção microbiana. A infecção por agente patogênico também pode ser uma das causas de aborto recorrente, e deve ser feita a cultura da secreção cervical para micoplasma, clamídia, β-Cultura de estafilococo hemolítico e outros. Em geral, o teste TORCH (imunodetecção de toxoplasmose, vírus da rubéola, citomegalovírus, vírus herpes) e outras determinações de anticorpos de microrganismos não têm muita importância, a menos que a história clínica sugira a presença de infecção crônica. O tecido gestacional após o aborto deve ser submetido a exame patológico.

　　Mulheres com aborto espontâneo não devem comer alimentos picantes, fortes e irritantes no dia a dia e durante a gravidez (como gengibre seco, cebola, alho, pimenta, vinho, etc.);

　　Não deve comer em excesso alimentos fritos, cozidos em fogo e com grande calor;

　　Evitar ao máximo ou comer menos alimentos pesados.

　　Deve-se comer alimentos leves como peixe cozido, sopa de galinha, sopa de ossos de galinha, ovo cozido, sopa de carne; comer mais vegetais e frutas. O pão pode ser arroz (arroz), macarrão, pão, panqueca, bolo, tentar fazer variedades novas, o mais diversificado possível. Antes de engravidar, participar de exercícios físicos moderados, fortalecer a constituição;

　　Após a gravidez, não deve-se sobrecarregar, não deve-se torcer excessivamente a cintura, evitar o impacto na parte inferior do abdômen. Nos primeiros três meses de gravidez e no mês mais propenso ao aborto, é melhor proibir a atividade sexual. Durante a gravidez, deve-se manter o trânsito intestinal suave, proibir enemas. O sono e o sono devem ser regulares, não deve-se ficar acordado até tarde, garantir um sono suficiente. Melhor esperar um ano após o aborto para engravidar.

　　Além disso, os fatores psicológicos são uma das principais causas de aborto. Portanto, deve-se manter um estado de espírito bom, relaxado.

　　O aborto habitual é o aborto3ou3O aborto espontâneo ocorre mais de uma vez. Após o aborto habitual, ambos os cônjuges devem ir a hospitais regulares ou centros de serviços de planejamento familiar para exames, encontrar a causa do aborto e tratá-lo de acordo com o diagnóstico, os métodos de tratamento incluem:

　　1Para aqueles com deformidade uterina, deve-se submeter a correção cirúrgica.

　　2Para aqueles com adesão uterina, pode-se tomar medicamentos chineses para活血化瘀 para aliviar a adesão.

　　3Para aqueles com função luteal insuficiente, pode-se fornecer suplemento de progesterona. Se houver possibilidade de gravidez, a partir do aumento da temperatura basal3até4a partir de, administrar progesterona10até20mg/a partir de d, após o diagnóstico de gravidez confirmada, continuar o tratamento até a semana de gravidez9até10Semana.

　　4Para aqueles com anormalidades cromossômicas, se ocorrer gravidez novamente, é necessário fazer exames pré-natais, analisar o cariotipo das células amnióticas para entender se o feto tem anomalias congênitas, e interromper a gravidez imediatamente se for encontrado anormal.

　　5Para aqueles cujos exames bacterianos de secreções vaginais femininas e esperma masculino são positivos, deve-se aplicar o tratamento correspondente com base no teste de sensibilidade aos medicamentos, até a cura. Durante o tratamento, usar preservativo para contracepção.

　　6Para os que têm mioma uterino pequeno, pode-se tomar medicamentos para tratamento; se o mioma for grande e unilateral, pode-se usar a técnica de excisão cirúrgica para tratamento.

　　7Para os que têm o colo uterino relaxado, pode-se considerar o tempo de ocorrer o aborto anterior, durante a gravidez12-2Realizar a sutura do colo uterino no período de 0 semanas, se houver inflamação vaginal antes da cirurgia, deve ser curada antes da cirurgia, usar progesterona, medicamentos chineses e ansiolíticos para garantir a gravidez, seguir-up regularmente.