조기 출생

　　약30％의 조기 출산은 명확한 원인이 없으며, 일반적으로 자주 발생하는 유발 원인은 다음과 같습니다:

　　1임신 여성 측에서

　　)1자궁이 과도히 팽창하거나 다중 임신, 양수가 많아 자궁 내 압력이 높아 조기 출산이 일어나早产이 발생합니다.

　　)2자궁경부가 완전히 닫히지 않는 경우, 해부학적으로 자궁경부는 실제로는 규제肌와 같은 배열이 없으며, 연조직의 구성 성분은 주로 코락스 푸브릭스로, 탄력이 강하며, 임신 자궁경부에 규제肌와 같은 작용을 합니다. 임신 중기에 자궁峡가 연장되어 자궁 하부로 형성됨에 따라, 자궁 내 경부가 이완되고 액막 내 압력이 점차 증가하여 자궁경부가 passively 확장되고, 액막囊이 경부로 튀어나가고, 긴장력 변화나 감염 요인으로 인해 태막이 깨지고 조기 태막 파열이 발생하여 조기 출산이 일어납니다.

　　)3급성 또는 만성 질환, 예를 들어 바이러스성 간염, 급성 신염 또는 신염, 급성阑尾炎, 바이러스성 폐렴, 고열,麻疹 등 급성 질환; 심장병, 당뇨병, 심각한 빈혈,甲状腺 기능 과진, 고혈압,无症状적 균尿 등 만성 질환.

　　)4자궁 형상 이상(예: 양각 자궁, 경사 자궁), 자궁경부 이완, 자궁肌瘤.

　　)5임신 중에 만성 신염이나 심장병, 간염 및 임신 중에红斑狼疮 등이 동반되면, 한편으로는 내과적 합병증이 어머니의 전신 혈류와 산소 부족을 유발할 수 있으며, πλαcenta의 공급량도 부족하여 조기 출산을 유발할 가능성이 높습니다. 다른 한편으로, 질환의 심각성은 어머니에게 위험을 가져오며, 어머니의 안전을 위해 의학적 조기 출산이 일어납니다.

　　)6)임신 합병증 저압성 자궁 내막출혈, 자궁 내막출혈, 임신 고혈압 증후군, 임신 내부胆汁증.

　　)7)담배, 마약, 알코올 중독, 심각한 영양 결핍.

　　)8)기타로는 장거리 여행, 기후 변화, 고지대에 살기, 가족 이동, 감정적 변화 등 정신적·신체적 부담; 직접적인 배부상처, 상처, 성교나 수술 조작의 자극 등.

　　2)태아와 태막의 측면

　　)1)저압성 자궁 내막출혈, 자궁 내막출혈.

　　)2)액체가 많이 나거나 적게 나는 경우, 다중 임신.

　　)3)胎児의 형성 이상, 태막이 깨지고 자궁 내에 태아가 죽는 경우, 태아의 위치가 이상한 경우.

　　)4)태막이 일찍 깨지고, 복막염.

　　)일찍 출산의 합병증도 많으며, 영아의 몸체에 심각하게 영향을 미칩니다. 일찍 출산아는 각 기관 시스템이 성숙하지 않기 때문에 생존력이 낮으며, 질병을 유발할 가능성이 높습니다. 예를 들어, 호흡기 질환, 내출혈, 감염, 쇠사태 등이 있으며, 지능 장애나 신경계의 후遗症을 남길 수 있습니다. 또한 일찍 출산아 중에서는 약15)％가 신생아기에 사망합니다. 일찍 출산은 주위 임신아 사망의 주요 원인 중 하나입니다.

　　)출산 환자와 마찬가지로, 자궁 수축이 있으며, 조금의 자궁 출혈이 있으며, 대부분 태막이 일찍 깨지고, 자궁 경부가 먼저 점진적으로 감소하고 나중에 확장되는 경우가 많습니다. 이전에 출산을 한 적이 있거나 현재 임신 중에 자궁 출혈이 있는 임신부는 일찍 출산이 쉬울 수 있습니다. 일찍 출산은 출산과 비슷하며, 그 발전 과정도 있습니다. 임상적으로 두 단계로 나눌 수 있습니다:

　　1)일찍 출산의 징후

　　)중·후기 임신 중에는 민감한 임신부가 자궁 수축을 느낄 수 있습니다. 이는 정기적인 간격이 없고 지속 시간이 불규칙적인 자궁 수축이며, 정말로 임신이 끝나는 자궁 수축이 아닌 자궁의 생리적 표현으로, 또는 Braxton Hicks 자궁 수축이라고 합니다.-)Hick's 자궁 수축. 자궁 수축 간격이10)분 내에 점점 짧아지는 경향이 있으며, 수축 지속 시간2)0～3)0초, 점점 더 길어지는 경향이 있으며, 그렇다면 일찍 출산의 징후로 볼 수 있습니다. 때로는 자궁 경부가 확장되거나 태막이 일찍 깨진 경우도 있습니다.

　　2) 불가피한 일찍 출산

　　)정기적인 자궁 수축 외에도, 간격이 점점 짧아지고, 지속 시간이 점점 길어지며, 강도가 점점 높아지는 경우, 자궁 경부 수용≥75)％ 및 자궁 경부 확장≥2)cm; 또는 진행성 자궁 경부 수용 및 자궁 경부 확장이 있으며, 자궁 경부가 출혈하는 분비물이나 태막이 깨진 경우, 이는 만성 임신과의 상태가 비슷합니다.

　　)출산은 예방할 수 있습니다. 중요한 것은 일찍 진단하고 즉시 치료하는 것입니다. 다음과 같은 경우에는3)이런 경우에는 반드시 병원을 방문하여 검사해야 합니다.

　　)1)하부digestive tract이 단단해지다

　　임신 후기에 배고쳐지면서 자궁이 팽창하면 비정기적인 자궁 수축이 발생할 수 있습니다. 통증은 거의 없으며, 특징적으로 밤에 자주 발생하고 다음날 아침에는 사라지는 것으로, 이를 생리적 자궁 수축이라고 합니다. 이는 일찍 출산을 유발하지 않습니다. 하부digestive tract이 반복적으로 부드럽고 단단해지고, 근육이 단단해지고 부어오를 느낌이 있으면, 최소한 매10분1번의 자궁 수축, 지속30초 이상, 자궁 경부가 단축되면, 이는 일찍 출산의 전조로 간주되며, 빨리 병원에 가서 검사를 받아야 합니다.

　　)2)자음 출혈

　　적은 출혈은 출산의 전조 중 하나입니다. 하지만 때로는 자궁 자극, 전위 태반 또는 태반 전剥离 때도 자음 출혈이 발생할 수 있습니다. 이때 출혈이 많을 경우 즉시 병원에 가서 검사를 받아야 합니다.

　　)3)태장 깨짐

　　물결 같은 액체가 흘러나오면, 이는 초기 태장 깨짐입니다. 하지만 일반적으로 태장이 깨지면 곧 출산 통증이 시작되며, 이때 고좌를 하거나 가장 좋은 것은 눕고 즉시 병원에 가야 합니다.

　　임신 중28주 후, 임신 중 여성들은 아기에게 해로운 일을 하지 않아야 하며, 일찍 출산이 발생하지 않도록 주의해야 합니다. 임신 기간 동안 영양을 강화하고, 정신적 상처를 피하고, 니코틴을 피하고, 술을 마시지 않고, 수동적 흡연을 피해야 합니다. 임신 후기에는 성생활을 절대 금지해야 합니다. 이는 seminal fluid에 포함된 프로스타그란드린이 자음을 통해 자궁 수축을 촉진하기 때문입니다. 일찍 출산의 증상이 나타나면 즉시 누워서 휴식을 취하고, 왼쪽으로 누워서 자궁 태반의 혈류를 증가시키려고 해야 합니다. 가능하다면 병원에 입원하여 임신을 유지해야 합니다. 또한, 급성 및 만성 질환을 적극적으로 치료해야 합니다.

　　임신은 여성에게 매우 중요한 일입니다. 임신 중 여성의 몸은 매우 복잡하므로 관련 검사를 잘해야 하며, 일찍 출산이 발생하지 않도록 주의해야 합니다. 일찍 출산은 매우 일반적이며, 여성의 몸에 큰 손상을 입을 수 있으므로, 일찍 출산을 피하기 위해 검사를 철저히 해야 합니다. 그렇다면 일찍 출산의 검사와 진단에는 어떤 것이 있을까요?

　　1을 측정합니다.

　　TNF는 마クロ파지가 자극을 받았을 때 생성되는 세포 활성화 물질로, 태장과 태막에서 프로스타그란드린을 생성하게 하여, 따라서 태수액에서 TNF를 측정하는 것이 미생물 감염 진단보다 더 민감하다고 생각됩니다. 태수액에 미생물이 침입하면 세포 활성화 물질 TNF가 태수액에 분비되면 출산은 피할 수 없습니다. 따라서 태수액에 TNF가 존재하는지 확인하여 일찍 출산을 예측할 수 있습니다.

　　2를 통해 태児 페브리넥틴을 측정합니다.

　　胎児 페브리넥틴(fetalfibrinectin, FFN)은 태반 조낭 조직에서 합성된 단백질입니다. 민감한 면역 검사(단克隆抗体FDC-6)임신 후기 자궁 및 자음 분비물, 태수액, 임신자 혈액에서 FF>50mg/L, 즉 일찍 출산 가능성을 의미합니다. 이는 경부 수축에 의해 혹은 태장이 깨지거나 조낭膜과 태막이 분리되어, 완전한 또는退化된 조낭 성분이 자궁 및 자음 분비물에 들어가는 것을 의미합니다.

　　3를 측정합니다.-1

　　인슐린 유사 성장 인자 결합 단백질-1(IGFBP-1)은 인체 내막 기저세포의 태막화 배양에서 분비되는 단백질입니다. 태막세포와 인체 간에서 많은 화학적으로 변형된 IGFBP가 발견되었습니다.-1또한, 태수액, 태자혈, 및 모체혈액에는 비화학적으로 변형된 IGFBP가 풍부하게 포함되어 있습니다.-1.임신이 진행됨에 따라 태장(막膜)이 태막벽에서 분리되기 시작하며, 태막과 그에 부착된 조낭膜이 서로 작은 조각들로 분해됩니다. 일부 화학적으로 변형된 IGFBP가 존재합니다.-1漏到宫颈分泌物中，宫颈阴道分泌物中磷酸化IGFBP-1的含量≥50μg/L，可作为早产预测。

　　4、测定催乳素

　　催乳素(prolactin，PRL)在妊娠期由蜕膜、母体垂体、胎儿垂体合成，经蜕膜进行羊膜腔内，促进前列腺合成和胎肺成熟。在孕妇宫颈-阴道分泌物中发现PRL，表明蜕膜-羊膜分离，PRL漏出，或某种因素造成羊膜亚临床损害或破裂使羊膜腔中PRL流出。理论上可作为预测早产的手段。

　　5、B超

　　B超检查诊断标准，长期以来，对宫颈扩张和退缩程度的了解，多依靠传统的Bishop评分。但指检的缺点在于客观性、重复性差，且仅能探及宫颈阴道部情况，不能了解宫颈全长。随着超声技术的发展，为客观评估宫颈成熟情况开辟了一条新途径。经阴道超声及经会阴超声优于腹部超声。Bactolucci等研究48例早产孕妇的超声影像变化后，提出早产的4点征象：宫颈长度1cm、羊膜囊向颈管内突出、子宫下段厚度

　　为预防孕妇早产及流产，其饮食安排要科学合理。孕妇应多吃最佳保胎蔬菜菠菜。怀孕早期的2个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收，可将菠菜放入开水中焯一下，大部分草酸即被破坏掉。莫忘吃最佳防早产食品鱼。调查发现，孕期每周吃一次鱼，早产的可能性仅为1.9％，而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1％。莲子对预防早产、流产、孕妇腰酸最有效。

　　孕妇平时忌用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛热性调味料。少食山楂：山楂可加速子宫收缩，可导致早产，最好“敬而远之”。孕妇不可摄取太多的维生素a，这会导致早产和胎儿发育不健全，猪肝含极丰富的维生素a，忌过量进食。忌食黑木耳：它具有活血化瘀之功，不利于胚胎的稳固和生长。忌食杏子及杏仁：杏子味酸，性大热，且有滑胎作用，为孕妇之大忌。忌食滑腻之品：苡仁、马齿苋。苡仁对子宫肌有兴奋作用，能促使子宫收缩，因而有诱发早产的可能。马齿苋性寒凉而滑腻，对子宫有明显的兴奋作用，易造成早产。

　　早产的中医治疗分为5型，分别为肾虚型、气血虚弱型、血热型、外伤及外感邪毒型。

　　1、肾虚型

　　妊娠中晚期，腰腹酸坠、小腹阵痛，有阵阵紧逼之势，或有羊水溢出或阴道有少量暗红色下血，尿频、耳鸣、舌淡苔白、脉沉细而滑等症状。

　　치료는补肾安胎을 강화하는 것으로,补肾안태 음을 조정하여 사용합니다: 돌쌈자, 당신, 아가리, 연단 각15g, 백약20g, 백술, 두충, 상림초 각12g, 간약6g. 소변실금이 있는 경우, 지혜자, 부보자를 추가하십시오10g. 매일1제, 물로 복용, 매일2번.

　　2、기혈약화형

　　임신 중기 후기, 소음통이 팽만하고 다리가 약하며, 적은 양의 연한 붉은색 음도 출혈이 있으며, 심장 통증, 호흡이 어려우며, 식욕이 적고 변비가 있으며, 언어는 연하고舌苔는 흰색이며, pulse는 얇고 약하다 등의 증상이 있습니다.

　　치료는 충기양혈을 보충하고 안태를 안정시키는 것으로, 보중안태 음을 조정하여 사용합니다: 당신, 수의, 생지 각15g, 백약20g, 황진, 돌쌈자 각12g, 소주, 간약 각6g. 출혈이 있는 경우, 아가리를 추가할 수 있습니다15g; 식욕이 적고 변비가 있는 경우,山药을 추가하십시오20g; 허리 통증, 다리가 약한 경우, 상림초, 연단을 추가하십시오12g. 매일1제, 물로 복용, 매일2번.

　　3、혈열형

　　임신 중기 후기, 태자가 떨리는 증상이 있으며, 음도에서 새로운 출혈이 있으며, 입이 건조하고 물을 마시고 싶으며, 소변은 적고 배변은 딱딱하며, 또는 오심이 있으며, 언어는 붉고舌苔는 얇은 황색이며, pulse는 슬루이며 빠르다 등의 증상이 있습니다.

　　치료는 영양혈을 키우고 열을 해소하고 안태를 안정시키는 것으로, 보양안태탕을 조정하여 사용합니다:山药20g, 창화초30g, 한련초, 백약, 측백탄, 생지 각15g, 끊기, 황진, 황백, 돌쌈자, 아가리 각10g. 마음이 불안한 경우, 맥동, 항사를 추가할 수 있습니다10g. 매일1제, 물로 복용, 매일2번.

　　4、외상

　　명확한 외부 요인으로 인해 임신 후기 통증과 출혈, 태자가 떨리는 증상, 허리 통증,舌苔가 정상적이거나 pulse가 긴장된 슬루이며, 언어가 어두운 증상이 있습니다.

　　치료는 충양혈기,补肾安胎으로, 수혜안태탕을 추가하여: 돌쌈자, 상림초, 아가리, 수의 각15g, 백술, 당신 각10g, 창화초, 연단 각12g. 출혈이 많은 경우, 애채의 탄소를 추가하십시오6g; 만약 상처를 입고 혈전이 생기는 경우, 산자를 추가하십시오5g, 향자6g; 만약 태자가 손상되어 임신을 유지하기 어렵거나 이미 태자가 배출된 경우, 또는 출혈이 많은 경우, 생화湯을 조정하여 사용하십시오. 매일1제, 물로 복용, 매일2번.

　　5、외감 악독

　　임신 후기, 소음통 통증, 발冷 열, 많은 노란색 체액이 악취가 있으며, 또는 음도 출혈이 있으며, 색이 어두우거나 악취가 있으며, 소변은 황색이며,舌苔는 황색이나 두꺼운 황腻이며, pulse는 슬루이며 빠르다 등의 증상이 있습니다.

　　치료는 해열解毒,补肾安胎으로, 해독안태 음을 사용하여: 금련화, 토茯苓, 패초, 생지, 백약 각15g, 목련, 끊기, 간약, 창화초 각10g, 상림초30g. 매일1제, 물로 복용, 매일2번.