Congenital posterior urethral fistula

　　A doença geralmente ocorre durante o período de desenvolvimento embrionário, quando as pálpebras urogenitais não se fecham ou não conseguem separar o sinus urogenital do reto, resultando na comunicação entre o ureter e o reto ou perineo. Pode ser dividida em várias3Tipo:

　　1、fistula uretral-rectal concomitante com obstrução anal-retal

　　O extremo do reto se torna fino, comunicando-se com o ureter posterior. Alguns comunicam-se com o ureter da porção prostática, e alguns comunicam-se com o ureter da porção mucosa. Sem anus, as fezes são evacuadas pelo ureter, e pode ocorrer também estenose uretral congênita, que é o tipo mais comum clinicamente.

　　2、fistula uretral-rectal em forma de 'H'

　　O reto anal é normal, há uma fistula entre o ureter posterior e o reto, apresentando forma 'H'.

　　3、fistula uretral-perineal posterior

　　A fistula começa no ureter posterior e comunica-se com a pele do perineo.

　　A fistula uretral congênita é rara e pode ser dividida em fistula uretral anterior e fistula uretral posterior. A fistula uretral anterior é extremamente rara, e a fistula uretral posterior é mais comum, frequentemente concomitante com anomalia anorrectal. As complicações específicas da doença são as seguintes:

　　1、infecção secundária

　　A pele da vulva, glúteo e face interna da coxa, devido ao contato constante com a urina, pode desenvolver dermatite, erupções cutâneas e eczema em diferentes graus, causando coceira e dor local. Se for arranhado, pode causar infecção secundária, formando abscessos. Os pacientes com fistula urinária podem ter sintomas de infecção urinária em diferentes graus. Se houver fistula ureteral com estenose local do ureter que cause dilatação e estase da cisterna renal, é mais fácil causar infecção. Alguns podem formar urina extravasada retroperitoneal inicialmente, seguida de infecção concomitante, e então ocorrer fuga vaginal de urina, que é raro após a cirurgia radical de câncer cervical.

　　2、amenorreia secundária, esterilidade

　　Entre os pacientes com fistula urinária, há1/2～1/3Há amenorreia secundária, mas a causa ainda não é explicada de forma precisa. Alguns acreditam que é devido à queda da função ovariana devido a fatores psicológicos, sem ovulação durante a fuga de urina, e a recuperação após a correção pode novamente ocorrer a ovulação, e o ciclo menstrual pode ser restaurado. A proporção de pacientes com esterilidade secundária entre os pacientes com fistula urinária é aproximadamente40％.

　　3Sintomas psicológicos e neurológicos

　　Os pacientes com fistula urinária frequentemente não se atrevem a participar de atividades coletivas e de trabalho, nem desejam visitar parentes e amigos, o que afeta gravemente o trabalho e o estudo. Os que têm estenose ou obstrução vaginal e cicatrizes, perdem a capacidade sexual e reprodutiva, e também afetam o sentimento do casal e as relações familiares. Alguns pacientes não suportam a tortura física e mental durante anos, o que pode levar a depressão, até mesmo ao pensamento de suicídio.

　　A obstrução anal-retal neonatal, a emissão de urina do ureter, a urina turva e a mistura de fezes do recém-nascido podem ser diagnosticadas. Além dos sintomas mencionados acima, o fistula uretral-rectal em forma de 'H' pode também não urinar pelo ureter, e a urina é evacuada pelo reto, apresentando fezes aquosas. Devido à entrada da urina no reto através do fistula, pode ocorrer acidose hiperclorêmica. A maioria dos pacientes tem pielonefrite concomitante, que pode ocorrer várias vezes. A fistula perineal, principalmente a fuga de urina no momento da micção, geralmente a fistula é pequena, o fluxo de urina não é linear, mas em gotas, e é necessário observar cuidadosamente para ver a abertura da fistula. Alguns podem apresentar proeminência cística no perineo durante a micção, com pequeno orifício na parte superior para a emissão de urina. Os pacientes podem ter infecção do trato urinário inferior, mas se não houver anomalia do trato urinário superior e refluxo vesicoureteral, o perigo não é grande.

　　Esta doença é formada durante o desenvolvimento embrionário, as grávidas devem prestar atenção à prevenção durante o período embrionário, consumir nutrientes suficientes como minerais e vitaminas, evitar o contato com produtos químicos, evitar fumar e beber, usar medicamentos sem excesso, manter a boa disposição.

　　A fístula uretral posterior congênita pode ser vista através da cistografia de urina, onde o contraste entra no reto, grandes fístulas podem ser determinadas pela endoscopia, e pequenas fístulas são difíceis de ver pela endoscopia. O tubo fístula em forma de 'H' pode ser visto através do endoscópio retal, e após o enxague retal com azul de metileno, a urina fica azul.

　　Os pacientes devem prestar atenção à dieta leve, comer mais vegetais e frutas, evitar fumar e beber, comer menos alimentos picantes e irritantes, a seguinte é a receita de alimentação para a doença.

　　Materiais:Ganoderma lucidum5gramas, Poria cocos10gramas, chá preto10gramas.

　　Fazer:Ganoderma lucidum e Poria cocos moídos em pó grossamente, tome5-10gramas, chá preto6gramas, fervendo10minutos.

　　Uso:Cada2Vezes, consumido como chá.

　　Comentários：Ganoderma lucidum doce, pode fortalecer os rins e melhorar a essência, Poria cocos doce e leve, pode fortalecer o fígado e melhorar a urina, chá preto pode melhorar a urina e manter a mente fresca. Esta é uma bebida ideal para tratar a incontinência urinária.

　　Esta doença tem três tipos: fístula uretral-retal com obstrução anal-retal, fístula uretral-retal H, e fístula perineal da uretra posterior, e diferentes métodos de tratamento dependem do tipo.

　　1、Fístula uretral-retal e obstrução anal-retalPrimeiro colocado a cistostomia colônica, e se necessário, cistostomia suprapúbica simultaneamente, quando mais velho e capaz de suportar cirurgias maiores, realizar a separação uretral-retal, reparar a fístula e fazer a plástica anal.

　　2、Fístula uretral-retal H：Primeiro colocado a cistostomia colônica e a cistostomia suprapúbica, e no segundo período excisão de fístula perineal, reparação posterior uretral e retal.

　　3、Fístula perineal da uretra posterior：Excisão de fístula perineal, realizada a fim de criar uma cistostomia temporária.