Fistule urinaire postérieure congenitale

　　Cette maladie est généralement due à l'ouverture non fermée des plis uréogénitaux pendant le développement embryonnaire ou à l'incapacité de séparer l'uréthrosine et le rectum, ce qui entraîne une communication entre l'urètre et le rectum ou le periné. Elle peut être divisée en les suivantes3Type :

　　1、fistule urétrale rectale avec blocage anorectal

　　Le bout du rectum est mince, qui se connecte à l'urètre postérieur. Certains sont en communication avec l'urètre prostatique, d'autres avec l'urètre membraneux. Sans anus, les selles fœtales sont expulsées par l'urètre, et une sténose urinaire congenitale peut également survenir, ce qui est le type le plus courant en clinique.

　　2、fistule urétrale rectale en forme de "H"

　　L'anus et le rectum sont normaux, il y a un tube fistuleux entre l'urètre postérieur et le rectum, en forme de "H".

　　3、fistule urinaire postérieure pelvienne

　　Le tube fistuleux démarre de l'urètre postérieur et est en communication avec la peau pelvienne.

　　La fistule urinaire congenitale est rare, et elle est divisée en fistule urinaire antérieure et fistule urinaire postérieure. La fistule urinaire antérieure est rare, et la fistule urinaire postérieure est plus fréquente que la fistule urinaire antérieure, et elle est souvent accompagnée de malformations recto-anales. Les complications spécifiques de cette maladie sont les suivantes :

　　1、infection secondaire

　　La peau des parties génitales externes, des fesses et des cuisses internes, en raison de l'infiltration à long terme de l'urine, peut présenter des dermatites, des éruptions cutanées et de l'eczéma à divers degrés, causant une démangeaison et une brûlure locale. Si elles sont grattées, elles peuvent entraîner des infections secondaires, formant des furoncles. Les patients atteints de fistule urinaire peuvent présenter des symptômes d'infection urinaire à divers degrés. Si la fistule urinaire est accompagnée d'une sténose urétérale locale et d'une dilatation hydropique de la pyélonéphrite, l'infection est plus facile à provoquer. Certains forment d'abord une exsudation urinaire post péritonéale, avec une infection concomitante, puis une fuite urinaire vaginale, rarement observée après une hystérectomie radicale pour cancer du col utérin.

　　2、aménorrhée secondaire, infertilité

　　Parmi les patients atteints de fistule urinaire,1/2～1/3Il y a une aménorrhée secondaire, mais la cause de son apparition n'est pas expliquée de manière définitive. Certains pensent que c'est dû à une fonction ovarienne basse due à des facteurs psychologiques, sans ovulation pendant la fuite urinaire, et après la guérison de la réparation, il y a à nouveau une ovulation, le cycle menstruel peut être restauré. Parmi les patients atteints de fistule urinaire, environ40％.

　　3Symptômes psychiatriques et neurologiques

　　Les patients atteints de fistule urinaire ne veulent pas participer à des activités collectives et au travail, ni rendre visite à leurs proches, ce qui a un严重影响 sur leur travail et leurs études. Les patients avec des sténoses ou des blocages vaginaux associés perdent la capacité sexuelle et de procréer, ce qui affecte également les sentiments conjugaux et les relations familiales. Certains patients ne peuvent pas supporter les tortures spirituelles et physiques de longues années, ce qui peut entraîner la dépression, même l'idée de suicide.

　　Le blocage anorectal néonatal, l'échappement urinaire urétral, l'urine trouble et le mélange des selles fœtales peuvent être diagnostiqués. En plus des symptômes mentionnés ci-dessus, le urètre peut ne pas uriner, l'urine est expulsée par le rectum sous forme de selles aqueuses. En raison de l'entrée de l'urine dans le rectum via le fistule, une acidose hyperchlorhydrique peut survenir. La plupart des patients ont une pyélonéphrite concomitante, qui se manifeste par des crises répétées. Les fistules perinéales, principalement des fuites urinaires pendant l'urination, sont généralement petites, le flux urinaire n'est pas linéaire, mais en goutte, il faut observer attentivement pour voir l'orifice de la fistule. Certains patients présentent une éruption pénienne en forme de sac avec un petit orifice de fuite urinaire. Les enfants peuvent avoir des infections urinaires basses, comme les anomalies des voies urinaires supérieures et le reflux vésico-urétéral ne sont pas associés, les dangers ne sont pas grands.

　　Cette maladie est formée pendant la période de développement embryonnaire, la femme enceinte doit prêter attention à la prévention de la période embryonnaire, consommer suffisamment de minéraux et de vitamines et autres nutriments. La femme enceinte doit également éviter de contacter des produits chimiques, éviter de fumer et de boire de l'alcool, éviter d'abuser des médicaments, maintenir un bon état d'esprit, etc.

　　La fistule urétrale congenitale peut être vue sur une urographie rénale à l'urine, où le produit de contraste pénètre dans le rectum, et un grand orifice fistuleux peut être déterminé par endoscopie. Un petit orifice fistuleux est difficile à voir avec l'endoscopie. Le tube fistuleux en forme de H peut être vu par rectoscopie ou une dépression en forme de fistule. Après l'irrigation proctale de la méthylène bleu, l'urine devient bleue.

　　Les patients doivent prendre soin de leur alimentation, manger plus de légumes et de fruits, éviter de fumer et de boire de l'alcool, manger moins de nourriture piquante et irritante, et voici la recette de食疗pour cette maladie.

　　Ingrédients :Ginseng50 grammes, pueraria100 grammes, thé noir100 grammes.

　　Recette :Mélanger le ginseng et la pueraria en poudre grossière, prendre5-10grammes, ajouter du thé noir6grammes, infuser avec de l'eau bouillante10minutes.

　　Mode d'emploi :Par jour2Prendre, boire comme du thé.

　　Commentaires：Le ginseng est doux et doux, peut renforcer les reins et améliorer la vitalité, le pueraria est doux et léger, peut renforcer les poumons et drainer l'humidité, le thé noir peut drainer l'humidité et rafraîchir l'esprit. Cette boisson est un饮料parfait pour traiter l'inconfort urinaire.

　　Cette maladie a trois types : fistule uréthro-rectale compliquée par une atresie anale rectale, fistule uréthro-rectale en forme de H, et fistule uréthro-perinéale postérieure, et les traitements varient selon le type.

　　1、Fistule uréthro-rectale compliquée par une atresie anale rectale:Faire d'abord une colostomie, et en cas de nécessité, une cystostomie sur les os pubiens en même temps, attendre que l'enfant soit plus âgé et puisse supporter une grande opération pour effectuer une séparation recto-uréthrale, réparer la fistule et faire une plastie anale.

　　2、Fistule uréthro-rectale en forme de H：Faire d'abord une colostomie et une cystostomie sur les os pubiens, puis enlever le tube fistule par incision perianale à la deuxième étape, et réparer respectivement l'urétére et le rectum.

　　3、Fistule uréthro-perinéale：Enlever le tube fistule par incision perianale, en même temps qu'une urétérocutanéostomie temporaire.