肾硬化症

　　1、動脈性肾硬化：発病機序は他の器官の動脈硬化症と同じです。

　　2、良性肾硬化：高血圧性血管変化と腎小球内の高圧は腎小球に損傷を引き起こします。良性の肾硬化症の血管と腎小球の変化は高齢者や高血圧がない患者でも見られます。これらの変化は老化によるGFPの進行性低下に関連している可能性があります。

　　3、悪性肾硬化：初期的な変化は急激な血圧上昇により血管壁に損傷が引き起こされます。

　　肾動脈硬化症は高血圧の二次性のものがあり、臨床では良性と悪性の肾小動脈硬化症に分けられます。良性のものは病程が長く、一般的には20年ですが、病気の過程で一部の患者（1％-8％）が悪性期に移行します。治療を遅らせると1-2年以内に死亡することが多く、悪性のものは病変が急速に進行し、腎機能が急速に悪化し、短期間で腎機能尿毒症に進行します。心、脳など多くの臓器機能が衰退し、治療を遅らせると3ヶ月以内の死亡率が50％以上、1年以内に90％に達します。早期に根気強く治療を続けると、血圧を長期的に正常範囲内に維持することが重要で、大多数の患者は良性の肾小動脈硬化症の予後は楽観的です。

　　動脈性肾硬化症の患者は全身性動脈硬化症の症状を示し、心臓、脳及び周辺血管の硬化の症状が見られ、高血圧を伴う場合もあれば伴わない場合もある。良性高血圧の症状は体重過多、頭痛、めまい、心悸、息切れ、精神的な緊張や胸の痛みなどがあり、悪性期の症状は頭痛や高血圧性脳症、体重減少、視力障害などがあり、肾硬化症の初期には腰の痛み、腰の痺れ、浮腫、血尿、夜尿が多いなどがあり、末期には腎機能不全の症状が見られます。

　　動脈性肾硬化症の患者は全身性動脈硬化症の症状を示し、心臓、脳及び周辺血管の硬化の症状が見られ、高血圧を伴う場合もあれば伴わない場合もある。良性高血圧の症候は体重過多、頭痛、めまい、心悸、息切れ、精神的な緊張や胸の痛みなどがあり、悪性期の症状は頭痛や高血圧性脳症、体重減少、視力障害などがあり、肾硬化症の初期には腰の痛み、腰の痺れ、浮腫、血尿、夜尿が多いなどがあり、末期には腎機能不全の症状が見られます。

　　1、飲食調養

　　辛いものや甘いもの、脂肪の多いものを避け、低塩の食事を摂り、タバコや酒をやめ、食事は節制し、平素はビタミン豊富な軽い食事を中心にし、病気に応じて以下の食疗方を選択して服用する。

　　2、生活起居

　　生活は規則正しく、適切な運動を定期的に行い、労働と休憩をバランスよく行う。

　　3、辨证施護

　　患者に対して心のサポートを行い、治療に対する自信を持たせる。同時に患者に感情をコントロールし、心の態度を調整する方法を教える。患者に快適な環境を提供し、病室を静かに保ち、ノイズやベッドフレームの揺れを避け、光は明るすぎないようにする。陰虚型の人は生姜、羊肉などの食物を控え、滋陰の食材を多く摂取する；陽虚型の人は暖房に注意し、冷たい食べ物を控える。

　　1、血液検査、尿検査

　　尿検査：①蛋白尿、②赤血球：主に悪性期の患者に見られ、重症時には肉眼で血尿が見られます。

　　2、腎機能検査：良性期の患者では、軽症から中等症の高血圧は一般的に腎機能に影響を与えませんが、比較的重い高血圧ではGFPが1分あたり65mlにまで低下し、腎機能不全が発生する前に、高尿酸血症が早期の兆候になることがあります。これは動脈や小動脈の病変が原因で腎血流量が減少したためです。

　　3、腎生検。

　　1、軽やかで消化しやすい食品を食べ、魚介類、牛肉、羊肉、辛い刺激的な食品、酒、そして一切の発物（例：五香唐辛子、コーヒー、芫荽など）を避ける；特に陰虚（舌が赤、脈が洪大、盗汗、大便秘結、血尿など）の患者にとって特に重要です；しかし陽虚（舌が淡白、舌苔が白、脈が沉、体が冷え、手足が冷たく、便が稀など）の患者にとっては、温かい食品を食べることができます。

　　2、新鮮な野菜と適量の果物を食べ、適切な水分を取る；一切の補品や補薬、そして易く熱を起こす食品（例：唐辛子、荔枝、チョコレートなど）を避ける；特に陰虚内熱（舌が紫、脈が渋、胸が詰まった、腹部が張ったなど）の患者にとって特に重要です。

　　良性腎硬化症は末期腎不全（ESRD）患者の中で最も一般的な診断の1つですが、どんな危険因子もない場合、進行速度は一般的に遅いです；ただし、明らかな特発性の高血圧患者は進行性の腎臓病が発生することがあります。しかし、多くの慢性高血圧患者のうち、少数が腎不全のリスクがあることが判明し、これがESRDが発生する大規模な人口を形成しています。進行性の腎機能不全は高血圧の重症度と制御の十分性と直接関連しています。したがって、臨床治療は高血圧の治療が主です。高血圧治療では、収縮期血圧が90mmHg未満に達することが通常、腎損傷の悪化を予防できます。ACE阻害薬とARBは他の抗高血圧薬よりも腎保護性が高くなります。