Gestação combinada com doença poliquística renal

　　A etiologia da gestação combinada com doença poliquística renal ainda não está clara, recentemente acredita-se que é transformada a partir de cistos de túbulos renais existentes. Durante o desenvolvimento embrionário, o desenvolvimento renal é interrompido antes de todos ou parte dos túbulos renais e dos túbulos coletores ou túbulos renais e rins serem conectados, a urina secreta é bloqueada, e os rins glomerulares e túbulos produzem cistos de estase.

　　A gestação combinada com doença poliquística renal pode estar associada a lesões císticas em outros órgãos, como doença cística hepática, occasionalmente aparecem cistos no pâncreas e ovários, geralmente estão associados a anomalias estruturais do trato gastrointestinal, vasos sanguíneos e válvulas cardíacas.

　　A doença poliquística renal é uma doença hereditária, geralmente a doença apresenta os seguintes sintomas:

　　1、Dor

　　Dor lombar ou abdominal é o sintoma mais comum, geralmente dor leve ou dor adormecida, que pode se irradiar para a coluna lombar ou abdômen inferior. A dor pode agravar-se repentinamente, geralmente devido a hemorragia intra-cística ou infecção secundária.

　　2、Hematuria e proteinúria

　　Alguns pacientes têm hematuria, que pode ser hematuria microscópica ou hematuria macroscópica. Hematuria é principalmente causada pela ruptura de vasos sanguíneos na parede da cista devido a tensão excessiva. A maioria dos pacientes tem proteinúria, geralmente2g/24horas.

　　3、Hipertensão

　　Alguns pacientes desenvolvem hipertensão arterial, grávidas geralmente sofrem de doença hipertensiva da gravidez, que pode piorar a condição da doença poliquística renal.

　　4、Tumor abdominal

　　Com o crescimento do útero durante a gravidez, a doença poliquística renal não é fácil de ser palpada. Mas em pacientes magros fora da gravidez, há50％～80％ pode ser palpada como um tumor abdominal.

　　5、Infeção

　　A doença poliquística renal geralmente está associada a infecções urinárias. A infecção aguda ou abscessiva se manifesta por febre, calafrio, frequência urinária, urina purulenta e outros.

　　6、Falência renal

　　Casos avançados devido à compressão de cistos, complicados com pielonefrite等原因，destruição da substância renal e causando falência renal.

　　A gestação combinada com doença poliquística renal é uma doença congênita, portanto, não há medidas de prevenção eficazes. A principal medida para reduzir a ocorrência da doença é fazer inspeções pré-natais ativas, detectar fetal problemas a tempo e tomar medidas apropriadas de acordo com a situação.

　　A etiologia da gestação combinada com doença poliquística renal ainda não está clara, geralmente pode ser diagnosticada por meio das seguintes verificações:

　　1、Urina de rotina:A urina de rotina é normal no início da doença, no meio e no final da doença pode haver hemúria microscópica, alguns pacientes podem ter proteinúria, e quando há cálculos e infecções, podem haver leucócitos e células piógenas.

　　2、Determinação da pressão osmótica urinária:A lesão da função de concentração renal pode aparecer no início da doença.

　　3、Determinação da função renal:O creatinina sérica e a ureia aumentam progressivamente com a perda da função de补偿 renal, a taxa de filtração de creatinina também é um índice relativamente sensível.

　　4、Raios-X do abdômen:A imagem renal aumenta, a aparência é irregular, a radiação X durante a gravidez tem um impacto no feto, portanto, não é usada como método auxiliar de diagnóstico para doença renal poliquística durante a gravidez.

　　5、Ultrassonografia:Mostra muitas áreas escurecidas líquidas na região renal bilateral.

　　6、IVU：Os rins pelvicos e calículos são comprimidos e deformados, aparecem como uma aranha, os calículos ficam planos e largos, as gônadas são estendidas e finas, geralmente em forma curva, no caso de insuficiência renal, o tempo de imagem renal é atrasado até mesmo sem imagem.

　　7、CT：Mostra aumento dos rins bilaterais,外形呈分叶状 com forma lobulada, compostos por múltiplos cistos cheios de líquido com paredes finas, também podem ser encontrados cistos de fígado, baço e pâncreas.

　　Os pacientes com doença renal poliquística não têm requisitos especiais em termos de dieta, geralmente uma dieta normal é suficiente. Deve-se prestar atenção à riqueza da dieta, equilíbrio nutricional. Garantir a necessidade de calor, proteínas, vitaminas necessárias para o metabolismo normal do corpo. Aumentar a ingestão de vegetais e frutas. No que diz respeito à saúde, deve-se relaxar a mente, construir confiança, manter um bom estado de espírito, e cooperar ativamente com o tratamento do médico.

　　A doença renal poliquística em si não tem tratamento especial, geralmente tem um prognóstico ruim. No entanto, com o progresso da cirurgia de transplante renal nos últimos anos, a perspectiva de tratamento da doença renal poliquística melhorou significativamente.

　　1、Tratamento pré-natal

　　A gravidez com doença renal poliquística é uma gravidez de alto risco, durante a gravidez é fácil de complicar com doença hipertensiva da gravidez, pielonefrite, portanto, deve ser monitorada e seguida regularmente. Além das verificações comuns, deve-se prestar atenção às mudanças na função renal, prevenir e tratar proativamente a síndrome hipertensiva da gravidez, evitar a deterioração da doença renal poliquística. No caso de infecção urinária, deve ser usado antibiótico de amplo espectro.

　　2、Interrupção da gravidez

　　Mulheres grávidas jovens sem complicações geralmente podem atingir o parto a termo e dar à luz vaginalmente. Se a função renal se deteriorar progressivamente, deve ser considerada a interrupção da gravidez, e se não puder ser delivery vaginal a curto prazo, pode ser realizada uma cesariana.