Torsão do cólon transverso

　　A torsão do cólon transverso está relacionada à longeza do mesentério, ao movimento excessivo da curvatura do cólon esplênico. Factores como a corda congênita, a adesão abdominal cirúrgica, a constipação crônica, a lesão obstrutiva distal e a gravidez também podem ser fatores promotingos. Quando a torsão atinge27A obstrução intestinal em espiral pode ocorrer a 0°.

　　A torsão do cólon transverso é propensa a complicar-se com necrose intestinal, e os pacientes geralmente são de idade avançada, portanto, a taxa de mortalidade e a taxa de recorrência são altas, portanto, um diagnóstico e tratamento corretos a tempo são a chave principal para reduzir a taxa de recorrência e a taxa de mortalidade. Quando a condição é grave, pode haver um aumento asimétrico do abdômen e um intestino dilatado irregular, se não for reposicionado a tempo, o intestino dilatado pode sofrer necrose da parede intestinal, perfuração, peritonite e até morte devido a estrangulamento intestinal.

　　A torsão do cólon transverso ocorre abruptamente, manifestando-se como uma obstrução intestinal mecânica aguda, além da dor aguda intermitente na parte superior do abdômen, há uma dilatação significativa, o vômito é leve, ocorre mais tarde, pode não haver defecação ou排气.
　　A inspeção abdominal pode mostrar o aumento desigual do abdômen, pode ser palpado um intestino dilatado e doloroso na parte superior do abdômen, o toque é um som de sino, o som de borboreio intestinal é intenso no início, pode ser ouvido o som de água passando, alguns casos podem ser lentos, podem apresentar um curso de recorrência, os sintomas não são muito evidentes.

　　Para prevenir a torsão do cólon transverso, a dieta na vida diária deve ser regular, fazer as três refeições diárias de forma定时定量, não ficar muito faminto, não comer em demasia, isso é benéfico para o equilíbrio digestivo intestinal, evitar desordens funcionais intestinais devido ao consumo irregular. Além disso, também deve prestar atenção aos seguintes aspectos:
　　1A dieta deve seguir os princípios de leveza, facilidade de digestão e pouca gordura, é aconselhável consumir alimentos que fortalecem o fígado, como inhame, feijão branco, semente de lótus, ambrólias, longan.
　　2Evite consumir alimentos refrigerados e alimentos que incham facilmente, como melancia, abacaxi, aipo, cebola, alho, alimentos fritos, café, bebidas carbonatadas e outros.
　　3Evite consumir alimentos ricos em gordura, para evitar que a digestão difícil aumente a carga gastrointestinal, por exemplo, evite fast food rico em gordura.
　　4Evite beber álcool em excesso.
　　5Evite consumir uma grande quantidade de alimentos fibrosos diariamente, você pode escolher alimentos integrais, bem como laranjas, espinafre, cenoura e outros.
　　6Evite alimentos alergênicos, se você descobrir que sempre que come uma certa comida tem uma reação semelhante, tenha cuidado se é alérgico a ela, você pode escolher outros alimentos como substituição.

　　A radiograph ou tomografia computadorizada do abdômen em coluna horizontal ou em plaino demonstra um grande volume de gás no cólon, uma grande camada de gás e líquido na parte superior do abdômen, e uma obstrução no cólon transverso detectada por enema de bário com uma sombra em forma de pico.

　　Após alguns dias de jejum pós-terapia de扭转 do cólon transverso, quando é permitido comer, a dieta deve ser nutritiva e equilibrada.
　　1Cada refeição não deve ser muito cheia.Dar dieta líquida (geralmente diariamente6～7Refeição, alimentos em estado líquido, fáceis de digerir e engolir, como leite, leite de soja, sopa de arroz, farinha de batata doce, caldo de carne, suco de vegetais, suco de frutas, etc.), e gradualmente mudar para dieta semi-liquida (geralmente diariamente5Refeição, alimentos em estado semi-liquido, como papas, noodles, wontons, ovos cozidos, carne picada, tofu, fim de vegetais, etc.).
　　2Fornecer energia térmica suficiente.Após a cirurgia gastrointestinal, a ingestão inicial de energia térmica é insuficiente, o que leva a um desequilíbrio negativo de nitrogênio e perda de peso, e a nutrição intravenosa deve ser suplementada quando necessário. À medida que a função gastrointestinal do paciente se recupera, a ingestão oral de alimentos ricos em energia deve ser gradualmente aumentada, como leite, doces, ovos, chocolate, frutas, etc.
　　3Suplementar dieta alta em proteínas.A deficiência de proteínas pode causar edema tecidual, afetar a cicatrização, e pode levar à perda de peso do paciente e ao aumento da taxa de infecção. Portanto, os pacientes submetidos a cirurgia gastrointestinal devem complementar uma dieta alta em proteínas, escolher alimentos fáceis de digerir, ricos em aminoácidos e de variedade, como carne, peixe, ovos, leite, feijão, etc.

　　Os princípios de tratamento da扭转 do cólon transverso em medicina ocidental: manter o equilíbrio hídrico-eletrólito, usar antibióticos para melhorar a condição geral, cirurgia de emergência para excisar o cólon transverso扭转 e fazer fístula para aliviar a obstrução intestinal.

　　1Excisão parcial do cólon transverso e reanastomose em uma única fase
　　Após a excisão parcial do cólon transverso e a reanastomose de扭转, se o cólon transverso estiver vivo, os pacientes estão em boas condições gerais, a excisão do segmento de扭转 do cólon deve ser feita e a anastomose de extremos deve ser feita em uma única fase. A cirurgia de fixação do cólon transverso simples tem uma alta taxa de recorrência, portanto, não deve ser usada. Se os extremos do cólon transverso não puderem ser anastomizados, é necessário excisar o cólon transverso direito, e fazer a anastomose de ileon e cólon transverso esquerdo em uma única fase.

　　2Excisão parcial do cólon transverso e fístula de ambos os extremos do cólon
　　Após a redução da扭转 do cólon transverso, se o cólon estiver isquêmico ou necrótico, se houver infecção abdominal ou se a condição geral for ruim, a reanastomose do cólon em uma única fase não deve ser feita após a excisão do cólon necrótico, e a anastomose de dois lados do cólon pode ser feita por fístula em duas fases e anastomose posterior.

　　A扭转 do cólon transverso pode levar a necrose intestinal secundária e os pacientes geralmente são de alta idade, portanto, a taxa de mortalidade e a taxa de recorrência são altas. Portanto, um diagnóstico e tratamento corretos e rápidos deste sintoma são a chave principal para reduzir a taxa de recorrência e a taxa de mortalidade.