Enurese infantil

　　A causa exata da enurese infantil ainda não está completamente clara, acredita-se que está relacionada aos seguintes fatores:
　　1Fatores genéticos 3terão enurese, seus filhos têm2terão enurese, suas filhas têm4terão enurese, suas filhas têm25também têm essa doença. Além disso, o risco de enurese em gémeos idênticos e gémeos univitelinos é maior do que em gémeos dissímbios.2vezes, o que indica que a enurese tem uma tendência genética.
　　2Sono profundo Este é um fator comum. Essas crianças geralmente estão muito cansadas antes de dormir, dormem profundamente, são difíceis de acordar e muitas vezes urinam na cama enquanto dormem. Se beberem muita água antes de dormir, é ainda mais provável que ocorra enurese.
　　3Desenvolvimento tardio da função da bexiga Alguns meninos que têm enurese têm bexiga que é mais pequena do que a de crianças normais, essas crianças urinam mais vezes do que o normal, mas a quantidade de urina não é grande. Isso é porque a urina na bexiga não é muita, então ela se contrai e urina.
　　4Tensão emocional Família desunida, divórcio dos pais, perda de ambos os pais, sofrimento de abuso, antes das provas de admissão, a oportunidade de enurese das crianças aumenta significativamente, mas essa enurese geralmente é temporária, e após um período de tempo, a emoção mental gradualmente desaparece.
　　5Fatores de doença A enurese causada por doenças orgânicas é rara. Infecções do sistema urinário, anomalias, fissuras espinhais, hérnias da medula espinhal e outras podem causar enurese. Além disso, a cistite assintomática e a hipercaliúria também podem causar enurese, o que deve ser notado.

　　A maioria das crianças que enurecem tem características de medo, passividade, excessiva sensibilidade e facilidade para excitação. A enurese pode fazer com que as crianças se sintam envergonhadas, ansiosas, temerosas e retraídas. Se os pais não considerarem o sentimento de dignidade das crianças, usando métodos como chicotear, ameaçar e punir, isso pode tornar as crianças ainda mais injustificadas e tristes, aumentando a carga psicológica, e os sintomas não diminuirão, mas aumentarão.

　　A enurese ocorre frequentemente em5～10A enurese, mais comum entre meninos. Este problema geralmente se cura sozinho, e a enurese diminui com a idade. De acordo com o tempo de onset, é dividida em enurese primária e enurese secundária:
　　1Enurese primária refere-se ao paciente que urina na cama desde o nascimento, cerca de70-80％. A enurese relacionada a distúrbios do sono é a maioria da enurese primária.
　　2Enurese secundária refere-se ao paciente que urina na cama desde o nascimento, cerca de5anos, havia um tempo (cerca de3～6meses) não urinar na cama, e depois ocorrer enurese, cerca de20-30％.

　　As medidas preventivas para a enurese infantil são principalmente:
　　1A atenção ao treinamento do grande e pequeno do filho é a medida básica para prevenir a enurese.1Depois de 1 ano e meio. O início do treinamento cedo, devido ao desenvolvimento do sistema nervoso central do filho ainda não está bem desenvolvido, o córtex cerebral não está bem desenvolvido o controle mecanismo reflexivo da bexiga subcortical, muitas vezes causando falha, o que inevitavelmente desmotiva a confiança do filho. O treinamento do grande e pequeno do filho é principalmente adotar a abordagem de reforço positivo, e recompensar o filho imediatamente a cada sucesso.
　　2Evite o esforço excessivo durante o dia, organize o descanso do filho regularmente, e vá para a cama cedo à noite. Porque após o sono3Horas a bexiga armazenada um certo volume de urina, e neste momento é o momento mais profundo do sono, é difícil para o filho acordar sozinho, os pais chamam o filho para urinar uma vez antes de dormir, que pode evitar o urinar na cama.
　　3Evite alimentos salgados no jantar, evite alimentos doces e bebidas de alta proteína após o jantar para evitar a sede. Após o jantar, evite beber água e bebidas, leite, etc., e pode comer uma pequena quantidade de frutas. Ao mesmo tempo, os pais devem encorajar seus filhos a levantar-se para urinar à noite. Não punir ou repreender o filho devido à enurese.

　　A diagnose de enurese infantil além de depender da manifestação clínica, métodos de diagnóstico auxiliares também são necessários. Projetos de exames auxiliares incluem exame de urina, exame de eletroencefalograma, exame de TC do sistema urinário.

　　As atenções dietéticas para a enurese infantil são principalmente:

　　Dieta apropriada
　　1Alimentos nutritivos e astringentes. Pessoas com deficiência de qi renal devem comer, como arroz glutinoso, cápsula de galo, pingüin, batata-doce, lótus, alface, sesame preto, longan, uva escura, etc.
　　2Alimentos nutritivos e fortalecedores. Pessoas com fogo do fígado e do bile devem comer, como arroz glutinoso, arroz de arroz, batata-doce, lótus, cápsula de galo, tofu, ouro de árvore, feijão verde, feijão vermelho, frango, etc.
　　3Alimentos secos. O jantar do paciente deve ser composto de alimentos secos para reduzir a ingestão de água.
　　
　　Dieta proibida
　　1Alimentos como leite, chocolate e frutas cítricas. Estudos indicam que o consumo excessivo de leite, chocolate e frutas cítricas na dieta pode ser a principal causa da enurese noturna em crianças, onde a enurese causada pelo excesso de leite alcança60％. Apenas parando de consumir esses alimentos, o fenômeno de enurese pode desaparecer quase imediatamente. A razão principal é que esses alimentos podem causar reações alérgicas no corpo do bebê, inflamar as paredes da bexiga, reduzir a capacidade, e promover a roughness dos músculos lisos, causando espasmos. Ao mesmo tempo, essa reação alérgica pode causar que o bebê durma profundamente, não acordar quando urinar, levando à enurese.
　　2Alimentos picantes e irritantes. O sistema nervoso central do bebê não está bem desenvolvido e é fácil de excitar. Se consumirem esses alimentos, pode desequilibrar as funções do córtex cerebral, facilitando a enurese. Portanto, deve-se evitar alimentos picantes e irritantes na dieta.
　　3、Proibir a ingestão de líquidos após o jantar. À tarde4Depois disso,督促小儿控制饮水量，忌用流质饮食，晚餐尽量少喝水，以免加重肾脏负担，减少夜间排尿量。
　　4、Alimentos salgados, doces e frios. Alimentos salgados e doces podem causar polidipsia e poliúria, alimentos frios podem enfraquecer as funções do estômago e do intestino, não são benéficos para os rins, portanto, devem ser proibidos.

　　A enurese infantil pode ser tratada com os seguintes métodos:

　　I. Terapia comportamental
　　1、Configurar o horário A partir do primeiro dia de tratamento, exigir que os pais configurem um horário para o paciente, para registrar diariamente (pode usar um calendário). Quando ocorrer enurese, tentar encontrar os fatores que podem levar à enurese e registrar no horário, como sono irregular, excitação antes de dormir, excitação excessiva durante o dia, ingestão de líquidos excessiva no período da tarde, etc. Quando o paciente não tiver enurese, desenhar uma estrela no horário e dar elogios verbais ou recompensas materiais.
　　2、Estabelecer reflexo condicional A partir do início do tratamento, exigir que os pais acordem os pacientes antes da hora usual de enurese noturna, meia hora a uma hora antes.1Horas com um despertador para acordar os pacientes a tempo, levantar-se para urinar, para que o som do despertador e o estímulo de enchimento da bexiga sejam apresentados ao mesmo tempo, após um período de treinamento, a reflexo condicional é estabelecido, os pacientes podem ser acordados pelo estímulo de enchimento da bexiga para alcançar o objetivo de controle voluntário da micção. Além disso, incentivar os pacientes a urinar sozinhos, o objetivo é fazer com que os pacientes excretem o urino completamente em um estado de maior clareza.
　　3、Treinamento da função da bexiga Incentivar os pacientes a beber mais água durante o dia, prolongar o intervalo entre as duas micções o mais possível, aumentar a quantidade de urina, aumentando gradualmente a capacidade da bexiga. Incentivar os pacientes a interromper a micção durante a micção, contar1Até10Depois disso, vá ao banheiro para esvaziar completamente a bexiga, para melhorar o controle da musculatura esfíncter da bexiga.

　　II. Tratamento farmacológico
　　Tratado com doses baixas de clorpromazina, seu mecanismo de ação é que o medicamento tem efeito anticolinérgico sobre a bexiga, aumentando sua capacidade, estimulando a cortex cerebral, tornando os pacientes mais propensos a acordar e urinar. Durante o uso, foi observado que alguns pacientes podem apresentar sintomas como sono inquieto, perda de apetite e excitação fácil no início do tratamento, geralmente sem tratamento.1-2Pode desaparecer espontaneamente.