Síndrome da uretra

　　Estudos mostram que a síndrome da uretra está principalmente relacionada aos seguintes fatores:
　　1Infecção do sistema urinário, as mudanças patológicas do tecido da abertura uretral dos pacientes são reações inflamatórias crônicas.
　　2Obstrução da uretra: como obstrução da cloaca, fibrose do tecido periuretral distal ou espasmo esfíncter causando a narreia uretral.
　　3Anomalias anatômicas da abertura uretral, como a fusão da membrana vaginal, o cúrio da membrana vaginal, a fusão das pequenas labiadas, etc. Relatados, a distância da abertura uretral à abertura vaginal está intimamente relacionada à síndrome da uretra, e quanto mais próxima a distância, maior a taxa de doença.3A taxa de doença é alta em pessoas com diâmetro inferior a mm.72.15％.
　　4Anomalias neurológicas, lesões, infecções, radiação X e outros fatores podem causar a proliferação de tecido fibroso na uretra, resultando em reflexos anormais do nervo.
　　5Factores psicológicos. Tensão, ansiedade, suspeita e introspecção são fatores de risco para a síndrome da uretra.
　　6, outros, como fatores imunológicos, queda do nível de estrogeno, deficiência de magnésio, fatores iatrogênicos, etc.

　　As complicações da síndrome da uretrite diferem conforme o sexo, detalhadas conforme abaixo:
　　As complicações dos pacientes masculinos: orquite, prostatite, agalactia, etc.;
　　As complicações das pacientes femininas: endometrite, salpingite, pélvica, peritoneal, etc.
　　A infecção uretral pode se espalhar diretamente para a bexiga ou prostata, causando cistite ou prostatite. Se a síndrome da uretrite não for tratada corretamente, pode desenvolver abscesso perineal, o abscesso pode perfurar a pele peniana para se tornar um fístula uretral. Durante o processo de cicatrização da inflamação uretral, a fibrose pode causar estenose uretral.

　　Sintomas da síndrome da uretrite:Os sintomas incluem polidipsia, polakiuria e disúria, alguns pacientes têm sintomas de queimação uretral e dificuldade de urinar, ao mesmo tempo podem aparecer dor na região vesical supra-púbica, dor lombar e dor durante a relação sexual.

　　As medidas preventivas da síndrome da uretrite são as seguintes:
　　1, manter a área local seca e limpa, lavar-se com frequência. Evitar a inflamação e eczema induzidos pela polidipsia, polakiuria e incontinência urinária.
　　2, comer menos alimentos picantes na dieta.
　　3, beber muita água, pelo menos2000 ml, beber mais água, o aumento da frequência urinária após o consumo de água, a eliminação em grande quantidade de urina pode lavar os bactérias do trato urinário para fora do corpo.
　　4, aplicar compressão quente na região abdominal inferior e na área da bexiga, ou tomar um banho quente e um banho sentado quente, o objetivo é acelerar a circulação sanguínea no trato urinário inferior, controlar a inflamação e aliviar os sintomas.
　　5, proibir relações sexuais, parar as relações sexuais durante a doença, para evitar o agravamento da doença.

　　Os exames necessários para a síndrome da uretrite são os seguintes:
　　1. Exame de urina:Em pacientes com síndrome da uretrite não infecciosa, não foram encontradas anormalidades; Em pacientes com síndrome da uretrite infecciosa, há apenas algumas leucócitos, células de pus, menos5um/Visão a alta potência.
　　2. Sem bactérias urinárias fúngicas:3A cultura bacteriana da urina média é negativa, ao mesmo tempo em que se exclui a possibilidade de falsos negativos de infecção urinária causada por bactérias tuberculares, bactérias anaeróbicas, fungos e outros.
　　3. Exame de clamídia e mycoplasma:Em alguns casos de síndrome da uretrite infecciosa, pode-se encontrar lesões de infecção na bexiga, uretra ou órgãos adjacentes, e testes de clamídia e mycoplasma positivos.
　　4. Exame de cintilografia renal venosa (IVU):Pode excluir inicialmente doenças como tuberculose do sistema urinário, tumor, cálculo e divertículo da bexiga.
　　5. Exame com cistoscopia uretral:Para entender se há infecção, tumor, estenose uretral e cistite intersticial na uretra e bexiga.
　　6. Exame urodinâmico:Manifestações: atividade vesical excessiva, fraqueza vesical, estenose da uretra distal e aumento da pressão uretral, entre os quais a estenose da uretra distal é a mais comum, e a síndrome de atividade vesical excessiva muitas vezes é a base patológica dos sintomas prolongados.

　　A síndrome da uretrite pode consumir mais alimentos diuréticos na dieta, como melancia, uvas, ananás, cenoura, pêra, etc. Além disso, o escargot, o milho, o feijão verde, o alho branco podem ajudar a aliviar os sintomas de polidipsia, polakiuria e disúria. Além disso, os pacientes com cistite precisam beber mais água, manter uma ingestão diária de pelo menos1500 milliliters of urine output. But note:

　　1, it is necessary to avoid eating sour and spicy刺激性 food, such as strong alcohol, chili, vinegar, sour fruits, etc. In addition, caffeine can cause bladder neck contraction and produce spasmodic pain in the bladder, so coffee should be drunk less. There is also a need to avoid eating citrus fruits, as citrus fruits can cause alkaline urine, which is conducive to the growth of bacteria.

　　2, it is strictly forbidden to drink alcohol, chili, chicken, fish, beef, shrimp, seafood, salted vegetables during the medication period, and seasonings can only be salt, vinegar, monosodium glutamate (other seasonings should not be used). If the patient's diet control is not good, it will extend the treatment time.

　　The specific measures for the Western medicine treatment of urethral syndrome are as follows:
　　First, general treatment
　　rest, diuresis, hot water bath, lower abdominal heat compress, physical therapy and acupuncture treatment, etc.
　　Second, behavioral therapy
　　Behavioral therapy includes psychological therapy and biofeedback therapy. Doctors need to have patient and talkative conversations with patients to enable them to have a correct understanding of the disease and actively cooperate with treatment. Bladder function training is an important part of behavioral therapy and biofeedback therapy, through bladder training can enhance the control ability of the nervous system on micturition, reduce the sensitivity of the bladder, rebuild normal micturition function, thereby alleviating or eliminating the symptoms of urinary urgency and frequency. The specific method is to encourage drinking more water during the day, engage in other work or leisure activities, and distract attention from the urge to urinate. Actively control the time of urination, gradually extend the interval between urination, and moderately配合 relevant drug treatment.
　　Third, drug treatment
　　1, α-receptor antagonists: such as naftopidil25mg,1vezes/d, trazodone2mg,1vezes/d, or tolterodine (Ditropan) 0.2mg,1vezes/d or2vezes/d orally.
　　2, antispasmodic analgesics: anticholinergic drugs such as brompropantheline (Probenecid), hyoscyamine (hydrobromic acid hyoscyamine); or selective smooth muscle relaxants such as泌尿灵; muscarinic receptor antagonists such as seni-ting, etc.
　　3, magnesium sulfate oral solution: can increase the concentration of extracellular magnesium ions, reduce the excitability of the detrusor muscle, making it in a relaxed state, and improve the compliance of the bladder.
　　4, sedatives and antidepressants; such as alprazolam (Xanax) 0.25mg,3vezes/d or fluoxetine (Prozac)20mg,2vezes/d or3vezes/d, with synergistic effects of anti-anxiety and anti-depression.
　　5, capsaicin or capsaicin analogs:2percent lidocaine40ml is infused into the bladder and retained30 minutes as local anesthesia. For those with normal bladder capacity, after emptying the bladder,30ml/min at a concentration of100μmol of capsaicin solution100ml, retain30 minutes. After infusion, the bladder volume increases, with local burning pain as a side effect, good efficacy, long-lasting effect, and can be used as an effective treatment method for refractory urethral syndrome. Some studies have shown that there are nerves sensitive to capsaicin in the human bladder, and after blocking the传入 nerves with capsaicin,94percent of patients showed improvement in symptoms, even disappearance. While the pungency of capsaicin analogs is similar to that of capsaicin1000 times, the required infusion concentration is small, has the same therapeutic effect, without the side effects of capsaicin, and seems more worthy of application.
　　6、抗生素：感染仍可能是本症的基本因素，故仍主张在发作时，适当选用抗生素治疗，但应避免长时间应用。
　　7, antibióticos: A infecção pode ser um fator básico deste sintoma, portanto, ainda se aconselha a usar antibióticos apropriados durante a crise, mas deve-se evitar o uso prolongado.8, tratamento de selamento local: Medicamentos comuns para selamento como gentamicina5milhares de UI, dexametasona2mg adicionado6％de procaino
　　8ml. Pode ser usado para selar o colo da bexiga e a uretra proximal, e selar a área triangular da bexiga.2, estrogeno: Usado para pacientes com níveis baixos de estrogeno, dividido em uso sistêmico e tópico. O mais comum é o dienogestrol.1mg, a cada quinze dias ou1vezes; ou dienogestrol 0.5mg,1vezes/d, usar continuamente3semanas, interromper1semanas, repetir conforme necessário1ou testosterona (Libidrol) a cada dois dias ou a cada3dia e meio, ou creme de dienogestrol, aplicação tópica vaginal ou vulvar, etc.
　　quatro, tratamento cirúrgico:
　　1, dilatação uretral: A dilatação uretral é aplicável a diferentes graus de obstrução uretral, incluindo assintomática, e é realizada sob anestesia de mucosa uretral, semanalmente1vezes, o número do dilatador uretral deve ser gradualmente aumentado até F36～F42, a maioria dos pacientes melhora os sintomas.
　　2, cirurgia de liberação uretral: Pacientes com estenose uretral que não responderam à dilatação uretral podem submeter-se a esta cirurgia sob anestesia local, e podem ser combinados com o uso a cada duas semanas após a cicatrização da ferida.1vezes de dilatação uretral. Remova a parede entre a uretra e a vagina.1/2Tendo soltado a faixa elástica ou cortado多处elástica em anel, pode reduzir a resistência uretral.
　　3, correção de variação da abertura uretral e himen:
　　(1) Fusão dos lábios menores: cirurgia de separação dos lábios menores.
　　(2) Pacientes com abertura uretral em forma de valva ou dique devem submeter-se a cirurgia de excisão de dique ou valva; o himen clípe must ser removido.
　　(3) Tipo de fusão de himen uretral: Existem várias técnicas cirúrgicas, como cirurgia de modelagem da abertura uretral, cirurgia de deslocamento posterior da margem anterior da abertura vaginal, transplante de vestibulo uretral, etc. As duas primeiras técnicas parecem ser mais razoáveis e eficazes. Indicações: Pacientes com fusão de himen uretral que têm sintomas estreitamente relacionados com a relação sexual são os mais adequados para este tratamento cirúrgico; pacientes que não responderam a vários tratamentos, mesmo que os sintomas não estejam relacionados com a vida sexual, também podem considerar o tratamento cirúrgico. Pacientes que não tiveram filhos após o casamento não devem submeter-se a tratamento cirúrgico temporariamente para evitar que a trauma do parto afete o efeito da cirurgia futura. O tratamento cirúrgico deve alcançar a suavidade da abertura uretral e a extensão da abertura uretral.-Distância entre a abertura vaginal (1(acima de cm), com bons resultados e aumento da satisfação sexual.