Hérnia uretral

　　As hérnias uretrais podem ser congênitas ou adquiridas, e os fatores causais específicos são os seguintes:

　　Um, a hérnia uretral congênita também é conhecida como hérnia uretral primária ou verdadeira hérnia, e a verdadeira causa ainda não está clara, pode ser causada pelas seguintes4Essas razões causam.

　　1Desenvolvimento congênito anormal do corpo cavernoso uretral: o tecido lateral ventral da uretra é fraco, e a pressão da corrente de urina faz com que a parede anterior se expanda e proeminente, formando cistos.

　　2A fusão da rima uretral não foi completa: como a fisura uretral inferior, há deficiência parcial na parede uretral, mas o tecido adjacente se desenvolve bem, formando cistos.

　　3Grupos celulares residuais par uretrais no período embrionário: desenvolvem-se em cistos, e então comunicam-se com a rima uretral, formando cistos.

　　4O extremo distal do cisto geralmente tem estenose uretral: portanto, a estenose uretral distal do cisto de Campbell desempenha um papel na formação do cisto. Se houver estenose distal ao mesmo tempo que a uretra duplicada, o topo é um tubo cego, a uretra adjacente gradualmente se expande para formar um cisto.

　　Dois: A cistite uretral adquirida é conhecida como cistite uretral secundária ou cisto falso, e suas causas incluem o seguinte3Ponto.

　　1Trauma uretral: Este é o motivo mais comum. A lesão uretral resultou em hematoma perirenal, extravasamento urinário e infecção, que não foram drenados de forma adequada e a tempo, resultando em organização tecidual ao redor, formando cisto.

　　2Cálculo uretral: O cálculo permanece na uretra, comprime a uretra, resultando em necrose local, perfuração e formação de cisto.

　　3Pústula perirenal: A pústula perirenal perfura a uretra, formando um cisto. A infecção é uma mistura de bactérias Gram-negativas, e houve relatos de casos causados por schistosomose. Os cistos localizados na próstata são geralmente causados por abscesso prostático, o que é comum clinicamente.

　　Os cistos com abertura grande geralmente causam obstrução urinária. Devido ao aumento da pressão intracística, a taxa de filtração glomerular diminui, resultando em redução da urina. Os cistos com colo fino podem desenvolver infecção e cálculos devido à má drenagem. Se o cisto desenvolver infecção secundária, há dor, inchaço e dor ao toque local, e a pressão no cisto pode resultar em urina purulenta. Quando o cisto perfura a pele, pode formar um fistula urinária. Quando há cálculos, o cisto pode ser duro ao toque, com sensação de areia e pedra.

　　Os cistos pequenos não apresentam sintomas clínicos e são difíceis de serem detectados. Quando os cistos são maiores, a urina residual infecciosa acumulada no cisto pode causar recorrências de infecção urinária, resultando em frequência urinária, urgência urinária e dor urinária. Os cistos maiores podem causar dor localizada e dor durante a relação sexual. Alguns pacientes podem apresentar gotejamento urinário, ou seja, uma pequena quantidade de urina é derramada involuntariamente ao se levantar após a micção. Os cistos maiores podem ser palpados como massas císticas na parede anterior da vagina durante a inspeção física, geralmente com dor ao toque. Os cistos que se desenvolvem com cálculos podem causar sensação de cálculos. Ao comprimir a massa, pode-se observar a saída de urina opaca ou pus pela abertura uretral.

　　A verdadeira causa da cistite uretral congênita ainda não é clara, portanto, não há medidas preventivas eficazes. O foco está na detecção, diagnóstico e tratamento precoces. Durante a gravidez, é importante fortalecer a nutrição, consumir frutas e vegetais para suprir a quantidade suficiente de vitaminas e promover o desenvolvimento benigno do feto. Para a cistite uretral secundária, a prevenção da infecção urinária é essencial.

　　Os exames de rastreio para a cistite uretral incluem exames de urina, detecção de patógenos e cistografia uretral, entre outros. A cistografia uretral pode mostrar cistos, e a cistografia vesicouretral de excreção deve ser feita para cistos uretrais posteriores. A cistoscopia também é útil para o diagnóstico, mas deve-se evitar a perfuração do cisto. Outros exames, como a realização de cistografia uretral e vesical seguida de TC e RM, também podem esclarecer o diagnóstico.

　　As restrições dietéticas para a hérnia da uretra são as seguintes:
　　1Alimentos apropriados
　　Escolha de cereais e legumes: alimentos adequados para cálculos alcalinos como cereais, amido, amendoim, ervilha; alimentos adequados para cálculos ácidos como arroz integral, milho, trigo sarraceno, trigo, feijão, produtos lácteos de feijão.
　　Escolha de carne, ovos e leite: alimentos adequados para cálculos alcalinos como carne magra de porco, ostra, vieira, frango, ovos; alimentos adequados para cálculos ácidos como ovos, leite, frango.
　　Escolha de vegetais: alimentos adequados para cálculos alcalinos como vegetais, preferencialmente aqueles com água em abundância como pepino, luffa, pepino, entre outros; alimentos adequados para cálculos ácidos: lotus, rabanete, berinjela, pepino, cogumelo, melancia, batata, pepino.
　　Escolha de frutas: alimentos adequados para cálculos alcalinos como melancia, pera, maçã, pruno, entre outros; alimentos adequados para cálculos ácidos como morango, banana, laranja, kaki, uva, entre outros.
　　2Alimentos proibidos
　　Cálculos alcalinos proíbem batatas, raízes, espinafre, aspargo, rúcula, mostarda, feijão, aipo, pepino, cenoura, camarão seco, algas marinhas, peixe espada e peixe espada, cacau, café, chocolate, chá forte, castanhas, prunes, laranja, entre outros, são alimentos ricos em oxalato, não devem ser consumidos em grandes quantidades. Uvas verdes, laranja ácida, cogumelos, castanhas, espinafre, tomate, pêra são alimentos ricos em etanol, também não devem ser consumidos em grandes quantidades. Cálculos ácidos proíbem carne suína, carne de vaca, frango, pato, vísceras animais, alimentos salgados ou fritos, carpa, sardinha, truta branca, seco de carne, todos os tipos de sopas de carne, sopa de carne, caranguejo, camarão; vegetais como espinafre, todos os tipos de feijão, brócolis, algas verdes, cogumelos; bebidas, chá forte, café, cacau; especiarias e condimentos fortes.

　　O tratamento da hérnia da uretra deve ser removido completamente. Para os pequenos orifícios da hérnia, a uretra é suturada após a excisão; para os grandes orifícios, a hérnia é excisada e a uretra é submetida à cirurgia de correção da uretra de Cecil para弥补尿道的缺损. Para aqueles que têm dificuldade em excisar a hérnia, parte da hérnia é excisada e a parte restante é suturada de dentro para fora. A drenagem simples geralmente resulta em uréteros fistulizados que recidivam. A cirurgia de excisão de hérnia da uretra requer a realização de cistostomia suprapúbica ou cistostomia uretral perineal, e a cistostomia é removida após a completa cicatrização da uretra. Atualmente, há tratamentos que utilizam incisão uretral para tratar a hérnia da uretra, que podem resolver o obstrução imediatamente.