ไตแบบม้าเท้า

　　สาเหตุที่ทำให้ไตแบบม้าเท้าเกิดขึ้นนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางแรกเดิม4～6หลังเอ็นเน็ตริน หรืออาจมีการเปลี่ยนแปลงของดินรอยหลังเอ็นเน็ตรินหรือดินรอยเส้นเลือดอาจทำให้มีการเปลี่ยนแปลงทิศทางของไตที่กำลังย้ายที่มีการเชื่อมต่อสองไต ไม่ว่ามีกลไกที่เกิดขึ้นอย่างไร การเชื่อมต่อของไตมักเกิดขึ้นก่อนการหมุน ดังนั้นไตและท่อเลือดของเรียกขานจะมีทิศทางหน้า

　　95ของผู้ป่วยมากกว่า 80% มีการเชื่อมต่อระหว่างท้องที่ของไตที่ด้านล่าง แต่มีน้อยกว่า 20% ที่มีการเชื่อมต่อที่ด้านบน ทั่วไปแล้ว ท่อแขนงที่เชื่อมต่อประกอบด้วยเนื้อเยื่อไตที่มีการบริการเลือด บางครั้งแค่เนื้อเยื่อหนาวเนื้อเพียงเล็กน้อยที่เชื่อมต่อสองไต โดยทั่วไปแล้วมีที่อกหลัง3หลังเอ็นเน็ตริน4ระดับนี้บางครั้งมีในท้องที่หลังมดลูก หรือบางครั้งมีในท้องที่หลังมดลูก อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลที่ว่าเนื่องจากการหมุนของไตไม่ดี มันมีท่อเลือดที่มีทิศทางหน้า แต่จำนวนของมันทั่วไปจะมีเหมือนกัน การเปลี่ยนแปลงของการบริการเลือดของมันเปลี่ยนแปลงมาก ซึ่งซึ่งซึ่งในส่วนล่างของมันและองค์ประกอบของไตใกล้เคียงสามารถได้รับการบริการเลือดจากสาขาหลักของหลอดเลือดไต หรือมีการบริการเลือดเดี่ยวๆ

　　ไตแบบม้าเท้านอกจากอาการทั่วไปแล้ว ยังสามารถทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ด้วย โดยที่โรคนี้ถึงแม้จะไม่มีอาการแสดงออกก็มักถูกพบเนื่องจากมีความผิดปกติทางระบบแรกเดิมอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุ แต่ยังไม่มีการอธิบายเกี่ยวกับการมีความผิดปกติที่เกิดขึ้นด้วยโรคเกี่ยวข้อง ดังนั้น เมื่อพบความผิดปกติ จะต้องรักษาอย่างจริงจัง และในช่วงปกติยังควรทำการป้องกันตัวด้วยวิธีที่เหมาะสม

　　ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการแสดงออก หรืออาจถูกวินิจฉัยผิดว่ามีของหุ้มท้อง อาการไข้หวัดน้ำใน อาการอาหารหลัง หรืออาการขายเลือดของอุจจิ หรือเนื่องจากการมีอาการเกี่ยวข้องกับโรคที่มีความผิดปกติทางระบบที่มีอาการแสดงออก และสามารถแบ่งออกเป็นประเภทตามอาการที่มี3อาการที่เกี่ยวข้อง: หนึ่งคืออาการเจ็บที่อกหลังหรือที่เอ็นเน็ตริน ของท้องต่ำ; อีกคืออาการที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการบวมท้อง อาการที่ยากต่อการปัสสาวะ และอื่น ๆ นั้น3อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบช่องเดินปัสสาวะ เช่น การติดเชื้อ การจับน้ำในไต และหินไต มีอาการเช่น การเสียน้ำตาลหรือบางครั้งมีน้ำตาลเกิน การหลั่งเลือดในน้ำเสีย และการหลั่งเลือดในน้ำปัสสาวะ สาเหตุเนื่องจากที่ท่อเลือดของเรียกขานมีท่อที่เปิดที่ระดับที่สูงของมันในมันฝอย และที่มันเปิดที่มันที่มีความจำกัดจากการเชื่อมต่อของไตที่มีการเชื่อมต่อกัน ไม่สามารถหมุนตัวได้ตามปกติ ท่อเลือดของเรียกขานจะเคลื่อนตัวขึ้นไปตรงหน้าเมื่อข้ามที่เชื่อมต่อ ทำให้การไหลของน้ำปัสสาวะไม่สะดวก ทำให้เกิดอาการเหล่านี้80% ของกรณีมีการเกิดของน้ำในไต และง่ายต่อการติดเชื้อและหินไต

　　นอกจากการมีของหุ้มที่อาจเกิดขึ้นในท้องไปแล้ว ไตแบบม้าเท้ามักไม่มีอาการที่เป็นเจาะจงของตัวเอง อาการที่แสดงออกในคลีนิกนั้นไม่เป็นเจาะจง

　　เนื่องจากผู้ป่วยที่มีไตแบบม้าเท้ามักมีความผิดปกติทางระบบแรกเดิมอื่น ๆ บางครั้งที่ง่ายต่อการเสียชีวิตในช่วงต้น หลังจากที่ยังไม่มีอาการแสดงออกมักถูกพบเนื่องจากมีความผิดปกติทางระบบแรกเดิมอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุ ดังนั้นจึงควรทำการตรวจสอบระหว่างการมีบุตรอย่างประจำตัวและป้องกันตัวด้วยวิธีที่เหมาะสม การตรวจเสียงส่องภาพระหว่างการคลอดจะช่วยพบความผิดปกติก่อนการเกิดเด็กเกิดขึ้น ภาพที่มีในทางภาพวาดทางการแพทย์นั้นง่ายต่อการวินิจฉัย ดังนั้นจึงควรทำการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่ช่วงเริ่มต้น

　　排泄性尿路造影可见两侧肾盂肾盏位置低，而且两肾下极靠近脊柱，故肾下极的延长线与正常肾盂相反，在尾侧方向交叉。由于旋转不良肾盂肾盏多重叠，甚至肾盏指向内侧，肾盂转到外侧，上段输尿管向外弯曲。有时输尿管受血管、纤维带或峡部压迫可引起肾积水。仔细观察，在KUB平片上有时可见轴线不正常的肾及峡部的阴影。B超检查可发现畸形的马蹄形肾脏。肾核素扫描可了解峡部有无肾实质组织。腹主动脉造影对决定手术方式有很大帮助。

　　马蹄形肾饮食上应注意：
　　1、马蹄形肾适宜食物：宜食清淡易消化食物，新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水。
　　2、马蹄形肾饮食禁忌：忌暴饮暴食，食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。

　　马蹄形肾患者无症状及并发症者一般不必治疗。当临床症状影响工作和生活者，可考虑做输尿管松解，峡部切断分离，两肾及肾盂输尿管成形固定术。有合并症者则需要根据具体情况处理，如肾盂输尿管连接部梗阻则做肾盂成形手术，手术一般采用标准的腰部切口，术中应仔细分离，显示肾脏时勿损伤异常分布的肾血管。常可发现横过肾盂输尿管交界处的肾静脉，应结扎后切断，解除此处的梗阻。输尿管常开口于肾盂的高位，应充分游离暴露。在肾盂输尿管交界处下方作Y-V肾盂成形术，使交界处加宽，引流通畅。如有膀胱输尿管反流则行膀胱输尿管再吻合术。目前已很少做单纯峡部切开的手术，因为这对改善流、矫正肾脏及输尿管位置的作用不大。