Cistoadenite

　　A cistite adenomatosa é uma lesão transformativa da mucosa da bexiga. As origens do epitélio glandular da mucosa da bexiga da cistite adenomatosa têm três teorias:

　　1、Teoria de origem embrionária:A anomalia de fechamento do uréter urinário anomalous leva ao saco ou colônia de uréter urinário, ou é a resíduo de epitélio intestinal durante a diferenciação do cloaca.

　　2、Teoria de Pund:Quando o epitélio perde sua função normal, pode regredir para a fase anterior do processo de diferenciação normal.

　　3、Teoria de conversão do tecido epitelial:Bajo a ação de fatores de estímulo crônico, o tecido epitelial transicional é transformado em tecido epitelial glandular, alcançando o objetivo de proteção ao liberar muco. Alguém especula que pode haver deficiência de vitaminas, reação alérgica, produtos metabólicos tóxicos, desequilíbrio hormonal e agentes cancerígenos específicos. Os fatores de estímulo crônico comuns incluem infecções, obstrução, estímulo físico (cálculos, corpos estranhos, etc.) e produtos cancerígenos químicos.

　　Entre eles3Este pensamento é atualmente amplamente aceito. O desenvolvimento da cistite adenomatosa é um processo gradual: hiperplasia simples do epitélio transicional - broto de Brunn - colônia de Brunn - cistite cística - cistite adenomatosa. A colônia de Brunn é uma estrutura em forma de colônia formada quando o epitélio transicional é estimulado de várias maneiras por estímulos crônicos, crescendo em forma de flor ao redor da mucosa subepitelial e sendo envolvida e dividida pelo tecido conjuntivo ao redor dela, separada do epitélio transicional. A colônia de Brunn é composta por epitélio transicional bem diferenciado, as células epiteliais estão alinhadas perpendicularmente ao membrana basal ao redor dela. A região central da colônia de Brunn sofre cistose, a superfície da cavidade é coberta por epitélio transicional que se move, chamado de cistite cística. O epitélio intra-cavitário pode ser transformado em epitélio cilíndrico mucoso semelhante ao epitélio intestinal, chamado de cistite adenomatosa. A maioria dos casos pode ver a existência simultânea de colônia de Brunn, cistose e transição para tecido glandular. A cistite adenomatosa cística é essencialmente uma fase de desenvolvimento de uma mesma lesão, que pode ser chamada de cistite adenomatosa e cistoadenomatosa.

　　A cistite adenomatosa pode ser associada a leucoplasia mucosa, cistite folicular e edema vesical gigante, e geralmente está associada a infecções não específicas. A cistite folicular é uma forma de cistite crônica, essa doença é comum em infecções urinárias crônicas, a cistoscopia pode observar pequenos nódulos elevados de cor cinza amarela, geralmente envoltos por mucosa inflamatória, mas às vezes também pode ver mucosa normal entre os nódulos.

　　A cistite adenomatosa se manifesta principalmente por episódios recorrentes e difíceis de tratar, como frequency urinária, urgency urinária, dor urinária, hematuria, desconforto na região supra-púbica e perineal, sensação de peso na parte inferior do abdômen, incontinência urinária, dor durante a relação sexual e uma série de outros sintomas. As áreas de predileção das lesões são, em ordem, a área triangular da bexiga, a parede da bexiga, e a área ao redor da abertura da ureter, onde3～9Ponto de múltiplas ocorrências. A cistite adenomatosa tem uma relação estreita com a localização da lesão: as lesões localizadas na área triangular apresentam principalmente sinais de irritação vesical; nas áreas da parede da bexiga, há dificuldade na micção e sensação de desconforto na região inferior do abdômen, e em casos graves, há sinais de dificuldade na micção; as lesões que afetam a abertura da ureter podem causar dilatação da ureter e sintomas de hydronefrose na região lombar; as lesões com um grande alcance de área geralmente apresentam hematuria; em casos de cistite com cálculos vesicais, podem ocorrer interrupções na corrente urinária e outros sinais.

　　A cistite adenomatosa pode ser causada por infecção, e maus hábitos de vida comuns também são um fator de risco para a cistite, e é muito importante, como o uso a longo prazo de panelas de cozinha de alumínio, o vício no consumo de café, refrigerantes, chocolate, álcool e outros alimentos prejudiciais para a bexiga podem causar inflamação da bexiga.

　　É estritamente proibido beber álcool, pimenta, frango, peixe, carne bovina, camarão, marisco, enlatados salgados durante o tratamento da cistite, e os condimentos podem ser usados apenas sal, vinagre, glutamato (não usar outros condimentos).

　　Se o controle da dieta do paciente não for bom, ele pode prolongar o tempo de tratamento, então é necessário prestar atenção aos seguintes pontos na dieta no dia a dia.

　　1Muitos alimentos diuréticos:Como pepino, uva, ananás, salsinha, pêra e outros.

　　2Alimentos que ajudam a aliviar a síndrome urinária:Como caranguejos, milho, feijão verde, cebola branca e outros podem ajudar a aliviar os sintomas de frequência urinária, urgência urinária e dor urinária.

　　3Beber mais água:Os pacientes não devem reduzir a ingestão de água para reduzir a frequência de idas ao banheiro, pois a micção tem o efeito de desintoxicação, portanto, os pacientes com cistite adenomatosa devem beber mais água para aumentar a frequência de micção.

　　4Evitar alimentos picantes e ácidos:Como cerveja, pimenta, vinagre puro, frutas ácidas e outros alimentos picantes.

　　5Evitar o consumo de cítricos:Porque os cítricos podem causar urina alcalina, que favorece o crescimento de bactérias.

　　6Proibido de consumir cafeína:A cafeína pode causar contração do colo da bexiga e dor espasmódica na bexiga, então deve ser consumida em pequenas quantidades.

　　Essas atenções à dieta são particularmente importantes no dia a dia, o que pode reduzir a chance de desenvolver cistite.

　　A cistite adenomatosa é fácil de recidivar, os pacientes devem persistir no tratamento, não podem 'desistir no meio do caminho', e muito menos podem parar de usar medicamentos quando sentem que os sintomas desapareceram. A maioria dos pacientes geralmente acredita que a cistite é causada por infecção e ignora a dieta diária. Na verdade, os hábitos diários também são um importante fator desencadeante de cistite, então os pacientes devem prestar atenção à dieta durante o tratamento.

　　1Alimentos diuréticos:Devido aos sintomas de dificuldade de urinação que os pacientes podem ter, devem consumir mais alimentos diuréticos, como pepino, uva, ananás, salsinha, pêra e outros.

　　2Alimentos que ajudam a aliviar a síndrome urinária:Os pacientes geralmente apresentam sintomas como frequência urinária, urgência urinária e dor urinária, síndrome urinária, devem consumir mais caranguejos, milho, feijão verde e outros alimentos, que podem ajudar a aliviar a síndrome urinária.

　　3Beber mais água:Os pacientes não devem reduzir a ingestão de água para reduzir a frequência de idas ao banheiro, pois a micção tem o efeito de desintoxicação, portanto, os pacientes com cistite adenomatosa devem beber mais água para aumentar a frequência de micção.

　　4Evitar o consumo de cafeína e laranja:A cafeína pode causar dor espasmódica na bexiga, enquanto a laranja pode causar urina alcalina, portanto, deve-se evitar o consumo de cafeína e laranja.

　　O tratamento da cistite adenomatosa inclui remoção de fatores desencadeantes, controle de infecção com antibióticos,10～proteína de prata fraca ou1～2Lavagem vesical com solução de prata nitratada, cirurgia e quimioterapia intravesical, suas métodos de tratamento específicos são descritos a seguir.

　　Um, remoção de fatores desencadeantes:A cistite adenomatosa é causada por estímulo crônico e contínuo da bexiga, portanto, primeiramente, encontrar esses fatores de estímulo, como cálculos vesicais, hiperplasia prostática, endurecimento da abertura cervical vesical e substâncias químicas que agem na bexiga, e removê-los. Alguns pacientes, após a eliminação dos fatores de estímulo, seus sintomas e lesões vesicais podem desaparecer completamente.

　　Dois, controle de infecção com antibióticos:A infecção é tanto um fator desencadeante da cistite adenomatosa quanto uma doença concomitante. É muito importante escolher medicamentos sensíveis com base no cultivo bacteriano. Como a maioria das bactérias de infecção são Escherichia coli, podem ser usados ácido nitrinico, estreptomicina, neomicina, gentamicina, amoxicilina (amoxicilina) ou medicamentos cefalosporínicos.

　　Três,10～proteína de prata fraca ou1～2Solução de lavagem vesical de prata nitratada:Pode aliviar temporariamente os sintomas, mas é fácil de recidivar. Recentemente, foram relatados casos de uso de laser de íons de argônio e infusão de BCG para tratar cistite adenomatosa, com um efeito terapêutico moderado, que ainda precisa de observação adicional.

　　Quatro, cirurgia:

　　1Lesões que envolvem a abertura da ureter causing estase urinária superior ou lesões papilomatosas de grande alcance podem ser tratadas por ressecção parcial da bexiga e reimplantação urinária vesical.

　　2Lesões de tipo folículo podem ser tratadas por desbridamento de mucosa vesical.

　　3Com lesões de alcance limitado, sem cálculos, hiperplasia prostática e outras complicações, a cirurgia de ressecção transuretral pode ser realizada.

　　4Com lesões generalizadas e graves, a parede vesical é significativamente espessa, a capacidade vesical é significativamente reduzida, suspeita ou complicada com adenocarcinoma, a cirurgia de ressecção completa da bexiga é realizada.

　　Cinco, quimioterapia intravesical:Devido à cistite adenomatosa ser uma lesão pré-cancerosa de câncer de bexiga, deve ser utilizada a infusão intravesical de medicamentos de quimioterapia, como mitomicina,羟喜树碱, etc.