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Hidronefrose

  A hidronefrose é causada pela obstrução do esvaziamento da urina dos rins, acumulação de urina, causando retenção de urina, resultando em aumento da pressão intrarrenal, até que a pelve renal e renal gradualmente se expandam, atrofia e destruição da substância renal. A hidronefrose da pelve renal é causada pela dilatação da pelve renal e renal devido à obstrução do trato urinário, acompanhada de atrofia da estrutura renal. Qualquer estreitamento ou obstrução no trato urinário e desordem normal da função neuromuscular pode causar obstrução na passagem da urina, resultando em obstrução de fluxo de urina, a área acima da obstrução devido à passagem de urina ineficaz a pressão gradualmente aumenta, a cavidade dilata-se, eventualmente resultando em hidronefrose renal, dilatação, a substância renal se tornar delgada, a função renal diminui, se houver obstrução bilateral, então aparecem consequências graves de insuficiência renal crônica.

Conteúdo

1.Quais são as causas da hidronefrose?
2.Quais são as complicações que a hidronefrose pode causar?
3.Quais são os sintomas típicos da hidronefrose?
4.Como prevenir a hidronefrose?
5.Quais exames de laboratório são necessários para a hidronefrose?
6.Restrições dietéticas para pacientes com hidronefrose
7.Métodos convencionais de tratamento da hidronefrose na medicina ocidental

1. Quais são as causas da hidronefrose?

  A hidronefrose pode ser dividida em primária e secundária, a hidronefrose primária também é conhecida como hidronefrose congênita, hidronefrose espontânea, hidronefrose idiopática, e a principal causa é a obstrução da junção pelvu-ureteral. Ela geralmente ocorre devido à separação em grande quantidade de células musculares da musculatura daquela região por fibras colágenas, perdendo a sua disposição normal e não podendo transmitir eficazmente a atividade elétrica dos células pacemaker, o que interrompe a transmissão normal da peristalse.

  一、A hidronefrose congênita é frequentemente causada por obstrução mecânica, e suas principais causas incluem:

  ①Vasos ectópicos: como a compressão da artéria vagal proveniente do ápice inferior do rim;

  ②Fios fibrosos;

  ③Inserção alta da ureter no pelve renal;

  ④Estreitamento da junção pelvu-ureteral e válvula;

  ⑤A obstrução local da ureter devido à adesão fibrosa pode ser causada por motivos dinâmicos, como disfunção funcional anormal segmentária.

  Segundo, a hidronefrose secundária é geralmente causada por outras doenças do sistema urinário, que podem ser encontradas geralmente por exames de rotina. Alguns doenças requerem exames especiais para diagnóstico claro, essas doenças incluem:

  ① Lesões obstrutivas do trato urinário superior, tumores, polipos, cálculos, tuberculose, inflamação, lesão, anomalia, divertículo, descida renal, etc.;

  ② Pressão externa no trato urinário superior, tumores abdominais, tumores pélvicos ou retroperitoneais, fibrose peritoneal idiopática, vasos ectópicos, compressão venosa ovariana durante a gravidez e a menstruação;

  ③ Lesões obstrutivas do trato urinário inferior, hiperplasia prostática, câncer de próstata, estenose uretral, refluxo vesicoureteral, etc.

2. Quais são as complicações que a hidronefrose pode causar?

  As complicações comuns da hidronefrose são especificamente as seguintes:

  Primeiro, atrofia renal

  Essas são as graves consequências da hidronefrose. Devido ao dano ao rim e ao ureter, a urina não pode ser excretada, a cisterna renal se expande, a pressão intrarrenal aumenta, as artérias renais são comprimidas, resultando em atrofia progressiva e destruição do tecido renal isquêmico, lesão da função renal. Em casos graves, o rim se torna um grande saco cístico sem função. Em casos de hidronefrose leve, a forma da cisterna renal pode ser restaurada após a remoção da obstrução, enquanto no caso de hidronefrose grave, o tecido renal atrofiado é difícil de reparar.

  Segundo, infecção do trato urinário

  Diz-se que apenas a água em movimento não se corrompe. No entanto, devido à hidronefrose, a urina não pode ser excretada e acumular-se no rim e no ureter, o que permite o crescimento e a reprodução de bactérias, e pode desenvolver pielonefrite, ureterite, cistite ou perinefrite, entre outros.

  Terceiro, formação de cálculos

  A obstrução de cálculos na uretra pode causar hidronefrose; a hidronefrose também pode causar a formação de cálculos, que são mutuamente causais. As bactérias infecciosas, as bolas de pus e as células epiteliais necróticas desmoronadas se tornam o núcleo da formação de cálculos. Em particular, a cristalização e a acumulação de cristais salinos na urina infectada.

  Quarto, hidronefrose gigante

  Devido à parede real do rim ser muito fina e à alta tensão no rim, é fácil causar rompimento traumático ou rompimento espontâneo de tensão, e pode desenvolver peritonite aguda, ameaçando gravemente a segurança da vida.

3. Quais são os sintomas típicos da hidronefrose?

  Os pacientes geralmente têm longos períodos sem sintomas, até que a formação de um tumor abdominal e a sensação de inchaço na região lombar sejam notados. O tumor é geralmente descoberto acidentalmente e geralmente tem uma sensação de cistose. A dor é geralmente leve, até mesmo sem dor. No entanto, em casos de hidronefrose intermitente (devido à compressão vascular ectópica ou à descida renal), pode haver cisto renal, dor intensa, radiando ao longo da margem costal e do ureter. Geralmente, são associados vômitos, náuseas, distensão abdominal e urina em pequena quantidade. Geralmente, a dor melhora em um curto período de tempo ou em algumas horas, seguida pela eliminação de uma grande quantidade de urina.

  A hidronefrose concomitante a infecção pode causar urina purulenta e sintomas de intoxicação generalizada, como tremores, febre, dor de cabeça e disfunção gastrointestinal. Alguns pacientes apresentam infecção do trato urinário como sintoma inicial. Pacientes que não respondem bem ao tratamento da infecção do trato urinário devem prestar atenção à existência de fatores de obstrução. Quando a obstrução é grave, as secreções inflamatórias não podem ser excretadas pela urina, não há leucócitos na urina, mas neste caso, a dor local e a dor à palpação são mais evidentes. A hidronefrose dilatada é mais suscetível a lesões traumáticas, e ferimentos leves podem causar rompimento e hemorragia. A entrada de urina no espaço retroperitoneal ou na cavidade peritoneal pode causar reações graves, incluindo dor, dor à palpação e sintomas sistêmicos.

4. Como prevenir a hidropisia renal

  A hidropisia renal geralmente é causada por obstrução urinária de várias causas, resultando em retenção de urina, prevenção da hidropisia deve principalmente prevenir a obstrução urinária, como cirurgia para estenose uretral e outras doenças, curar infecção urinária, especialmente evitar bactérias que decompõem a ureia, evitar corpos estranhos na bexiga, reduzir a formação de cálculos. Eliminar fatores de obstrução urinária, como para o defeito congênito urinário deve ser tratado ativamente. Se encontrar estenose do orifício do prepúcio, uretral em tempo útil para resolver. No caso de trauma e inflamação, deve ser controlado a inflamação a tempo, tratado completamente a infecção urinária, para evitar a obstrução urinária. Para os pacientes com cálculos renais, as medidas de prevenção devem incluir o seguinte:

  1半年复查1vezes, aumentar a atividade física, o paciente de cama de longa duração deve ser virado frequentemente.

  2Muita água de urinária de cálculo de urinária como aumentar50% da urina, a taxa de doença de cálculo urinário cai86%, especialmente antes de dormir, beber muita água para养成饮水习惯 manter a urina diária não menos de2~25ml.

  3O paciente com cálculo de oxalato de cálcio deve comer menos espinafre, cana-de-açúcar, tofu, chocolate e outros alimentos ricos em oxalato ou cálcio; o paciente com cálculo de urato de cálcio deve evitar comer caranguejo de carne, vegetais de animais, como fígado, cérebro, rins, etc.

  4Tratar ativamente doenças infecciosas de todos os tipos.

  5Não deve ser tomado a longo prazo sulfonamidas, acetazolamida e outros medicamentos que são propensos a causar cristalização urinária.

5. Quais exames de laboratório são necessários para a hidropisia renal

  Após a expansão da cisterna renal do paciente com hidropisia renal, geralmente há eritrócitos e proteínas, que podem ser detectados por exame de urina normal. Quando a hidropisia bilateral afeta gravemente a função renal renal, a creatinina e a ureia no sangue aumentam, pode fazer a determinação de ureia, creatinina e teste de desbridamento e outras verificações de função renal.

  Um, raio-X:A radiografia simples da urinália pode mostrar sombras renais aumentadas e cálculos.

  Dois, ultra-som B:Este método é simples e conveniente, sem danos, a deteção da quantidade de urinar e da espessura da cápsula renal é bastante precisa. E pode diferenciar inicialmente cistos renais e tumores renais.

  Três, ultra-som Doppler colorido:Reflete as mudanças dinâmicas hemodinâmicas do lado afetado renal medindo o valor da freqüência de onda do fluxo sanguíneo intravenoso e renal.

  Quatro, cistografia intravenosa de urinologia (IVU):Pode entender a hidropisia unilateral ou bilateral, a localização da obstrução, a gravidade da obstrução (parcial ou completa) e outras condições. Quando a hidropisia afeta gravemente a função renal do lado afetado, pode não ser visualizado claramente.

  Cinco, cistografia retrograda renal:Insira o cateter ureteral até o local de obstrução, injeção rápida de contraste, pode mostrar a localização da obstrução. Se a hidropisia for grave, após a cistografia retrograda, o cateter ureteral pode ser mantido para drenar o urinar, para aliviar a função renal do lado afetado, para tratamento adicional.

  Seis, CT:Pode claramente mostrar o tamanho, contorno, tecido renal, hidropisia renal e lesões além dos ureteres. A contraste CT pode entender a função renal, a diferenciação das lesões renais.

  Sete, MRI:Para a função renal, alergia ao contraste, lesões obstrutivas evitando infecções invasivas e quando o paciente não suporta IVU, pode ser realizado o exame de urinograma de uréteres por MRI, utilizando o urinar em T2Com sinal forte no meio, pode realizar escaneamento coronal, sagital e transversal do sistema urinário, o que é muito valioso para o diagnóstico da localização e natureza da obstrução.

  Oito, teste de infusão de pelve renal:Usado para diagnosticar casos de obstrução urinária difícil de determinar, é considerado um método de exame valioso nos últimos anos.

6. Dieta aconselhada e proibida para pacientes com hidronefrose

  Os pacientes com hidronefrose devem aumentar a ingestão de energia, mas não devem comer alimentos ricos em proteínas em excesso. A ingestão de energia deve depender principalmente de alimentos ricos em carboidratos e gorduras. Isso pode reduzir a retenção de nitrógeno no sangue, aliviar a carga renal e atrasar o progresso da insuficiência renal crônica. Se houver hidronefrose unilateral, não é necessário limitar a ingestão de água. Se houver hidronefrose bilateral com sinais de disfunção renal, deve-se limitar a ingestão diária de água. Se os pacientes com doença renal não apresentarem edema ou hipertensão, não é necessário limitar a ingestão de sal e podem consumir sal como pessoas normais diariamente.10Grama, limite a ingestão de sal principalmente para pacientes com edema e hipertensão, pois a não restrição de sal pode agravar a retenção de água e sódio, dificultando a regressão do edema e aumentando a pressão arterial. Não comer alimentos ricos em oxalato. Inclui grãos, beterraba, aipo, chocolate, uvas, pimentas verdes, salsinha, espinafre, morango e vegetais da família brassicaceae. Também evitar álcool, cafeína, chá, chocolate, figos secos, carne de ovino, frutas secas, sementes de adormecer e alimentos ricos em colesterol, como vísceras animais, polvo, gordura, peixe, polvo preto, etc.

7. Métodos convencionais de tratamento de hidronefrose na medicina ocidental

  A medicina tradicional chinesa acredita que a积水 na renal é frequentemente causada por deficiência de Qi e Yin de baço e rim, estagnação de umidade; ou por obstrução de areias e pedras, afetando o fluxo da água; ou por calor e umidade que queimam o Yin, dificultando a transformação de Qi, e o fluxo da água não é fluente. Além disso, a acumulação de fluidos em diferentes locais pode apresentar diferentes sintomas clínicos, mas a causa é a deficiência de Yang, que não pode transformar fluidos, resultando em estagnação de fluidos e deficiência de Qi Yang, que não pode transformar fluidos. O tratamento dessa doença deve adotar as seguintes abordagens: aquecer o Yang e drenar a umidade, fortalecer o Qi e fortalecer o Yang do rim.

  Composição da fórmula:Cânfora8Grama, Epimedii10Grama, Alisma orientale9Grama, Poria15Grama, Aconitum carmichaelii9Grama, Rehmannia glutinosa18Grama, Dioscorea opposita18Grama, Herba scutellariae18Grama, Coix15Grama, Talcum (em pano)10Grama, Atractylodes macrocephala18Grama, Plantago asiatica9Grama, Codonopsis pilosula18Grama, Eucommia ulmoides12Grama, Astrágalo24.

  Método de uso:Tomar em decoction, uma vez ao dia, pela manhã e à noite, evitando alimentos frios e picantes durante o tratamento.

Recomendar: Bexiga neurogênica , Sinais de estímulo da urina , Cistite renal , Uretrite , Doença renal hipertensiva , Cistoadenite

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