Hydronéphrose

　　L'hydronéphrose peut être divisée en deux types, primaire et secondaire, l'hydronéphrose primaire est également appelée hydronéphrose congenitale, hydronéphrose spontanée, hydronéphrose idiopathique, la principale cause est l'obstruction de la jonction pyélo-urétérale, qui est souvent due à la séparation de nombreuses fibres collagènes des cellules musculaires de cette région, qui perdent leur ordonnancement normal, ne peuvent pas transmettre efficacement l'activité électrique provenant des cellules pacemaker, et interrompent la transmission normale des contractions péristaltiques.

　　一、L'hydronéphrose congenitale est principalement due à une obstruction mécanique, et ses causes principales sont :

　　①Les vaisseaux surnuméraires : comme la compression par les vaisseaux vagabonds provenant de l'apex inférieur du rein;

　　②Les fibres de filaments;

　　③L'insertion haute de l'uretère dans le rein pelvien;

　　④Le rétrécissement de la jonction pyélo-urétérale et les valves;

　　⑤Les adhérences membraneuses causent des courbures locales des uretères, l'hydronéphrose congenitale peut également être due à des causes dynamiques, telles que la dysfonction fonctionnelle segmentaire sans dynamisme.

　　Deuxièmement, l'hydro尿路积水 secondaire est souvent causée par d'autres maladies des voies urinaires, qui peuvent généralement être trouvées par des examens de routine. Certaines maladies nécessitent des examens spéciaux pour un diagnostic clair. Ces maladies incluent principalement:

　　① Les maladies obstructives des voies urinaires supérieures, les tumeurs, les polypes, les calculs, la tuberculose, l'inflammation, les lésions, les anomalies, les diverticules, la nephroptose, etc.;

　　② La compression externe des voies urinaires supérieures, les masses abdominales, pelviennes ou rétro-peritérales, la fibrose rétro-peritérale idiopathique, les vaisseaux ectopiques, la compression des veines ovariennes hémorragiques pendant la grossesse et la période menstruelle;

　　③ Les maladies obstructives des voies urinaires inférieures, l'hyperplasie bénigne de la prostate, le cancer de la prostate, l'obstruction urinaire, le reflux vésico-urétéral, etc.

　　Les complications fréquentes de l'hydro尿路积水 sont les suivantes:

　　Premièrement, l'atrophie rénale

　　Les graves dommages causés par l'hydro尿路积水 à ce moment. En raison des dommages subis par les reins et les uretères, l'évacuation de l'urine est bloquée, l'ampulla rénale s'élargit, la pression intrarénale augmente, les vaisseaux rénaux sont comprimés, ce qui entraîne une atrophie et une destruction progressive des tissus rénaux ischémiques, une atteinte de la fonction rénale. Dans les cas graves, le rein devient une grande vessie sans fonction. Pour une hydro尿路积水 légère, la morphologie de l'ampulla rénale peut être restaurée après la résolution de l'obstruction, mais pour une hydro尿路积水 grave, les tissus rénaux atrophiés sont difficiles à réparer.

　　Deuxièmement, l'infection urinaire

　　Comme le dit le proverbe, l'eau qui coule ne se corrompt pas. Mais pour les patients atteints d'hydro尿路积水, l'urine ne peut pas être évacuée et s'accumule dans le rein et l'uretère, ce qui permet la croissance et la reproduction des bactéries, et provoque des infections des voies urinaires, des pyélonéphrites, des cystites, des infections péri-rénales ou d'autres maladies.

　　Troisièmement, la formation de calculs

　　Les calculs urinaires obstruent l'urètre et provoquent l'hydro尿路积水；l'hydro尿路积水 peut également provoquer la formation de calculs, les deux sont en cause et en effet, les bactéries infectieuses, les grains de pus, les cellules tissulaires nécrosées et défectueuses deviennent le noyau de formation des calculs. En particulier, les cristaux de sel d'urine infectée se précipitent et forment des pierres.

　　Quatrièmement, l'hydro尿路积水 massif

　　En raison de la minceur des parois rénales et de la haute tension intrarénale, il est facile de provoquer une rupture traumatique ou une rupture spontanée due à la tension, accompagnée d'une péritonite aiguë, ce qui menace gravement la sécurité de la vie.

　　Les patients sont souvent asymptomatiques pendant une longue période, jusqu'à ce que des symptômes tels que des masses abdominales et une sensation de distension lombaire apparaissent. Les masses sont généralement découvertes par hasard et ont généralement une sensation de kyste. Les douleurs sont généralement légères, voire absentes. Cependant, dans les cas d'hydro尿路积水 intermittente (due à une compression vasculaire ectopique ou à une nephroptose), une colique rénale peut survenir, accompagnée de douleurs sévères, rayonnant le long de la margelle costale et de l'uretère. Ils sont souvent accompagnés de nausées, vomissements, ballonnements et une diminution de la miction. Généralement, ils s'améliorent en quelques heures ou en quelques jours, suivis de l'évacuation d'une grande quantité d'urine.

　　L'hydro尿路积水并发感染会导致脓尿和全身中毒症状，如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有些患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。

　　L'hydronéphrose est souvent due à une obstruction urinaire due à diverses causes, entraînant une stagnation d'urine. La prévention de l'hydronéphrose doit surtout se concentrer sur la prévention de l'obstruction urinaire, comme la chirurgie pour traiter l'obstruction urinaire, la根治感染尿路，尤其是那些分解尿素的细菌避免膀胱异物，减少结石发生。消除尿路梗阻因素，如对于先天性尿路畸形应积极处理。如早期发现包皮口、尿道口的狭窄，及时予以解除。创伤和炎症时应及时控制炎症，彻底治疗尿路感染，防止发生尿路的梗阻。对于尿路结石患者，预防应注意以下措施：

　　1Revue semestrielle1fois, augmentent l'activité physique, et les personnes qui restent longtemps au lit devraient se retourner souvent.

　　2Pour les patients souffrant de calculs urinaires, s'ils augmentent5Pourcent de l'urine, le taux de calculs urinaires diminue86Pourcent, surtout avant de s'endormir, il est recommandé de boire beaucoup d'eau pour adopter l'habitude de boire et de maintenir une quantité d'urine quotidienne d'au moins2000 à2500ml.

　　3Pour les patients souffrant de calculs de calcium oxalate, il est recommandé de réduire la consommation de légumes comme les épinards, les roseaux, le tofu et le chocolat, riches en acide oxalique ou en calcium ; pour les patients souffrant de calculs d'urate de calcium, il est recommandé d'éviter de manger des crustacés, du poisson, des viandes comme le foie, le cerveau, les reins, etc.

　　4Traiter activement toutes les maladies infectieuses.

　　5Ne pas prendre de sulfamides, d'acétazolamide et d'autres médicaments qui peuvent causer des cristaux urinaires sur une longue période.

　　Après que les calices rénaux des patients atteints d'hydronéphrose s'agrandissent, il est généralement possible de trouver des globules rouges et des protéines, qui peuvent être détectés par des analyses d'urine de routine. Lorsque les deux reins sont gravement affectés par l'hydronéphrose, les niveaux de créatinine et d'urée azotée dans le sang augmentent, des tests de l'urée, de la créatinine et des tests de clairance peuvent être effectués pour évaluer la fonction rénale.

　　Première section : Rayons X :L'urographie rénale peut afficher l'augmentation de l'image rénale et les calculs rénaux.

　　Deuxième section : Ultrasons B :Cette méthode est simple et pratique, sans dommage, la détection de la quantité d'hydronéphrose et de l'épaisseur de la couche corticale rénale est assez précise. Elle peut également distinguer initialement les kystes rénaux et les tumeurs rénales.

　　Troisième section : Échographie Doppler colorée :Reflet des changements de la dynamique hémodynamique latérale rénale par la mesure des valeurs des spectres de flux sanguin artériel et veineux intrarénal.

　　Quatrième section : Urographie intraveineuse (IVU) :Permet de comprendre l'hydronéphrose latérale ou bilatérale, le site et l'importance de l'obstruction (partielle ou complète) et d'autres situations. Lorsque l'hydronéphrose sévère affecte gravement la fonction rénale latérale, l'image peut ne pas être bonne.

　　Cinquième section : Urographie rénale rétrograde :Insérer le cathéter urétéral jusqu'au site d'obstruction, injecter rapidement le contraste, cela peut afficher le site d'obstruction. Si l'hydronéphrose est sévère, conserver le cathéter urétéral après l'urographie rétrograde pour drainer l'urine, afin de soulager la fonction rénale latérale, en attendant un traitement ultérieur.

　　Sixième section : CT :Peut clairement afficher la taille, les contours, la substance rénale, la hydronéphrose et les lésions en dehors des voies urinaires. La tomodensitométrie avec injection de contraste, permet de comprendre la fonction rénale et la différenciation des lésions rénales.

　　Septième section : MRI :Pour les patients souffrant de dysfonction rénale, d'allergie aux contrastants de radiographie, de lésions obstructives, et ceux qui ne peuvent tolérer l'IVU, l'urographie rénale à l'aide de l'IRM peut être pratiquée, en utilisant l'urine dans T2Le signal est fort au milieu, il peut effectuer des scans coronaires, sagittaux et transversaux du système urinaire, ce qui a une grande valeur pour le diagnostic de la localisation et de la nature de l'obstruction.

　　Huit, test d'irrigation péritonéale :Utilisé pour diagnostiquer des cas difficiles à déterminer de l'obstruction des voies urinaires, c'est une méthode de diagnostic considérée comme précieuse ces dernières années.

　　Les patients atteints d'hydropisie rénale devraient augmenter leur apport calorique, mais ne devraient pas manger trop d'aliments riches en protéines. L'apport calorique principal dépend des aliments riches en glucides et en graisses. Cela peut réduire la rétention de nitrogène dans le sang, alléger la charge sur les reins, et ralentir le processus de la fonction rénale chronique. Si l'hydropisie rénale est unilatérale, il n'est pas nécessaire de limiter la quantité d'eau boisson, si l'hydropisie rénale bilatérale a des symptômes de dysfonction rénale, il est nécessaire de limiter la quantité d'eau boisson quotidienne. Si les patients atteints de maladies rénales n'ont pas d'œdème ou d'hypertension artérielle, ils n'ont pas besoin de limiter le sel, et peuvent consommer du sel comme les personnes normales chaque jour10Grammes, limiter l'apport en sel principalement pour les patients avec œdème et hypertension artérielle, car le non-contrôle du sel peut aggraver la rétention de sodium et de potassium, rendant l'œdème difficile à faire disparaître, et augmenter la pression artérielle. Ne mangez pas de aliments riches en oxalates. Cela inclut les légumineuses, les betteraves, les épinards, le chocolat, les raisins, les poivrons, les coriandre, les épinards, les fraises et les légumes de la famille des brassicas. Évitez également l'alcool, la caféine, le thé, le chocolat, les figues sèches, le mouton, les fruits à coque, les graines de pavot et d'autres ; évitez de manger des aliments riches en cholestérol, tels que les organes internes d'animaux, les calamars, les viandes grasses, les poissons, les calmar et d'autres.

　　La médecine traditionnelle chinoise considère que la hydropisie rénale est souvent due à une faiblesse du système digestif et des reins, au manque de circulation de l'eau et du humidité ; ou à l'obstruction par des sable et des pierres, qui affecte la circulation de l'eau ; ou à la brûlure par le feu humide qui séche l'humidité, au manque de transformation de l'énergie, à l'obstruction de la voie de l'eau. De plus, les symptômes cliniques varient en fonction de la localisation de l'accumulation des liquides, mais leur cause est l'insuffisance de l'énergie yang qui ne peut pas transformer les liquides, ce qui entraîne une perte d'énergie et de Yang, et une perte d'énergie et de Yang ne peut pas transformer les liquides. Le traitement de cette maladie devrait utiliser les méthodes suivantes : réchauffer l'énergie yang, renforcer le système digestif et renforcer l'énergie yang des reins.

　　Composition de la formule :Cinnamomum Cassia8Grammes de Epimedii10Grammes de Alisma Orientale9Grammes de Poria15Grammes de Rhizoma Aconiti Praeparata9Grammes de Radix Rehmanniae Praeparata18Grammes de Rhizoma Dioscoreae Oppositae18Grammes de Herba Lysimachiae18Grammes de Semen Coicis15Grammes de Talc (emballé dans un sac en tissu)10Grammes de Rhizoma Atractylodis Macrocephalae18Grammes de Semen Plantaginis9Grammes de Radix Codonopsis18Grammes de Rhizoma Chuanxiong12Grammes de Radix Astragali24.

　　Méthode d'utilisation :Boire la décoction, une fois le matin et le soir chaque jour, interdire les aliments froids et épicés pendant la prise du médicament.