肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
肾积水
1. 肾积水的发病原因有哪些
肾积水可分为原发性和继发性两种，原发性肾积水又称为先天性肾积水，自发性肾积水，特发性肾积水，最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。
一、先天性肾积水多由机械性梗阻所致，其原因主要有：
①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫；
②纤维条索；
③输尿管肾盂高位插入；
④肾盂输尿管连接部狭窄和瓣膜；
⑤粘连造成的局部输尿管弯曲，先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。
② تجمع السوائل في الكلية الثانوية غالبًا ما تكون ناتجة عن أمراض أخرى في الجهاز البولي، يمكن العثور على المرض الأساسي من خلال الفحوصات العادية، ويمكن أن تتطلب بعض الأمراض الفحوصات الخاصة للتحديد التشخيص، وتشمل هذه الأمراض ما يلي:
② التعقيدات المتعلقة بنسداد المسالك البولية العليا، مثل الأورام، الأورام الليفية، الحجارة، السل، الالتهابات، الإصابات، الشذوذ، البؤر، السقوط الكلوي، إلخ；
① التعقيدات المتعلقة بنسداد المسالك البولية العليا، مثل الأورام، الأورام الليفية، الحجارة، السل، الالتهابات، الإصابات، الشذوذ، البؤر، السقوط الكلوي، إلخ；
② الضغط الخارجي على المسالك البولية العليا، مثل الأورام في البطن، والثنيان في الحوض أو في الخلف من الحشوة البطنية، التليف الخلفي البطني الم特ائي، الأوعية الدموية غير الطبيعية، ضغط الوريدات الأوكسيتوسيكلية في فترة الحمل والحيض؛
2. التعقيدات المتعلقة بنسداد المسالك البولية السفلية، مثل تضخم البروستاتا، وسرطان البروستاتا، ضيق القناة البولية، إعادة تدفق البول من الحالب إلى المثانة، إلخ.
التعقيدات الشائعة لمرض تجمع السوائل في الكلية تشمل ما يلي:
التقلص الكلوي
هذه هي المخاطر الهامة التي يسببها تجمع السوائل في الكلية في هذا الوقت. بسبب أن المسالك البولية والكلية معطوبة، يحدث انسداد البول، يتوسع الحالب، يزيد الضغط داخل الكلية، ويضغط على الأوعية الدموية في الكلية، مما يؤدي إلى تضيق الدم الناتج عن انسداد الدم، والتدهور التدريجي والدمار للأنسجة الكلية، وتلف وظيفة الكلية. في الحالات الشديدة، يصبح الكلية غير الفعالة كغرفة كبيرة. يمكن أن تعود شكل الحالب إلى طبيعته عند إزالة الانسداد، ولكن من الصعب إصلاح الأنسجة الكلية المتضخمة بشكل كبير.
التهاب المسالك البولية
يقال عادةً، لا يتدهور الماء إلا إذا كان يتحرك. ولكن بسبب أن مريض تجمع السوائل في الكلية لا يمكن إخراج البول، يتراكم في الكلية والقناة البولية، مما يسمح للبكتيريا بالنمو والنمو، مما يؤدي إلى التهاب الحالب والمسالك البولية والثنية والتهاب الكلية المحيطة.
الحجارة
حجب الحجارة في المسالك البولية يؤدي إلى تجمع السوائل في الكلية؛ يمكن أن يؤدي تجمع السوائل في الكلية أيضًا إلى تكون الحجارة، يتبادلان السببية، والبكتيريا المعدية والكريات والخلايا النخاعية الميتة المتساقطة تصبح نواة تكون الحجارة. خاصةً تبلور الأملاح في البول المعدٍ وتجميعها لتشكيل الحجارة.
الكلية المتضخمة الكبيرة
بسبب أن جدار الكلية متصدع جداً ومجهود الكلية كبير، من السهل أن يحدث الكسر التهابي أو الكسر التلقائي الناتج عن التوتر، مما يؤدي إلى التهاب البطن الحاد، يشكل تهديدًا خطيرًا لأمان الحياة.
3. ما هي الأعراض المميزة لمرض تجمع السوائل في الكلية
غالبًا ما يكون المرضى بدون أعراض لفترة طويلة، حتى يلاحظوا كتلة في البطن وألم في الظهر قبل أن يتم الانتباه إليهم. غالبًا ما يتم اكتشاف الكتلة من غير قصد، ويكون لديها شعور بالتمدد. يكون الألم عادة خفيفًا، حتى بدون ألم على الإطلاق. ولكن في حالات انسداد الكلية المتناوبة (نتيجة لضغط الأوعية الدموية غير الطبيعية أو السقوط الكلوي) يمكن أن يحدث ألم الكلية الحاد، وهو ألم شديد، ينتشر عبر الحافات العلوية والقصبة الحرقفية. غالبًا ما يصاحبه الغثيان والقيء والإمساك وعدم وجود البول. عادة ما يتم علاجه في فترة قصيرة أو خلال ساعات قليلة، ويتبعه إخراج كمية كبيرة من البول.
تجميع السوائل في الكلية مع وجود التهاب يؤدي إلى وجود البول المصاب بالخراج وأعراض التسمم الشامل، مثل الرجفان، الحمى، الصداع وأضطراب وظائف الجهاز الهضمي. قد يظهر بعض المرضى بمرض التهاب المسالك البولية كأول عرض، وكل مريض يعاني من عدم فعالية العلاج لمرض التهاب المسالك البولية يجب الانتباه إلى وجود عوامل انسداد. عند انسداد شديد، لا يمكن للنزف الالتهابي أن يخرج عن طريق البول، ولا يوجد خلايا بيضاء في البول، ولكن في هذه الحالة تكون الألم والالتهاب المحليين أكثر وضوحًا. الكلية المتضخمة سهلة التأثير من الإصابات، وقد تؤدي الإصابة البسيطة إلى الكسر والنزيف. إن وصول البول إلى الفجوة بين الجدار البطني أو الحشوة البطنية يؤدي إلى رد فعل شديد، بما في ذلك الألم والالتهاب المحليين وأعراض عامة.
4. كيفية الوقاية من التجميع البولي
التجميع البولي يحدث غالبًا بسبب انسداد المسارات البولية المختلفة، مما يؤدي إلى تجمع البول، مما يتطلب التركيز الرئيسي على منع انسداد المسارات البولية، مثل العمليات الجراحية لاستئصال ضيق القناة البولية وما إلى ذلك، والعلاج الجذري للعدوى البولية، خاصة الحلويات التي تكسر الأورام البولية، لتجنب الأجسام الأجنبية في المثانة، وتقليل حدوث الحصوات. إزالة عوامل انسداد المسارات البولية، مثل التعامل النشط مع تشوهات المسارات البولية الخلقية. مثل فتح فتحات البكينغ والقناة البولية في وقت مبكر، وإزالة النوبات بسرعة. يجب السيطرة على الالتهابات في حالة الضرر والالتهابات، وعلاج العدوى البولية بشكل كامل، لتجنب انسداد المسارات البولية. يجب أن تكون التدابير الوقائية للمرضى المصابين بالحصوات البولية كالتالي:
1، استعراض كل ستة أشهر1مرات، زيادة النشاط البدني، والنوم المستمر يجب أن يتم التغيير بشكل متكرر.
2، يمكن زيادة مرات الشرب للحصوات البولية مثل5، يمكن أن ينخفض معدل إنتاج الحصوات البولية86، يجب شرب الماء بكثرة قبل النوم لتعزيز عادة الشرب للحفاظ على كمية البول اليومية على الأقل2مل ~25مل
3، يجب على مرضى الحصوات الحلوة تقليل استهلاك الخضروات مثل البندورة والسعادى والتمور والشوكولاته وما إلى ذلك التي تحتوي على حمض الأوكساليت والكالسيوم؛ يجب على مرضى الحصوات الحمضية تجنب تناول اللحوم مثل السلحفاة والسرطان والخضروات مثل البندورة والخلايا الحية مثل الكبد والدماغ والكلى.
4، العلاج النشط لجميع أنواع الأمراض المعدية.
5، لا يُنصح بأخذ السلفاميد والأكزاليساليزاميد وما إلى ذلك من الأدوية التي يمكن أن تسبب نواتج البول.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لمرضى التجميع البولي
بعد تمدد الحوض البولي للمرضى المصابين بالتجميع البولي، يظهر عادة خلايا الدم الحمراء والبروتين، ويمكن اكتشافها من خلال الفحص الروتيني للبول. عند تدمير وظيفة الكلى الثنائية بشكل كبير، يرتفع مستوى الكرياتينين والنيتروجين البولي، يمكن إجراء اختبارات الكرياتينين والنيتروجين البولي وأختبارات الترشيح وغيرها من اختبارات وظيفة الكلى.
واحد، التصوير بالأشعة السينية:يمكن عرض الظل الكبدي المتسع والرمل في الصور العادية للمسارات البولية.
اثنان، الموجات فوق الصوتية العادية:هذه الطريقة بسيطة وسهلة الاستخدام، غير مؤذية، وتقدير كمية الحوضة وكثافة القشرة الكبدية دقيق. ويمكن أيضًا التمييز بشكل初步 بين الكيسة الكبدية والورم الكبدي.
ثلاثة، الموجات فوق الصوتية بالألوان:من خلال قياس قيم موجات الدم الوعائية الداخلية للكلى ليعكس تغيرات الديناميكية الدموية للكلى الجانبية.
أربعة، تصوير المسارات البولية الوريدية:يمكن فهم تجمع الكلى في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر، والموقع المعيق، ومستوى المعيق (جزئي أو كامل) وما إلى ذلك. قد لا تكون الصورة واضحة إذا كانت الحوضة تؤثر بشكل كبير على وظيفة الكلى الجانبية.
خمسة، تصوير الحوض العكسي للكلى:توضع قسطرة القناة البولية عند الموقع المعيق، ويتم حقن المساهلة بسرعة، مما يمكن من عرض الموقع المعيق. إذا كانت الحوضة شديدة يمكن الاحتفاظ بقسطرة القناة البولية بعد التصوير العكسي لتحرير البول، لتخفيف وظيفة الكلى الجانبية، لتحسين المعالجة.
ستة، التصوير بالتصوير المقطعي:يمكن بوضوح عرض حجم الكلى، الشكل، الكتلة الكبدية، التجميع الكبدي، التجميع البولي، والتشوهات خارج المسارات البولية. التصوير بالتصوير المقطعي المحسن يمكن استخدامها لفهم وظيفة الكلى، وتشخيص التشوهات الكبدية.
سبعًا، الرنين المغناطيسي:للتفادي التهابات التدخلية والتأثير على الحساسية للمساهلات، والتشوهات المعيقية، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير المسارات البولية بالماء، حيث يتم استخدام البول في T2加权 به عنوان سیگنال قوی است، میتوان از طریق اسکن قلبی، اسکن مقطعی و اسکن افقی روی سیستم ادراری عمل کرد، که برای تشخیص مکان و ماهیت انسداد بسیار مهم است.
هشت، آزمایش تزریق منجمد کردن مثانه:برای تشخیص مواردی که انسداد مسیر ادرار به طور قطعی تعیین نمیشود، روشی ارزشمند در سالهای اخیر است.
6. رژیم غذایی مناسب و غیرمناسب بیماران با آبنواری کلیه
بیماران با آبنواری کلیه باید مصرف انرژی را افزایش دهند، اما نباید غذاهای غنی از پروتئین را بیش از حد مصرف کنند. مصرف انرژی اصلی به وسیله غذاهای کربوهیدراتی و چربیها انجام میشود. این کار میتواند جمعآوری نیتروژن در خون را کاهش دهد، بار کلیه را کاهش دهد و به تأخیر در فرآیند نارسایی کلیوی مزمن کمک کند. در صورت وجود آبنواری یکطرفه کلیه، نیاز به محدود کردن آب نیست، اما در صورت وجود آبنواری دوطرفه با مشکلات عملکرد کلیه، نیاز به محدود کردن مصرف آب روزانه وجود دارد. اگر بیماران مبتلا به کلیه بدون آبنواری یا فشار خون بالا نباشند، نیازی به محدود کردن نمک نیست و میتوانند مانند افراد عادی روزانه نمک مصرف کنند10گرم، محدود کردن مصرف نمک به عنوان یک روش برای بیماران با آبنواری و فشار خون بالا است، زیرا محدود کردن نمک میتواند جمعآوری آب و نیتروژن در خون را کاهش دهد، باعث کاهش آبنواری میشود و باعث افزایش فشار خون نمیشود. از غذاهای غنی از اسید اوره خودداری کنید. شامل حبوبات، چغندر، کرفس، شکلات، انگور، پیازچه، کرفس، فلفل دلمهای، کرفس، اسفناج، توتفرنگی و سبزیجات از خانواده کلم است. همچنین از الکل، کافئین، چای، شکلات، خشککibase، گوشت بره، میوههای خشک، بادام، میوههای خشک، میوههای خشک و غذاهای پرچرب خودداری کنید؛ از مصرف غذاهای پرچربی مانند اندام حیوانی، کوسه، گوشت چرب، ماهی، کوسه و غیره خودداری کنید.
7. روشهای معمول درمان آبنواری کلیه در پزشکی غربی
طب سنتی چینی معتقد است که جمعآوری آب اغلب به دلیل ضعف کلیه و کلیه است، که آب و رطوبت را به حرکت در نمیآورد؛ یا به دلیل انسداد شن و ماسه، تأثیر بر حرکت آب دارد؛ یا به دلیل تب و رطوبت، اثر بر حرکت قوی دارد، حرکت گازها به راحتی نیست، مسیر آب به راحتی باز نمیشود. علاوه بر این، مکانهای مختلف جمعآوری آب میتواند علائم مختلفی داشته باشد، اما دلیل آن این است که انرژی یانگ کافی نیست تا آب را گرم کند، جمعآوری آب باعث ضعف انرژی یانگ و گاز میشود، و ضعف انرژی یانگ و گاز باعث نمیشود که آب را گرم کند. برای درمان این بیماری باید از روشهای زیر استفاده شود: گرم کردن یانگ، تقویت گاز، تقویت یانگ کلیه.
تشکیل دارو:گوانجی8گرم، یینیانهو10گرم، زههی9گرم، یونگلینگ15گرم، شانفو9گرم، شانهو18گرم، هواو شان18گرم، هواو شان18گرم، جینجینتسو15گرم، یاو یی10گرم، باجیان18گرم، چایانزی9گرم، تانشان18گرم، سانگشان12گرم، شنبلیله24.
روش استفاده:شیراب کنید، هر روز صبح و شب یک بار، در طول دوره مصرف ممنوع است از غذاهای سرد و تند استفاده شود.
نوصي: ال膀胱 العصبي , التهيج في المسار البولي , التهاب الصدر الكلوي , التهاب القنوات المثانة , مرض ارتفاع ضغط الدم الكلوي , التهاب المثانة الوراثية
