Prolapso do recto

　　1、Fatores de Desenvolvimento Incompleto

　　Crianças com desenvolvimento do osso sacro ainda não maduro ou adultos com defeitos de desenvolvimento, o ângulo de curvatura do osso sacro para frente é pequeno, o desenvolvimento é reto, o recto é uma linha pendente, a posição do fosso da bexiga ou útero é alta, o recto perde o suporte da curvatura sacral, é fácil se deslocar para baixo ao aumentar a pressão intra-abdominal, causando prolapso do recto.

　　2、Fatores Patológicos

　　Esta é a causa mais comum de doença clínica, em certo sentido, a prolapso anal é uma complicação ou doença secundária. Como, pessoas com doenças crônicas de consumo, disfunção de absorção, desnutrição, com hemorroidas internas, pólipos rectais, tumores longos protuberando na parede intestinal, pessoas idosas com fraqueza física, lesões nervosas lombossacrais, são propensas a uma degeneração e relaxamento da musculatura pélvica e músculos esfínteres anais, perdendo o suporte do canal anal e do recto, a camada submucosa do recto é laxa, a camada mucosa e muscular perdem a adesão fixa, causando o deslocamento下滑 da mucosa rectal.

　　3、Fatores Físicos

　　Devido a várias razões, pode haver alta pressão abdominal persistente, resultando em que os músculos, ligamentos, fascias e outros tecidos de suporte ao redor do reto e da base pélvica não possam suportar e se relaxarem. Como a dificuldade de urinar devido a estenose uretral, cálculo vesical, hipertrofia prostática e outras complicações, o trabalho pesado, a constipação refratária, a diarreia crônica, as mulheres com múltiplos filhos e outras são propensas a facilitar o prolapso retaliano, que é o prolapso retaliano.

　　1、Fatores de Desenvolvimento Incompleto
　　Crianças com desenvolvimento do osso sacro ainda não maduro ou adultos com defeitos de desenvolvimento, o ângulo de curvatura do osso sacro para frente é pequeno, o desenvolvimento é reto, o recto é uma linha pendente, a posição do fosso da bexiga ou útero é alta, o recto perde o suporte da curvatura sacral, é fácil se deslocar para baixo ao aumentar a pressão intra-abdominal, causando prolapso do recto.
　　2、Fatores Patológicos
　　Esta é a causa mais comum de doença clínica, em certo sentido, a prolapso anal é uma complicação ou doença secundária. Como, pessoas com doenças crônicas de consumo, disfunção de absorção, desnutrição, com hemorroidas internas, pólipos rectais, tumores longos protuberando na parede intestinal, pessoas idosas com fraqueza física, lesões nervosas lombossacrais, são propensas a uma degeneração e relaxamento da musculatura pélvica e músculos esfínteres anais, perdendo o suporte do canal anal e do recto, a camada submucosa do recto é laxa, a camada mucosa e muscular perdem a adesão fixa, causando o deslocamento下滑 da mucosa rectal.
　　3、Fatores Físicos
　　Devido a várias razões, pode haver alta pressão abdominal persistente, resultando em que os músculos, ligamentos, fascias e outros tecidos de suporte ao redor do reto e da base pélvica não possam suportar e se relaxarem. Como a dificuldade de urinar devido a estenose uretral, cálculo vesical, hipertrofia prostática e outras complicações, o trabalho pesado, a constipação refratária, a diarreia crônica, as mulheres com múltiplos filhos e outras são propensas a facilitar o prolapso retaliano, que é o prolapso retaliano.

　　Um, sangramento

　　Ocasionalmente, devido a úlcera isolada retaliana, pode ocorrer hemorragia grave.

　　Dois, incontinência anal

　　16% a %20% de incontinência de gás17% a %24%incontinência completa. As causas da incontinência urinária causada pelo prolapso retaliano incluem:

　　1、o prolapso retaliano provoca uma expansão real do reto, resultando em inibição reflexa contínua e relaxamento do músculo esfíncter anal interno, especialmente nos idosos devido à fraqueza do músculo retaliano pubiano, quando a válvula não desempenha o papel principal, se houver disfunção do músculo esfíncter anal interno, isso pode levar a incontinência urinária;

　　2、parto ou defecação prolongada faz com que o perineo caia anormalmente, causando lesões estendidas de nervos pélvicos, lesões neurogênicas e frágeis das fibras musculares retais transversais. A manometria anorectal ajuda a entender a função do músculo esfíncter anal, os resultados da manometria anorectal feita por Zhang Lianyang e outros para pacientes com prolapso retaliano mostram que há uma redução da pressão anorectal, onde o prolapso mucoso retaliano tem uma redução da pressão de repouso anorectal, e o prolapso completo retaliano tem uma redução da pressão de repouso anorectal e da pressão de tosse.

　　1、prolapse

　　Este é o sintoma mais importante do prolapso retaliano, no início da defecação, a mucosa retaliana prolapsa, e se reposiciona sozinha após a defecação; à medida que a doença avança, a resistência do corpo diminui gradualmente, se não for tratada a tempo, o reto pode prolapsar completamente ou parte do cólon sigmoide pode prolapsar, até mesmo pode prolapsar durante tosse, levantamento de peso, caminhada, flexão, e é difícil reposicionar, precisa ser empurrado de volta com as mãos ou deitar para descansar, então pode ser reposicionado.

　　2、umidade

　　Alguns pacientes podem apresentar relaxamento do músculo esfíncter anal e falta de força na contração, frequentemente há muco saindo do ânus, resultando em sensação de umidade. Ou devido ao prolapso, se não for reposicionado a tempo, a mucosa retaliana pode ficar congestionada, inchada ou ulcerada, o muco pode irritar a pele ao redor do ânus, resultando em coceira.

　　3、peso e inchaço

　　Devido ao prolapso submucoso, pode causar o prolapso do reto ou do cólon, comprimir a região anal, resultando em sensação de peso e inchaço, alguns ainda sentem a sensação de inchaço na coxa e na região lombar-sacral.

　　4、sangramento

　　Geralmente não há sintomas de sangramento, ocasionalmente, durante a constipação, pode haver sangramento devido a ferimentos na mucosa, o fezes podem conter sangue ou haver sangue ao esfregar com papel higiênico, mas a quantidade de sangue é pequena.

　　5、impasse

　　Durante a defecação, se o prolapso retaliano não for reposicionado a tempo, com o tempo, a circulação venosa local é bloqueada, resultando em inflamação e inchaço, e levando a um impasse. Neste momento, a mucosa muda gradualmente de vermelho para vermelho escuro, até mesmo aparecendo uma úlcera superficial da mucosa com necrose, ou o segmento de intestino prolapsado pode ser estrangulado e necrosado devido ao contração do músculo esfíncter anal. Os sintomas do paciente também se desenvolvem de reações locais para o sistema todo, aparecendo febre, perda de apetite, dificuldade de urinar, fezes endurecidas, dor e inchaço agravados, inquietude ao sentar e deitar, e até mesmo sintomas de obstrução intestinal.

　　Os pacientes com prolapso retaliano devem se esforçar por fazer exercícios físicos e fortalecer os músculos abdominais para melhorar a deficiência de Qi e sangue e a deficiência de Qi do meio, o que tem uma importância real e prática muito importante para fortalecer a eficácia e prevenir o prolapso retaliano. As medidas preventivas específicas incluem:

　　1Remova ativamente todos os fatores desencadeantes, como tosse, longa sentada ou de pé, diarreia, tosse prolongada, enterite, etc., especialmente para crianças e bebês.

　　2No dia a dia, deve-se aumentar a nutrição, viver de acordo com o horário, evitar sentar-se por longos períodos no vaso sanitário, formar o hábito de defecar regularmente, evitar o endurecimento das fezes, tomar um banho de assento quente após o defecação e antes de dormir, estimulando a contração do músculo esfíncter anal, que tem um efeito positivo na prevenção do prolapso retal.

　　3Os pacientes com constipação crônica ou dificuldade de defecação devem comer mais alimentos ricos em fibras e não devem esforçar-se muito durante a defecação.

　　4Mulheres grávidas e pós-parto devem descansar plenamente para proteger a função normal do músculo esfíncter anal. Caso haja prolapse uterino e prolapse visceral, deve ser tratado a tempo.

　　5Frequentemente, faça alongamento anal para promover o movimento dos músculos do perineo, que tem o efeito de fortalecer a função do esfíncter anal, e tem um efeito preventivo para esta doença.

　　Os acima mencionados são as medidas preventivas para a prolapso retal, a prevenção é muito eficaz para a saúde física, a prevenção é melhor do que o tratamento, e a combinação de prevenção e tratamento é melhor.

　　1Radiografia abdominal ou radiografia de chassi

　　A radiografia abdominal ou a radiografia de chassi pode fornecer uma compreensão geral dos órgãos abdominais, especialmente pode ver se há gás livre sob o diafragma, pode descobrir a acumulação de gás ou líquido no cólon, o que é muito útil para o diagnóstico de perfuração de cólon, obstrução de cólon e o grau de obstrução anal, também é um método de exame comum em emergências abdominais.

　　2Enema de bário

　　Este método é usado principalmente para observar as lesões do cólon, como pólipos, câncer, divertículos e inflamações, e é contraindicado para perfuração intestinal, hemorragia aguda e doenças infecciosas. Este método é uma forma de inspeção do cólon por via oral ou por enema de bário, devido à sua boa representação da condição fisiológica do cólon, portanto, tem um grande valor diagnóstico para as lesões colônicas. O exame de contraste duais de ar e bário é útil para mostrar lesões microscópicas.

　　3Exame de biópsia de excreção

　　A biópsia de excreção é uma inspeção feita em estado fisiológico, usada para determinar possíveis lesões funcionais ou estruturais no reto, principalmente aplicável aos casos de dificuldade de defecação, incontinência fecal, constipação retal e urgência de defecação, fezes mucosas ou hemáticas não diarreicas, dor abdominal ou perineal durante a defecação, e pacientes suspeitos de prolapso retal.

　　4Biópsia de fístula

　　Este método é usado principalmente para o diagnóstico de fístulas anais e rectais complexas. A maioria dos casos usa óleo de iodo ou solução aquosa contendo iodo para a biópsia de contraste, que pode determinar claramente a direção da fístula ou do fistula.

　　5Exame de tomografia computadorizada

　　A tomografia computadorizada do cólon é usada principalmente para: a etapa pré-operatória e a avaliação da prognóstico de tumores malignos; a diferença de tumores intra e extraintestinais; a presença de metástases ou recidivas após o tratamento de tumores malignos; em casos onde não há lesões claras detectadas por exames de contrastação digestiva e endoscopia, mas há sintomas colônicos inexplicáveis.

　　6Exame de angiografia colônica

　　A angiografia colônica é usada principalmente para a diferença de diagnóstico de tumores, inflamações e hemorragias no cólon, especialmente em tumores malignos. A angiografia pode mostrar o grau de difusão da lesão e a invasão extraintestinal, bem como se houve metástase para outros órgãos, o que é de grande importância para a decisão do indicador cirúrgico e a avaliação da prognóstico.

　　7Biópsia de linfografia

　　A biópsia de linfografia pode prever se há metástase linfática e a localização, o alcance e a gravidade da metástase, é um meio auxiliar para julgar o grau de progressão do câncer de cólon, e é um forte sinal para a limpeza linfática durante a cirurgia.

　　8、Exame de ultra-som

　　É usado principalmente para pacientes já diagnosticados com câncer de cólon e câncer de cólon, para saber se há metástases hepáticas, pancreáticas e biliárias, pode ser feito através de exame de ultra-som, whose images podem detectar diâmetros1.5~2cm de metástases.

　　Os pacientes com prolapso retal devem ajustar sua dieta, especialmente os idosos devem consumir equilibradamente vários nutrientes, incluindo uma quantidade adequada de gordura, proteínas, amido, vitaminas, minerais, etc. Evitar beber álcool em excesso, fumar, viver uma vida regular. Em seguida, beber muita água, comer muitos vegetais e frutas, evitar alimentos muito frios e picantes, fritos e outros produtos que ajudam a aumentar o fogo. Para os casos de deficiência de qi e de queda, a dieta deve ser quente e leve, evitar alimentos crus, duros e frios, a dieta pode ser a sopa de milho com gengibre e longan, o caldo de polvo e carne. Para os casos de inchaço e calor, podem ser dados abacaxi, feijão verde, aipo, etc., a dieta pode ser o caldo de intestino de porco com arroz glutinoso e feijão verde, o caldo de lagosta. Em termos de dieta, comer mais vegetais e frutas, comer menos alimentos picantes e irritantes.

　　Primeiro, tratamento geral

　　O horário da evacuação deve ser regular, o tempo de imobilização não deve ser muito longo, evitar a constipação ou diarreia, reposicionar imediatamente após a evacuação para melhorar a condição local, instruir o paciente a contraer o ânus várias vezes por dia para aumentar a capacidade do músculo esfíncter anal.

　　Segundo, tratamento por injeção

　　Injeção de agente de endurecimento submucoso do reto, tratando pacientes com prolapso parcial, injetando até a mucosa submucosa do reto em quatro pontos (frente, trás, esquerda, direita), cada ponto injetando medicamentos1～2mililitros. Injetado ao redor do reto pode tratar o prolapso completo, causando inflamação estéril, fixando o reto. Medicamentos comuns incluem5％óleo de glicerina ou solução de glicerina.

　　Terceiro, tratamento cirúrgico

　　1、Cirurgia de remoção da mucosa prolapsada

　　Para pacientes com prolapso mucoso parcial, remove e coserta a mucosa protrudida.

　　2、Cirurgia de contração do ânus

　　Faz uma pequena incisão à frente e atrás do ânus sob anestesia, usa pinças para separar subcutaneamente ao redor do ânus, conecta as duas incisões, coloca uma linha metálica (ou cinta de poliéster) para formar um anel, permitindo que o dedo passe pelo ânus, para evitar o prolapso do reto.

　　3、Suspendendo a cirurgia do reto

　　Para pacientes com prolapso rectal completo grave, após cirurgia abdominal, usando duas fáscias largas (fascia anterior do músculo reto, tecido de seda, tecido de nylon, etc.) para suspender e fixar o reto na fascia sacral, e selar a fenda do reto, fortalecendo o suporte para o reto.