直肠脱垂

　　1、发育不全因素

　　骶骨发育尚未成熟的小儿或发育有缺陷的成年人，骶骨向前弯曲角度小，发育平直，直肠呈垂状走行，膀胱或子宫陷窝的位置较高，直肠后面失去了骶骨曲面的承托作用，增加腹内压时容易向下移位导致直肠脱垂。

　　2、病理性因素

　　这在临床上是最常见的发病原因，从某种意义上说，脱肛是一种并发症或继发性疾病。如患有慢性消耗性疾病或吸收障碍，营养不良，患有内痔、直肠息肉、肿瘤长期隆出肠壁、年老体质虚弱、腰骶神经损伤，易使骨盆肌肉群与肛门括约肌衰退、松弛无力，失去对肛管、直肠的承托作用，直肠粘膜下层组织疏松，粘膜层与肌层失去粘连固定作用，造成直肠粘膜向下滑脱移位。

　　3、物理性因素

　　Durch verschiedene Ursachen wird ein dauerhafter intraperitonealer Druck erzeugt, der die umgebenden Muskeln, Bänder, Faszien und andere unterstützenden Strukturen des Rektums und des Beckenbodens nicht mehr tragen kann und führt zu einer Entspannung. Wie z.B. Harnröhrenengen, Blasensteine, Prostatahyperplasie und andere Komplikationen, die zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen führen, schwerer körperlicher Arbeit, therapieresistentem Verstopfung, chronischer Diarrhoe, Mehrgebärigkeit und anderen, die dazu neigen, den Rektum nach unten zu prolapsieren, ist dies ein Rectumprolaps.

　　1、发育不全因素
　　骶骨发育尚未成熟的小儿或发育有缺陷的成年人，骶骨向前弯曲角度小，发育平直，直肠呈垂状走行，膀胱或子宫陷窝的位置较高，直肠后面失去了骶骨曲面的承托作用，增加腹内压时容易向下移位导致直肠脱垂。
　　2、病理性因素
　　这在临床上是最常见的发病原因，从某种意义上说，脱肛是一种并发症或继发性疾病。如患有慢性消耗性疾病或吸收障碍，营养不良，患有内痔、直肠息肉、肿瘤长期隆出肠壁、年老体质虚弱、腰骶神经损伤，易使骨盆肌肉群与肛门括约肌衰退、松弛无力，失去对肛管、直肠的承托作用，直肠粘膜下层组织疏松，粘膜层与肌层失去粘连固定作用，造成直肠粘膜向下滑脱移位。
　　3、物理性因素
　　Durch verschiedene Ursachen wird ein dauerhafter intraperitonealer Druck erzeugt, der die umgebenden Muskeln, Bänder, Faszien und andere unterstützenden Strukturen des Rektums und des Beckenbodens nicht mehr tragen kann und führt zu einer Entspannung. Wie z.B. Harnröhrenengen, Blasensteine, Prostatahyperplasie und andere Komplikationen, die zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen führen, schwerer körperlicher Arbeit, therapieresistentem Verstopfung, chronischer Diarrhoe, Mehrgebärigkeit und anderen, die dazu neigen, den Rektum nach unten zu prolapsieren, ist dies ein Rectumprolaps.

　　Eins, Blutung

　　Gelegentlich kann es zu massiven Blutungen kommen, wenn sich eine isolierte Ulkusnekrose im Rektum entwickelt.

　　Zwei, Analkontinenz

　　16%20% der Gasinkontinenz17%24%Vollständige Inkontinenz. Die Ursachen für Inkontinenz durch Rectumprolaps umfassen:

　　1、Ein Rectumprolaps führt zu einer realen Expansion des Rektums, was zu einer kontinuierlichen reflektorischen Hemmung und Entspannung der inneren Analklappen führt, insbesondere bei älteren Menschen, wenn die Schambeinrektusmuskulatur schwach ist und die Klappe keine Hauptfunktion spielt, führt eine Dysfunktion der inneren Analklappen zu Inkontinenz;

　　2、Die Geburt oder die langfristige Anstrengung beim Stuhlgang führt zu einer ungewöhnlichen Abwärtsbewegung des Perineums, was zu einer Dehnung des Nervs des Perineums führt und zu einer Neuritis der quer verlaufenden Muskeln des Beckenbodens führt. Die manometrische Messung des Anus kann helfen, die Funktion der Analklappen zu verstehen, und die Ergebnisse der manometrischen Messung des Anus durch Zhang Lianyang und andere bei Patienten mit invaginierendem Rektum zeigen, dass es eine Senkung des Analklappen-ruhezustandsdrucks gibt, und bei einem vollständigen Invagination des Rektums gibt es eine Senkung des Analklappen-ruhezustandsdrucks und des Husten-Drucks.

　　1、Herausragen

　　Dies ist das wichtigste Symptom eines Rectumprolaps. In der frühen Phase des Stuhlgangs tritt die Schleimhaut des Rektums heraus und kehrt nach dem Stuhlgang von selbst zurück. Mit der Entwicklung der Krankheit wird die körpereigene Resistenz allmählich geschwächt, und wenn die Krankheit lange unbehandelt bleibt, ragt das gesamte Rektum oder ein Teil des linken Kolons heraus, und es kann auch während des Hustens, Hebens schwerer Lasten, Gehen, Knien herausragen, und es ist schwer, zurückzusetzen. Es muss mit der Hand zurückgedrückt oder nach dem Liegen und Ruhen zurückgesetzt werden.

　　2、Feuchtigkeit

　　Bei einigen Patienten kann eine Laxation der Analklappen und eine Schwäche der Kontraktion auftreten, oft tritt Schleim aus dem Anus aus, was zu einer Feuchtigkeit führt. Oder weil es herausgedrückt wird und nicht rechtzeitig in die ursprüngliche Position zurückversetzt wird, kann die Schleimhaut des Rektums hyperämisch, ödematös oder nekrotisch werden, und der Schleim kann die Haut um den Anus reizen und Juckreiz verursachen.

　　3、Schmerzen und Schwellungen

　　Durch den Submukosalprolaps kann ein Invagination des Rektums oder des Kolons verursacht werden, die den Anusbereich drückt und Schmerzen und Schwellungen verursacht. Manche fühlen auch Schmerzen und Schwellungen im Oberschenkel und im Lendenbereich.

　　4、Blutung

　　Es gibt in der Regel keine Blutungserscheinungen, manchmal kann es zu Tropfen von Blut kommen, wenn der Stuhlgang verstopft ist, durch die Verletzung der Schleimhaut, oder wenn der Stuhlgang mit Papier abgewischt wird, aber der Blutverlust ist gering.

　　5、Verklemmung

　　Wenn der Anus und das Rektum während der Defäkation nicht rechtzeitig in ihre ursprüngliche Position zurückversetzt werden, wird die lokale Venenvenenflüssigkeit für eine längere Zeit behindert, was zu Entzündungen und Schwellungen führt und zu einem Verschluss. In diesem Fall wird die Schleimhaut von rot allmählich in dunkelrot verändert, und es kann zu oberflächlichen Schleimhautnekrosen und Nekrosen oder zu einem Verschluss und Nekrose des Prolaps des Rektums durch die Kontraktion des Analklappens kommen. Die Symptome des Patienten entwickeln sich ebenfalls von lokalen Reaktionen bis hin zur Allgemeinheit, mit erhöhter Körpertemperatur, verringertem Appetit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, verhärteten Stuhlgang, verstärktem Schmerz und Schweregefühl, Unruhe beim Sitzen und Liegen, und in schweren Fällen können Symptome eines Ileus auftreten.

　　Patienten mit Rectumprolaps müssen sich regelmäßig körperlich betätigen und die Bauchmuskeln stärken, um den Mangel an Qi und Blut im Körper und die Schwäche des Meridians zu verbessern. Dies hat eine sehr wichtige praktische Bedeutung für die Festigung der Wirkung und die Prävention von Rectumprolaps. Konkrete Präventionsmaßnahmen sind:

　　1、Aktiv die verschiedenen auslösenden Faktoren beseitigen, wie Husten, langes Sitzen und Stehen, Durchfall, langanhaltender Husten, Kolitis usw., besonders auf Babys zu achten.

　　2、Im täglichen Leben sollte darauf geachtet werden, die Ernährung zu erhöhen, das Leben zu regelmäßigen zu gestalten, und nicht lange auf dem Toilettensitz zu sitzen. Gewöhnen Sie sich an das regelmäßige Stuhlgang, um den Stuhlgang zu verhindern, der trocken wird. Nach dem Stuhlgang und vor dem Schlafengehen kann ein warmes Sitzbad genommen werden, um die Kontraktion des Anal sphincter zu stimulieren, was eine positive Wirkung auf die Prävention von Rectumprolaps hat.

　　3、Patienten mit chronischer Verstopfung oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang sollten nicht zu stark pressen, wenn sie auf die Toilette gehen, sowie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel essen.

　　4、Frauen sollten nach der Geburt und nach der Geburt ausreichend ruhen, um die normale Funktion des Anal sphincter zu schützen. Bei Frauen mit Uteruspende und Organpende sollte rechtzeitig behandelt werden.

　　5、Regelmäßige Durchführung von Analumgebewegungen, um die Bewegung der Klettermuskulatur zu fördern, hat den Effekt, die Funktion der Anal sphincter zu stärken, und hat eine gewisse Wirkung bei der Prävention dieser Krankheit.

　　Die obigen Maßnahmen zur Prävention von Rectumprolaps sind sehr wirksam für die Gesundheit. Prävention ist besser als Behandlung, und die Kombination von Prävention und Behandlung ist besser.

　　1、Bauchröntgen oder Röntgenaufnahme

　　Die Röntgenuntersuchung des Bauches oder die Röntgenaufnahme kann eine grobe Vorstellung von den Organen im Bauchkasten geben, insbesondere kann sie zeigen, ob es unter dem Diaphragma freies Gas gibt, und kann die Ansammlung von Gas und Flüssigkeit im Darmkanal erkennen. Dies ist sehr hilfreich für die Diagnose von Darmperforation, Darmverschluss und dem Grad der Analatresie und ist auch eine häufig verwendete Untersuchungsmethode bei akuten Bauchschmerzen.

　　2、Bariumklysterspritze

　　Diese Methode wird hauptsächlich zur Beobachtung von Läsionen im Dickdarm verwendet, wie Polypen, Karzinome, Divertikel und Entzündungen usw., und ist kontraindiziert für Darmperforation, akute Blutung und Infektionskrankheiten. Diese Methode ist eine Art der Koloskopie, bei der der Kolon mit Barium untersucht wird, da diese Methode die physiologische Situation des Kolons ideal darstellt, hat sie eine große diagnostische Bedeutung für die Kolonläsionen. Die Gas-Barium-Doppelkontrastuntersuchung ist vorteilhaft für die Darstellung kleinerer Läsionen.

　　3、Stuhlkontrastuntersuchung

　　Die Stuhlkontrastuntersuchung ist eine Untersuchung, die im physiologischen Zustand durchgeführt wird, um funktionelle oder organische Läsionen im Rektum zu bestimmen, die hauptsächlich bei Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Inkontinenz, rektaler Verstopfung und Drang zum Stuhlgang, nicht-diarreischen Schleim- oder Blutstuhlgang, Bauchschmerzen oder Perinealschmerzen während des Stuhlgangs sowie bei Patienten mit klinischer Verdacht auf Rektumprolaps angewendet wird.

　　4、Fistelkontrastuntersuchung

　　Diese Methode wird hauptsächlich zur Untersuchung und Diagnose von komplexen Analfisteln verwendet. Oft werden Iodöle oder wässrige Iodlösungen zur Kontrastmitteluntersuchung verwendet, um die Richtung des Fistels oder der Sinus zu bestimmen.

　　5、CT-Untersuchung

　　Die Computertomographie des Dickdarms wird hauptsächlich angewendet für: die präoperative Staging und Prognosebeurteilung von bösartigen Tumoren; die Differenzierung von intraintestinalen und extraintestinalen Tumoren; die Nachweis von Metastasen und Rezidiven nach der Behandlung von bösartigen Tumoren; bei Patienten ohne klare Läsionen im Gastrointestinaltrakt bei der Gastrointestinalkontrastuntersuchung und Endoskopie, aber mit unklaren Kolonsymptomen.

　　6、Koloskopie der Gefäße

　　Die Koloskopie der Gefäße wird hauptsächlich zur Differenzialdiagnose von Tumoren, Entzündungen und Blutungen im Dickdarm verwendet, insbesondere bei bösartigen Tumoren. Die Angiographie kann die Ausbreitung der Läsionen und die Ausbreitung in den Darm außerhalb des Darms sowie die Möglichkeit der Metastasierung in andere Organe zeigen. Dies hat eine wichtige Bedeutung für die Entscheidung über die Indikation zur Operation und die Prognosebeurteilung.

　　7、Lymphographie

　　Die Lymphographie kann vorhersagen, ob es zu Lymphmetastasen kommt und wo, in welchem Umfang und in welchem Ausmaß diese auftreten, und ist eine ergänzende Methode zur Beurteilung des Fortschreitens von Darmkrebs. Sie dient als starke Indikation für die Lymphnode-dissektion bei chirurgischen Eingriffen.

　　8、Ultraschalluntersuchung

　　Es wird hauptsächlich verwendet, um bei Patienten, die bereits eine Darmkrebs- oder Kolonkarzinomdiagnose haben, zu überprüfen, ob es Leber-, Pankreas- oder Gallenmetastasen gibt, wobei eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden kann, deren Bild einen Durchmesser von1.5～2cm Metastase.

　　Patienten mit Rektumprolaps sollten ihre Ernährung anpassen, insbesondere ältere Menschen sollten eine ausgewogene Aufnahme verschiedener Nährstoffe sicherstellen, einschließlich angemessener Fette, Proteine, Stärke, Vitamine, Mineralien usw. Vermeiden Sie übermäßiges Trinken und Rauchen, ein regelmäßiges Leben führen. Zweitrangig, viel Wasser trinken, mehr Gemüse und Obst essen, vermeiden Sie kalte und scharfe, frittierte und brennende Lebensmittel. Bei Menschen mit Schwäche des Qi und des Spleens sollte die Ernährung wärmere Lebensmittel bevorzugt werden, und von kalten und harten Lebensmitteln sollte abgesehen werden. Die Therapie kann mit dem Rehbock- und Codonopsis-Dattelmehlbrei, dem Seetang- und Fleischsuppe erfolgen. Bei Menschen mit Flüssigkeit und Hitze im Unterbauch können Wassermelon, Mungbohn, Sesam etc. gegeben werden, und die Therapie kann mit dem Dünndarm und dem Glukosesirup, dem Fisch und dem Rehbock erfolgen. In der Ernährung sollten mehr Gemüse und Obst gegessen und weniger scharfe und reizende Lebensmittel gegessen werden.

　　Eins, allgemeine Therapie

　　Regelmäßige Stuhlgang, Vermeiden Sie das zu lange Stehen, um Verstopfung oder Durchfall zu vermeiden, sofort nach dem Stuhlgang in den ursprünglichen Zustand zurückkehren, um die lokale Situation zu verbessern, raten Sie den Patienten, täglich mehrere Male den After selbst zu zusammenziehen, um die Fähigkeit des Analklappens zu erhöhen.

　　Zwei, Injektionstherapie

　　Injektion von Verhärtungsmitteln unter das Rektummukosa, zur Behandlung von Patienten mit teilweisem Prolaps, Injektion in vier Punkte vor, hinten, links und rechts unter das Rektummukosa, Injektionsmenge pro Punkt1～2Milliliter. Es kann in die Nähe des Rektums injiziert werden, um einen vollständigen Prolaps zu behandeln, eine aseptische Entzündung zu verursachen und das Rektum zu fixieren. Häufig verwendete Medikamente sind5Phenolpflanzenöl oder Glycerinsolution etc.

　　Drei, chirurgische Therapie

　　1、Mukosalprolapsentfernung

　　Bei Patienten mit teilweisem Mukosalprolaps wird das ausgetretene Mukosa entfernt und genäht.

　　2、Analkreisverengung

　　Unter Narkose werden zwei kleine Schnitte vor und hinter dem After vorgenommen, mit einer Blutklammer wird unter der Haut um den After vorgeschoben, um die beiden Schnitte zu verbinden, eine Metallkette (oder Polyesterband) wird in einen Ring gefaltet, damit der After einen Finger durchtreten kann, um den Rektumprolaps zu stoppen.

　　3、Rektum Suspension

　　Bei Patienten mit schwerem vollständigen Rektumprolaps wird eine Bauchoperation durchgeführt, bei der der Rektumprolaps mit zwei breiten Fascien (Vorderseite des rechten Muskels, Seide, Nylon etc.) am Sacrospinalis-Faszien suspendiert und fixiert wird, und die Rektumfossa verschlossen, um die Unterstützung des Rektums zu stärken.