直腸脫垂

　　1、因發育不全因素

　　骶骨發育尚未成熟的小兒或發育有缺陷的成年人，骶骨向前彎曲角度小，發育平直，直腸呈垂狀走行，膀胱或子宮陷凹的位置較高，直腸後面失去了骶骨曲面 的承托作用，增加腹內壓時容易向下移位導致直腸脫垂。

　　2、因病理性因素

　　這是在臨床上最常見的發病原因，從某種意義上來說，脫肛是一種並發症或續發性疾病。如患有慢性消耗性疾病或吸收障礙，營養不良，患有內痔、直腸息肉、腫瘤長期隆出腸壁、年老體質虛弱、腰骶神經損傷，易使骨盆肌肉群與肛門括約肌衰退、鬆弛無力，失去對肛管、直腸的承托作用，直腸粘膜下層組織鬆弛，粘膜層與肌層失去粘連固定作用，造成直腸粘膜向下滑脫移位。

　　3、因物理性因素

　　由于种种原因造成持续性腹腔内高压，致使直肠周围或盆底部的肌肉群、韧带、筋膜等支持组织不能承受而发生松弛。如尿道狭窄、膀胱结石、前列腺肥大等并发的排尿困难，重体力劳动，顽固性便秘，慢性腹泻，多胎产妇等易促使直肠向下脱垂，即为直肠脱垂。

　　1、因發育不全因素
　　骶骨發育尚未成熟的小兒或發育有缺陷的成年人，骶骨向前彎曲角度小，發育平直，直腸呈垂狀走行，膀胱或子宮陷凹的位置較高，直腸後面失去了骶骨曲面 的承托作用，增加腹內壓時容易向下移位導致直腸脫垂。
　　2、因病理性因素
　　這是在臨床上最常見的發病原因，從某種意義上來說，脫肛是一種並發症或續發性疾病。如患有慢性消耗性疾病或吸收障礙，營養不良，患有內痔、直腸息肉、腫瘤長期隆出腸壁、年老體質虛弱、腰骶神經損傷，易使骨盆肌肉群與肛門括約肌衰退、鬆弛無力，失去對肛管、直腸的承托作用，直腸粘膜下層組織鬆弛，粘膜層與肌層失去粘連固定作用，造成直腸粘膜向下滑脫移位。
　　3、因物理性因素
　　由于种种原因造成持续性腹腔内高压，致使直肠周围或盆底部的肌肉群、韧带、筋膜等支持组织不能承受而发生松弛。如尿道狭窄、膀胱结石、前列腺肥大等并发的排尿困难，重体力劳动，顽固性便秘，慢性腹泻，多胎产妇等易促使直肠向下脱垂，即为直肠脱垂。

　　一、出血

　　偶尔因直肠孤立性溃疡可发生大出血。

　　二、肛门失禁

　　16％～20％的对气体失禁，17%～24%完全失禁。直肠脱垂引起失禁的原因包括：

　　1、直肠脱垂产生实质性的直肠扩张，引起肛门内括约肌持续反射性抑制而松弛，尤其在老年因耻骨直肠肌薄弱，活瓣不起主要作用时则一旦内括约肌功能障碍，就将引起失禁；

　　2、分娩或长期用力排便使会阴异常下降，造成阴部神经被拉长的伸展性损伤，使盆底横纹肌去神经变性薄弱。肛管直肠测压有助于了解肛门括约肌等的功能，张连阳等对直肠内脱垂患者行肛管测压的结果表明其存在肛管压力的降低，其中直肠黏膜脱垂有肛管静息压降低，而全层直肠套叠则存在肛管静息压和咳嗽压的降低。

　　1、脱出

　　这是直肠脱垂最为主要的症状，早期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位；随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。

　　2、潮湿

　　部分的患者会出现肛门括约肌的松弛并且收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。

　　3、坠胀

　　由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部痪胀。

　　4、โหดเลือด

　　มักไม่มีอาการโหดเลือด บางครั้งเมื่อมีอาการปัสสาวะยาก จะมีการทำลายเยื่อเยียงที่เปิดออกมาเล็กน้อย หรือเมื่อใช้กระดาษชำระมีเลือด แต่ปริมาณเลือดน้อย

　　5、การเข้าไปด้วยตัวเอง

　　ขณะที่ทำปฏิบัติทางท้อง หลุดซอกตรงท้องไม่สามารถกลับไปที่ตำแหน่งเดิมได้ทันที หากเวลาผ่านไปเร็ว จะกำบังการไหลเลือดของเลือดและเนื้อเยื่อในบริเวณนั้น จึงทำให้เกิดอาการอักเสบและบวม และเกิดอาการเข้าไปด้วยตัวเอง มีสีของเยื่อเยียงจากแดงเป็นสีดำแดง หรือมีอาการเยื่อเยียงผิวแผลเล็กน้อยและเสียชีวิต หรือหลุดซอกตรงท้องออกมาด้วยการยกกล้ามเนื้อหุ้มซอกตรงท้องและเสียชีวิต อาการของผู้ป่วยจะเปลี่ยนจากอาการท้องตรงท้องมายังอาการทั่วร่างกาย มีอาการอุณหภูมิขึ้น อาหารน้อย อาการปัสสาวะยาก ปัสสาวะต่ำ อาการเจ็บและเจ็บหนักเพิ่มขึ้น อาการอยู่ตรงนั่งและนอนไม่สบาย ในบางกรณีอาจมีอาการบรรเทาท้องตรงท้อง

　　ผู้ป่วยที่มีอาการหลุดซอกตรงท้องต้องเข้าถึงการปฏิบัติกีฬาและการฝึกกำลังสมองลำตัวเพื่อปรับปรุงสภาพเลือดและกำลังของร่างกายและสภาพของเลือดและกำลังของกล้ามเนื้อกลางท้อง ซึ่งมีความสำคัญอย่างมากในการปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษาและป้องกันหลุดซอกตรงท้อง มีความสำคัญทางปฏิบัติทางปฏิบัติการต่างๆ ดังนี้：

　　1、积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站、腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意。

　　2、平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间地蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。

　　3、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。

　　4หญิงที่มีการแต่งงานและหลังจากการแต่งงานต้องพักผ่อนเพียงพอเพื่อปกป้องการทำงานของกล้ามเนื้อหลอดหลัง หากมีการตกตับหรือตกอวัยหลังเองต้องรักษาให้เร็วทันที

　　5ทำการปั้นหลอดหลังปากบ่อยครั้งเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกลุ่มกล้ามเนื้อหลอดหลัง ซึ่งมีประโยชน์ในการเพิ่มความมีประโยชน์ในการป้องกันโรคนี้

　　นี่คือมาตรการป้องกันการตกหลอดหมองหลัง การป้องกันนี้มีประโยชน์มากต่อสุขภาพของร่างกาย การป้องกันมีประโยชน์มากกว่าการรักษา การป้องกันและรักษาด้วยกันยังดีขึ้น

　　1การทดสอบภาพเทียบหลังท้องหรือภาพแบบแบบเดียว

　　การทดสอบภาพเทียบหลังท้องหรือภาพแบบแบบเดียวสามารถให้ความเข้าใจทั่วไปของอุปกรณ์ในช่องท้อง โดยเฉพาะในการตรวจสอบการมีอากาศที่เปลี่ยนแปลงที่ภายใต้หลอดหลัง ซึ่งสามารถพบการมีอากาศหรือน้ำที่มีอากาศในช่องท้อง ซึ่งมีประโยชน์อย่างมากในการตรวจวินิจฉัยการแก้วลำไส้ การบกพร่องลำไส้ใหญ่และระดับของการปิดของลำดานหลอดหลัง ซึ่งเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการตรวจสอบอาการเสียชีวิตรุนแรง

　　2การฝายฝีมือยาบาโรง

　　มีความนิยมในการตรวจสอบการเกิดความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ เช่น ตับเลือด มะเร็ง รอยแก้ว และระบาด และมีข้อห้ามในการตรวจสอบการแก้วลำไส้ การเลือดไหลอักเสบและโรคติดเชื้อ ซึ่งเป็นวิธีหนึ่งในการตรวจสอบลำไส้ด้วยการกินยาบาโรงหรือยาบาโรงฝายฝีมือ ซึ่งมีความสำคัญในการตรวจวินิจฉัยความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ ซึ่งมีความมีค่าการวินิจฉัยสูง การตรวจภาพเทียบสองสายของอากาศและยาบาโรงมีประโยชน์ในการแสดงให้เห็นความผิดปกติที่เล็ก

　　3การตรวจภาพเทียบการเสียเลือดของหลอดเลือด

　　การภาพเทียบการเสียเลือดของหลอดเลือดเป็นการตรวจภาพที่ทำในสภาพปกติของร่างกาย โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบการเกิดความผิดปกติทางภายในหรือภายนอกของตับใต้ โดยเฉพาะในการประเมินปัญหาการปล่อยน้ำเสียที่ยาก การปล่อยน้ำเสียที่ไม่มีความควบคุม ปวดหลังตับใต้ ปวดหลังหลอดหมองหลัง หรือมีอาการที่เหมือนกับการตกหลอดหมองหลังทางคลินิก

　　4การภาพเทียบฝายฝีมือและฝีหลอด

　　วิธีนี้มีความนิยมในการตรวจวินิจฉัยความผิดปกติของฝายฝีมือฝีปากและฝีหลอดของหลอดหมองหลัง โดยมักใช้น้ำมันอิโอไดน์หรือสารเคมีที่มีไอโอดีน ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นทิศทางที่ไหลของท่อหรือหลอดหรือทางที่ไหลของท่อหรือหลอด

　　5การตรวจภาพเทียบคอมพิวเตอร์

　　การตรวจภาพเทียบคอมพิวเตอร์ของลำไส้ใหญ่มีความนิยมในการประเมินระดับของมะเร็งระบบหลอดเลือดก่อนการผ่าตัดและการประเมินโดยประมาณของการรักษาต่อไป การแยกวิธีการของตับของลำไส้ภายในและตับของลำไส้ภายนอก การตรวจว่ามะเร็งมีการกระจายตัวหรือมีการกลับมา การตรวจภาพเทียบของหลอดอาหารและการตรวจเอนดอสโคปที่ไม่พบสัญญาณที่ชัดเจนแต่มีอาการปวดหลังลำไส้ใหญ่ที่ไม่สามารถอธิบายได้

　　6การตรวจภาพเทียบการแพร่ภาพของตับของอากาศของลำไส้ใหญ่

　　การภาพเทียบการแพร่ภาพของตับของอากาศของลำไส้ใหญ่มีความนิยมในการแยกวิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ระบาด และการเลือดไหลของลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะในมะเร็งระบบหลอดเลือด ภาพเทียบการแพร่ภาพสามารถแสดงให้เห็นระยะที่เปลี่ยนแปลงของการแพร่ภาพและการเข้าสู่เนื้อเยื่อนอกลำไส้ และการที่จะมีการกระจายตัวไปยังอุปกรณ์อื่น ๆ ซึ่งมีความสำคัญอย่างมากในการตัดสินกฎของการผ่าตัดและการตัดสินโดยประมาณของการรักษาต่อไป

　　7ลิมโฟกราฟ

　　การทดสอบภาพเทียบไลม์เป็นวิธีที่สามารถทราบได้ว่ามีการกระจายตัวของไลม์หรือไม่ และตำแหน่ง ขอบเขต และระดับของการกระจายตัว ซึ่งเป็นวิธีช่วยเหลือในการตัดสินระดับของการเจริญเติบโตของมะเร็งตับโต และเป็นสัญญาณที่มีความมีประโยชน์มากในการทำการล้างไลม์ที่ฝายฝีมือของการผ่าตัดนี้

　　8、超声检查

　　主要用于对已确诊为直肠癌、结肠癌的患者，了解有无肝、胰、胆转移时，可通过B超检查，其图像可检出直径1.5~2cm的转移灶。

　　直肠脱垂患者应饮食调理，尤其是老年应均衡摄取各种营养成分，包括适量的脂肪、蛋白质、淀粉、维生素、矿物质等。避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。其次，多饮水，多食蔬菜水果，忌食过于寒凉及辛辣、煎炸助火之品。脾虚气陷者饮食宜偏温热，忌食生冷硬物，食疗方可有黄芪党参大枣粥，海参瘦肉汤。湿热下注者可给予西瓜、绿豆、芹菜等，食疗方可有猪大肠炖糯米绿豆，鳝鱼。饮食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物。

　　1、วิธีการทั่วไป

　　กำหนดเวลาในการทานแบบตามเวลา หลังนั้นต้องนั่งนานไม่นาน หลีกเลี่ยงอาการบวมหรือท้องเท้า ทันทีหลังทานจะต้องกลับสู่ตำแหน่งปกติ เพื่อช่วยดูแลสภาพท้องถิ่น ขอให้ผู้ป่วยเซ็นเซอร์ปากบริเวณปากหลายครั้งต่อวัน เพื่อเพิ่มความสามารถของกล้ามเนื้อปาก

　　2、วิธีการฝังยา

　　ฝังยาหนังเยื่อใต้เนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปากมะเร็งลูกหนัง รักษาผู้ป่วยที่มีอาการลุกออกบางส่วน ฝังยาในจุดทั้งหมดที่ทางขวางกับเม็ดลูกหนัง ต่อจากนั้นฝังยาที่แต่ละจุด1～2มิลลิลิตร ฝังในรอบเม็ดลูกหนังสามารถรักษาอาการลุกออกทั้งหมด สร้างอาการอักเสบบิโอทิก ทำให้เม็ดลูกหนังคงตัวได้ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดมี5％น้ำมันตาลหรือสารสมหวลิตเช่นน้ำมันของต้นไม้หรือน้ำมันโกยโกย

　　3、วิธีการผ่าตัด

　　1、การตัดเนื้อเยื่อลุกออก

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลุกออกของเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปากบางส่วน ตัดเนื้อเยื่อที่ลุกออกและนานงวด

　　2、การติดตั้งวงปาก

　　ตัดข้อต่อเล็ก ๆ ที่หลังปากบริเวณหลังปาก ใช้เครื่องยึดเลือดบริเวณภายใต้ผิวหนังบริเวณปาก ทำให้ข้อต่อสองข้อสามารถติดต่อกันได้ โดยใส่สายเหล็ก (หรือสายเท็ลลูน) ผนึกเป็นรูปวง ทำให้ปากบริเวณปากสามารถผ่านลูกที่เดียวได้ เพื่อหยุดการลุกออกของเม็ดลูกหนัง

　　3、การแขวนเม็ดลูกหนัง

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหลังเม็ดลูกหนังที่ลุกออกมาเป็นระดับรุนแรง ผ่านการผ่าตัดทางท้อง ใช้สายหนามาแขวนและคงตัวเม็ดลูกหนังที่ออกมากับกระดูกหลังเม็ดหลัง และปิดหลุมหลังเม็ดลูกหนัง ที่ช่วยเพิ่มการสนับสนุนเม็ดลูกหนัง