Prolassi anale

　　1Fattori di sviluppo insufficiente

　　I bambini con lo sviluppo del sacro non completo o gli adulti con difetti di sviluppo, con un angolo di curvatura anteriore del sacro piccolo e un sviluppo rettilineo, il retto è in posizione verticale, la posizione del solco vescicale o uterino è più alta, il retto dietro ha perso l'azione di supporto della curvatura sacrale, è facile spostarsi verso il basso quando aumenta la pressione intra-abdominale, portando a una prolassi anale.

　　2Fattori patologici

　　Questa è la causa di insorgenza più comune clinicamente, in un certo senso, la prolassi anale è una complicanza o una malattia secondaria. Se si soffre di malattie croniche di consumo, disfunzione dell'assorbimento, malnutrizione, prolassi interne, polipi rettali, tumori protrusi a lungo termine dalla parete intestinale, anzianità e debolezza fisica, lesioni ai nervi sacrali, è facile che i muscoli del bacino e i muscoli sfinterici anali si indeboliscano e si rilassino, perdendo l'azione di supporto del retto e del colon retto, le tessute sottostanti della mucosa rettale sono rarefatte, la mucosa e lo strato muscolare perdono l'azione di adesione e fissaggio, causando lo slittamento e il位移 della mucosa rettale.

　　3Fattori fisici

　　A causa di vari motivi, una pressione intra-abdominale persistente può causare che i tessuti di supporto come i muscoli, i legamenti, i tessuti connettivi attorno al retto e nel pavimento pelvico non possano sopportare e diventare lassi. Come la difficoltà di urinare dovuta a stenosi uretrale, calcolosi vescicale, ipertrofia prostatica, lavoro fisico intenso, costipazione cronica, diarrea cronica, madri pluripare, ecc., che facilitano il prolasso anale, è il prolasso anale.

　　1Fattori di sviluppo insufficiente
　　I bambini con lo sviluppo del sacro non completo o gli adulti con difetti di sviluppo, con un angolo di curvatura anteriore del sacro piccolo e un sviluppo rettilineo, il retto è in posizione verticale, la posizione del solco vescicale o uterino è più alta, il retto dietro ha perso l'azione di supporto della curvatura sacrale, è facile spostarsi verso il basso quando aumenta la pressione intra-abdominale, portando a una prolassi anale.
　　2Fattori patologici
　　Questa è la causa di insorgenza più comune clinicamente, in un certo senso, la prolassi anale è una complicanza o una malattia secondaria. Se si soffre di malattie croniche di consumo, disfunzione dell'assorbimento, malnutrizione, prolassi interne, polipi rettali, tumori protrusi a lungo termine dalla parete intestinale, anzianità e debolezza fisica, lesioni ai nervi sacrali, è facile che i muscoli del bacino e i muscoli sfinterici anali si indeboliscano e si rilassino, perdendo l'azione di supporto del retto e del colon retto, le tessute sottostanti della mucosa rettale sono rarefatte, la mucosa e lo strato muscolare perdono l'azione di adesione e fissaggio, causando lo slittamento e il位移 della mucosa rettale.
　　3Fattori fisici
　　A causa di vari motivi, una pressione intra-abdominale persistente può causare che i tessuti di supporto come i muscoli, i legamenti, i tessuti connettivi attorno al retto e nel pavimento pelvico non possano sopportare e diventare lassi. Come la difficoltà di urinare dovuta a stenosi uretrale, calcolosi vescicale, ipertrofia prostatica, lavoro fisico intenso, costipazione cronica, diarrea cronica, madri pluripare, ecc., che facilitano il prolasso anale, è il prolasso anale.

　　Uno, emorragia

　　Occasionalmente, una ulcera isolata del retto può causare emorragie gravi.

　　Due, incontinenza anale

　　16%～20％incontinenza ai gas17%～24%incontinenza completa. Le cause di incontinenza causata dal prolasso anale includono:

　　1、il prolasso anale provoca un'espansione reale del retto, causando una soppressione riflessa persistente dell'inibizione dell'involucro anale interno e una debolezza, specialmente negli anziani a causa della debolezza del muscolo sfinterico rettale pubico, quando il diaframma non gioca un ruolo principale, una volta che il muscolo sfinterico interno è disfunzionale, può causare incontinenza;

　　2、il parto o la defecazione a lungo termine può causare una discesa anormale del perineo, causando un trauma estensivo e elastico dei nervi del perineo, portando a una debolezza degenerativa della muscolatura striata del pavimento pelvico. La manometria del canale anale può aiutare a comprendere la funzione dei muscoli sfinterici, i risultati della manometria del canale anale effettuata sui pazienti con prolasso anale interna da Zhan Lianyang mostrano che esiste una riduzione della pressione del canale anale, tra cui la mucosa del retto prolassa la pressione del canale anale di riposo è ridotta, mentre il prolasso completo del retto esiste una riduzione della pressione del canale anale di riposo e della pressione di tosse.

　　1、prolasso

　　Questo è uno dei sintomi principali del prolasso anale, nella fase iniziale il mucosa anale si prolassa durante la defecazione e si ripone automaticamente dopo la defecazione; man mano che la malattia peggiora, la resistenza del corpo si indebolisce gradualmente, se non viene trattata per un lungo periodo, il retto o una parte del colon sigmoide si prolassa completamente, persino quando si tossisce, si carica pesantemente, si cammina, o si piega, può prolassare, e non è facile riposizionare, è necessario spingere a mano o riposare a letto per riposizionare.

　　2、umidità

　　Alcuni pazienti possono presentare rilassamento del muscolo sfinterico anale e debolezza nella contrazione, spesso c'è muco che fuoriesce dal retto, causando un senso di umidità. O a causa del prolasso, se non viene riposto in tempo, la mucosa del retto diventa iperemica, edema o erosiva, il muco stimola la pelle peri anale causando prurito.

　　3、gonfiore

　　A causa del prolasso sottomucoso, può causare un prolasso del retto o del colon, comprimere la regione anale, causando senso di peso e gonfiore, alcuni sentono anche il gonfiore del pavimento pelvico e del sacro.

　　4、emorragia

　　Di solito non ci sono sintomi di emorragia, occasionalmente con costipazione, il trauma alla mucosa può causare piccole emorragie, le feci possono portare sangue o ci sono tracce di sangue quando si asciuga con carta igienica, ma la quantità di sangue è relativamente piccola.

　　5、strangolamento

　　Quando si defeca, se il prolasso anale anale non viene riposto in tempo, con il passare del tempo, il ritorno venoso locale viene bloccato, causando infiammazione e gonfiore e portando a una strangolamento. In questo momento, la mucosa diventa gradualmente dal rosso al rosso scuro, persino con esfoliazione superficiale della mucosa e necrosi, o il segmento di intestino prolasso viene strangolato e necrotizzato a causa della contrazione del muscolo sfinterico anale. I sintomi del paziente si sviluppano anche da una reazione locale a una reazione generale, con aumento della temperatura corporea, diminuzione dell'appetito, difficoltà a urinare, feci dure, dolore e gonfiore aggravati, difficoltà a sedersi e a sdraiarsi, e in casi gravi, sintomi di ostruzione intestinale.

　　I pazienti con prolasso anale devono praticare regolarmente esercizi fisici e rafforzare i muscoli addominali per migliorare la situazione di deficit di Qi e Xue e di insufficienza di Qi centrale, il che ha un'importante significato pratico per consolidare l'efficacia e prevenire il prolasso anale. Le misure preventive specifiche includono:

　　1、eliminare attivamente vari fattori scatenanti, come tosse, sedentarietà, diarrea, tosse cronica, enterite e altre malattie, in particolare i bambini in età prescolare devono prestare attenzione.

　　2、in condizioni normali, è necessario aumentare l'alimentazione, rendere la vita regolare, non sedersi a lungo sulla cisterna da bagno, abituarsi a defecare regolarmente, prevenire la secchezza delle feci, utilizzare il bagno caldo d'acqua dopo la defecazione e prima di andare a letto per stimolare la contrazione dei muscoli anali, che ha un effetto positivo sulla prevenzione del prolasso anale.

　　3、i pazienti con costipazione cronica o difficoltà di defecazione devono mangiare più cibi ricchi di fibra, e non devono sforzarsi troppo durante la defecazione.

　　4、le donne devono riposarsi a sufficienza durante il parto e dopo il parto per proteggere la funzione normale dei muscoli anali. In caso di prolasso uterino e prolasso degli organi interni, è necessario trattare in tempo.

　　5、fare regolarmente esercizi per l'ano, promuovere il movimento dei muscoli perineali, ha l'effetto di rafforzare la funzione dell'ano, ha un certo effetto preventivo per questa malattia.

　　Come sopra menzionato, le misure preventive del prolasso anale sono molto efficaci per la salute fisica, la prevenzione è meglio della cura, e la combinazione di prevenzione e trattamento è migliore.

　　1、radiografia dell'addome o radiografia di base

　　La radiografia dell'addome o la radiografia di base possono fornire una comprensione generale degli organi addominali, in particolare possono vedere se ci sono gas liberi sotto il diaframma, possono rilevare la presenza di gas o liquidi nel lume intestinale, che è molto utile per la diagnosi di perforazione del colon, ostruzione del colon e grado di ostruzione del canale anale, ed è anche un metodo di esame comune per le sindromi acute addominali.

　　2、clisma di bario

　　Questo metodo è principalmente utilizzato per osservare le lesioni del colon, come polipi, cancro, diverticoli e infiammazioni, e è controindicato per le malattie come perforazione intestinale, emorragia acuta e infezioni. Questo metodo è un metodo di esame del colon attraverso l'ingestione di bario o clisma di bario, poiché questo metodo mostra uno stato fisiologico ideale del colon, ha un grande valore diagnostico per le lesioni del colon. L'esame a risonanza magnetica a bario e aria è utile per mostrare le lesioni minime.

　　3、risonanza magnetica del defecato

　　La risonanza magnetica del defecato è una verifica effettuata in stato fisiologico, utilizzata per determinare la possibile lesione funzionale o strutturale del retto, principalmente adatta ai casi di difficoltà di defecazione, incontinenza fecale, stipsi rettale e sensazione di urgenza, feci mucose o ematiche non diarree, dolore addominale o perineale durante la defecazione, nonché ai pazienti con sospetta prolasso anale.

　　4、risonanza magnetica del dotto

　　Questo metodo è principalmente utilizzato per la diagnosi e la valutazione delle fistole anale e rettale complesse. Di solito si utilizza l'oil di iodio o soluzioni idro-solubili contenenti iodio per la risonanza magnetica, che può chiarire la direzione di passaggio del dotto o del canale.

　　5、risonanza magnetica

　　La risonanza magnetica del colon è principalmente utilizzata per: la stadiazione preoperatoria e l'evaluazione della prognosi dei tumori maligni; la differenziazione tra tumori intraintestinali ed extraintestinali; la presenza di metastasi o recidiva dopo la terapia dei tumori maligni; per i casi in cui la risonanza magnetica gastrointestinale e l'esame endoscopico non hanno trovato lesioni chiare, ma ci sono sintomi del colon che non possono essere spiegati.

　　6、risonanza magnetica angiografica del colon

　　La risonanza magnetica angiografica del colon è principalmente utilizzata per la diagnosi differenziale dei tumori, delle infiammazioni e delle emorragie del colon, in particolare per i tumori maligni. L'angiografia può mostrare l'estensione della lesione e l'invasione extraintestinale, nonché se ci sono metastasi a altri organi, che ha un'importanza significativa per determinare l'indicazione chirurgica e valutare la prognosi.

　　7、risonanza magnetica dei linfociti

　　La risonanza magnetica dei linfociti può prevedere se ci sono metastasi linfatiche e la loro posizione, estensione e gravità, è un metodo ausiliario per valutare la gravità della progressione del cancro al colon, ed è un potente indicatore per la dissezione linfatica durante l'intervento chirurgico.

　　8、ecografia

　　Principalmente utilizzato per i pazienti già diagnosticati con carcinoma del retto, cancro del colon, per determinare se ci sono metastasi al fegato, pancreas, bile, può essere eseguito con l'esame ecografico, l'immagine può rilevare il diametro1.5～2cm di metastasi.

　　I pazienti con prolasso anale dovrebbero regolare la loro dieta, in particolare gli anziani dovrebbero assorbire equamente vari nutrienti, inclusi grassi, proteine, amido, vitamine, minerali ecc. Evitare di bere alcol in eccesso, fumare, vivere una vita regolare. Inoltre, bere più acqua, mangiare più verdure e frutta, evitare di mangiare troppo freddo e piccante, fritto e altri alimenti che stimolano il fuoco. Per i pazienti con debolezza della milza e cedimento del qi, la dieta dovrebbe essere preferibilmente calda e calda, evitare di mangiare cibo freddo e duro, la cura alimentare può avere pollo Huangqi Dangshen Zhuan, Conger Cai Shu Tang. Per i pazienti con iniezione di umidità calda verso il basso, è possibile somministrare西瓜、绿豆、芹菜等，食療方可有猪大肠炖糯米绿豆，鳝鱼。In dietetica, mangiare più verdure e frutta, mangiare meno cibo piccante e irritante.

　　Prima sezione: Terapia generale

　　Regolare defecazione, evitare di stare in posizione eretta per troppo tempo, evitare la costipazione o la diarrea, immediatamente tornare alla posizione normale dopo la defecazione, per migliorare la situazione locale, raccomandare ai pazienti di contrarre l'ano autonomamente più volte al giorno, per aumentare la capacità dei muscoli sfinterici dell'ano.

　　Seconda sezione: Terapia di iniezione

　　Iniezione di agente sclerosante sott mucosa del retto, trattare i pazienti con caduta parziale, iniezione in quattro punti (anteriore, posteriore, sinistro, destro) sotto la mucosa del retto, ogni punto iniezione di farmaco1～2millilitri. Iniettato intorno al retto può trattare la caduta completa, causare infiammazione sterile, fissare il retto. I farmaci comuni includono5％酚植物油或甘油溶液等。

　　Terza sezione: Terapia chirurgica

　　1、脱垂粘膜切除

　　Per i pazienti con mucosa pendente parziale,切除脱出的粘膜并进行缝合。

　　2、肛门环缩术

　　Sotto anestesia, fare due piccoli tagli anteriore e posteriore all'ano, usare pinze vascolari per separare sottocutaneamente attorno all'ano, rendere le due incisioni comunicanti, inserire una linea metallica (o spago di poliestere) per formare un anello, permettere che l'ano passi attraverso un dito, per fermare la caduta del retto.

　　3、直肠悬吊术

　　Per i pazienti con直肠完全性脱垂重度，经腹手术，用两条阔筋膜（腹直肌前鞘、纺绸、尼龙布等）将直肠悬吊固定在骶骨胛筋膜上，并封闭直肠陷凹，加强对直肠的支持。