ورم الخلايا البيتا للبنكرياس功能性

　　في أورام الخلايا الوظيفية لمرض الأنسولين功能性 بيتا الخلايا في البنكرياس،تكون الأورام الخلوية الأنسولينية الأكثر شيوعاً،وتشكل معظمها،وتكون مواقع الاصابة غالباً في الجسم والجزء السفلي من البنكرياس،وغالباً ما تكون صغيرة،وغالباً ما تكون أقل من2.0cm. في الأورام غير الوظيفية للبنكرياس هي أورام مستضخمات الهضم،وتشكل جزءاً صغيراً،وتكون متعددة الأورام،ويمكن أن تحدث خارج البنكرياس،وتكون أكثر شيوعاً في المعدة والجدار المعدي.10cm.

　　إضافة إلى الأعراض العامة،يمكن أن يسبب مرض الأنسولين功能性 بيتا الخلايا في البنكرياس أمراض أخرى،ويعرض المرض الرئيسي ارتفاع مستوى الأنسولين في الدم،وفي المراحل المتأخرة يمكن أن يسبب نمو الورم والتمدد حول البنكرياس والانتقال إلى مكان آخر،ويسبب أعراض مثل ألم البطن،وفقدان الوزن،و黄疸،إلخ.

　　يبدأ مرض الأنسولين功能性 بيتا الخلايا في البنكرياس ببطء،وعدد قليل منهم يتم تشخيصهم بعد فترة طويلة،وإذا تم التشخيص بشكل خاطئ لفترة طويلة يمكن أن يسبب ضرر دائم في الدماغ،والأعراض السريرية الرئيسية تشمل الجوانب التالية:

　　أولاً،مجموعة الأعراض الثلاثة لWhipple

　　1،ويحدث انخفاض سكر الدم بعد الصيام أو الرياضة.

　　2،ويكون سكر الدم أقل من2.8mmol/L(50mg/dl).

　　3،ويتم التخفيف الفوري عند حقن الجلوكوز.

　　ثانيًا،نوبات انخفاض سكر الدم

　　يزداد تكرار المرض مع طول المرض،ويطول وقت النوبات،ويكون انخفاض سكر الدم أكثر شدة،وحتى يمكن أن يسبب انخفاض سكر الدم بعد الوجبة،وغالباً ما يكون مصحوباً بزيادة تدريجية في الوزن،ووجه يبدو فاتحاً،وصداع،وانخفاض في القدرة على التذكر،وانخفاض في القدرة على الاستجابة.

　　لا يوجد تدابير وقائية فعالة لمرض الأنسولين功能性 بيتا الخلايا في البنكرياس،والمساهمة المبكرة في التشخيص هي مفتاح العلاج والوقاية من هذا المرض. قد يكون هناك تكرار بعد استئصال الورم، ويجب متابعة المرضى. يجب أن تبدأ أعمال الوقاية من التفاصيل في الحياة اليومية،وتبني عادات حياة وسلوكيات غذائية جيدة.

　　خلال انخفاض سكر الدم في نوبات مرض الأنسولين功能性 بيتا الخلايا في البنكرياس2.8mmol/L(50mg/dl)،وسبيل التشخيص السريري الرئيسي لهذا المرض يتضمن الجوانب التالية:

　　1،أي الأنسولين في الدم والسيبتيد

　　خلال انخفاض سكر الدم،يرتفع مستوى الأنسولين في الدم والسيبتيد،مؤشر الأنسولين (أي الأنسولين/سكر الدم) أكثر من 0.3،إذا كان أكثر من1.0 يمكن التأكد من التشخيص،سكر الدم بعد الصيام أكثر من200uU/مل يمكن التأكد من التشخيص.

　　2،اختبار تحمل السكر بالفم

　　النوع النموذجي يظهر مسار منخفض ومستقر، بعضها يمكن أن يقلل من تحمل السكر، عدد قليل يظهر انخفاض سكر الدم المبكر أو مسار تحمل السكر الطبيعي.

　　3،واختبار الجوع

　　اختبار الجوع إيجابي يساعد في التشخيص. سكر الدم بعد الصيام أكثر من2.8mmol/ممكن لـ L للتجربة،90% فوق الصيام24-36h يمكن أن يثير انخفاض السكر في الدم. عدد قليل يحتاج إلى الصيام48-72h،وفي وقت انتهاء الصيام2، مع التمرين، يمكن تحفيز انخفاض سكر الدم. بعد الإقلاع عن الطعام، يمكن أن يحدث انخفاض سكر الدم.72من الذين لم يُشك في انخفاض سكر الدم بعد الإقلاع عن الطعام، يمكن استبعاد المرض.

　　4، الصور التقليدية للكسر

　　يمكن أن تظهر صورة الشبكة في الأمعاء الدقيقة لدى مرضى ورم الجرينين أن هناك تكرارًا متكررًا للقرح في المعدة والاثني عشر.

　　5، التمثيل بالأشعة الصوتية

　　المرض موجود في الحافة أو داخل البنكرياس، مستدير أو بيضاوي، يظهر الورم كصوت منخفض، والحدود واضحة. ورم الخلايا البيتا功能性 الخبيثة يملك حدودًا غير منتظمة، ويكون الصوت الداخلي غير متساوٍ.

　　6، التمثيل بالرنين المغناطيسي

　　استطلاع كتلة بنكرياس من نفس الكثافة، عادة ما تكون صغيرة، يمكن أن تشمل التكوينات المخفية داخل البنكرياس أو التكوينات التي تبرز على سطح البنكرياس. لأن ورم الخلايا البيتا功能性 من النوعية الجيدة أو الخبيثة يكون عادةً تومورًا متسربًا ومزودًا بالدم، لذا يظهر في المرحلة المبكرة من الاستطلاع بالتصوير المبني (مرحلة وريدة الكبد) ككرة مرتفعة الكثافة، مما يجعلها أعلى من البنكرياس الطبيعي المحيط. عادة ما تكون الأورام غير الوظيفية أكبر، وتكون الكثافة متساوية أو غير متساوية، وتظهر غالبًا في نواة البنكرياس وخطأها، حوالي20٪ يظهر كالسيوم داخل الورم، يمكن أن يكون هناك تعزيز بعد التأشير، يمكن أن يكون الكثافة أعلى قليلاً من البنكرياس الطبيعي، ويمكن أن يظهر التشقق في المركز. إذا كان هناك تضخم في الغدد اللمفاوية المحلية أو تلف في الأجهزة القريبة أو الانتشار، فهذا هو علامة السرطان الخبيث.

　　يجب أن تكون غذاء مرضى ورم الخلايا البيتا功能性 الخفيف للغاية، ويجب أن يتمتعوا بالنظام الغذائي المنتظم. يجب أن تكون الغذاء متنوعًا، وتكون التغذية متوازنة، ويجب أن تتناول كل من الدجاج والديك والسمك والبقوليات والخبز من الحبوب والأرز، ويجب أن تتناول الكثير من الأطعمة الغنية بالحديد والأطعمة الغنية بالكالسيوم. يجب تقليل شرب الشاي والقهوة قدر الإمكان، لأن المركبات الفينولية في الشاي والقهوة تمنع امتصاص الحديد.

　　طرق العلاج التقليدية للغرب لعلاج ورم الخلايا البيتا功能性 في البنكرياس تتكون من العلاج الجراحي والعلاج الدوائي، وتفاصيلها كما يلي:

　　1، العلاج الجراحي

　　استئصال الورم، إذا لم يتم استكشاف الورم أثناء العملية، يمكن إجراء استئصال جزئي للبنكرياس.

　　2، العلاج الدوائي

　　لمن لديهم موانع للجراحة، يرفضون الجراحة، أو لم يتم تحسين أو التكرار بعد الجراحة، يمكنهم تناول أوراميدازين، يمكن استخدام الأدوية المدرية المائية معها لتجنب تجمع السوائل. يقلل التريازولاميد والديازيبام من إفراز الأنسولين؛ يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات الجهاز الكلوي من الأعراض. يمكن استخدام ستريودازين لمن لا يمكن إزالة خلايا سرطان البنكرياس أو التي انتشرت، حصل نصف المرضى على التخفيف أو إطالة العمر.