Úlcera gastrointestinal

　　Estudos experimentais e clínicos recentes mostram que a secreção excessiva de ácido gástrico, infecção por Helicobacter pylori e a diminuição da ação protetora da mucosa gástrica são os principais fatores que causam a úlcera gastrointestinal. O atraso no esvaziamento gástrico e o refluxo biliar, a ação dos péptidos gastrointestinais, os fatores genéticos, os fatores farmacológicos, os fatores ambientais e os fatores psicológicos estão todos relacionados ao desenvolvimento da úlcera gastrointestinal.

　　As principais complicações da úlcera gastrointestinal são as seguintes três.

　　1、Hemorragia:A hemorragia é uma complicação comum da úlcera gastrointestinal. A hemorragia é causada pela erosão e rompimento de vasos sanguíneos pela úlcera. Quando grandes vasos sanguíneos são danificados, ocorrem fezes pretas e vômito de sangue.

　　2、Perfuração:Quando a úlcera é profunda o suficiente para atingir a camada serosa, pode ocorrer perfuração aguda do estômago. O conteúdo transborda para a cavidade abdominal, causando peritonite difusa aguda. Os sintomas do paciente incluem dor aguda no abdômen superior, náusea, vômito, abdômen rígido, com dor e reação dolorosa significativas.

　　3、Obstrução de pylorus:A úlcera de pylorus pode causar espasmo do esfíncter de pylorus. A tecido ao redor da úlcera está congestado e inchado, o que dificulta o fluxo do trato de pylorus, causando obstrução temporária do trato de pylorus. Após a cura da úlcera, a estenose gastrointestinal orgânica persistente pode ser causada pela formação de cicatrizes ou adesões teciduais ao redor.

　　Os sintomas da úlcera gástrica são principalmente os seguintes.

　　1Dor abdominal superior crônica, cíclica e rítmica:Os sintomas clínicos comuns de úlcera gástrica são dor abdominal superior limitada. A dor limitada da úlcera gástrica geralmente está localizada no centro ou levemente à esquerda do umbigo. A doença começa lentamente, com um curso longo de anos ou décadas. A dor geralmente ocorre após a refeição1/2～2A dor começa a aparecer após uma hora, após1～2A dor alivia após uma hora do esvaziamento gástrico. Quando a úlcera é profunda, especialmente a úlcera perforada, a dor pode envolver a região lombar. A úlcera do bulbo duodenal tem dor após o almoço1～3A dor começa a aparecer após uma hora de dor abdominal superior, se não tomar medicamentos ou comer, deve continuar até o almoço para aliviar. Após comer2～4A dor pode começar novamente em uma hora, e também é necessário comer para aliviar. Cerca de metade dos pacientes têm dor noturna, e os pacientes geralmente acordam com dor. A dor cíclica geralmente dura várias semanas, seguida por alguns meses de alívio, e pode ocorrer repetidamente. A doença é cíclica, relacionada à estação. No final do outono e no início do inverno é o mais comum, seguido do verão, e raro no verão. A dor geralmente é dor oculta, dor ardente, dor tonta, dor de fome ou dor severa, que pode ser aliviada por medicamentos alcalinos. Os tipos especiais de úlcera, como úlcera de píloro, úlcera de fundo do estômago e cardíaco, úlcera grande, úlcera múltipla, úlcera composta ou com complicações, a dor pode não ser tipica.

　　2Outros sintomas gastrointestinais:Além da dor, geralmente há outros sintomas gastrointestinais, como borborygmos, azia, queimadura, náusea, vômito, etc.

　　3Sintomas sistêmicos:Os pacientes podem ter sintomas de disfunção neurológica, como insônia. Os pacientes com dor severa que afeta a ingestão podem ter perda de peso e anemia.

　　A formação e desenvolvimento da úlcera gástrica estão relacionados com a ação digestiva do ácido gástrico e a pepsina no suco gástrico, portanto, é proibido trabalhar ou dormir no jejum. Em um curto período de tempo (2～4Na semana) é não difícil alcançar a cicatrização da úlcera e a chave é evitar a recorrência da úlcera. Abster-se de maus hábitos, reduzir o estímulo de fumo, álcool, pimenta, chá forte, café e certos medicamentos, é de grande importância para a cicatrização da úlcera e a prevenção de recorrência.

　　Para o diagnóstico de úlcera gástrica, além de depender dos sintomas clínicos, também é necessário auxiliar com exames químicos. Os principais métodos de exame incluem os seguintes:

　　1Exame de bário radiográfico

　　O exame de bário radiográfico é um método de exame importante. A úlcera gástrica geralmente se projeta para fora da cavidade na curvatura menor, a úlcera na parede anterior e posterior do bulbo duodenal geralmente apresenta um sinal de úlcera em forma de câmara com aumento de densidade de bário, cercado por uma sombra clara ou área transparente, às vezes visível o sinal de concentração de rugas. Os sinais indiretos são geralmente causados por inflamação, espasmo ou cicatrização ao redor da úlcera, e podem ser vistos como deformação local, irritação, sulcos espasmódicos e pontos de pressão local durante o exame de bário.

　　2Exame endoscópico

　　O endoscópio fibroscópico e eletrônico não só pode observar claramente e diretamente as mudanças na mucosa gástrica e duodenal e o tamanho e a forma da úlcera, mas também pode raspar células ou remover tecidos para exames patológicos sob visão direta.

　　3Análise de suco gástrico

　　A secreção de ácido gástrico dos pacientes com úlcera gástrica é normal ou ligeiramente inferior à normal; os pacientes com úlcera duodenal têm uma secreção de ácido gástrico aumentada, especialmente durante a noite e no jejum.

　　4Exame de ocultação de sangue nas fezes

　　Durante a fase ativa da úlcera, o teste de ocultação de sangue nas fezes é positivo. Após tratamento ativo, a maioria dos casos está pronto em1-2A chuva parou na semana.

　　A úlcera gástrica deve prestar atenção aos seguintes aspectos na dieta.

　　1Pequenas refeições frequentes, em horários regulares:Todos os dias5～7Refeições, a quantidade de cada refeição não deve ser grande. Refeições frequentes e pequenas podem neutralizar o ácido gástrico, reduzir o estímulo do ácido gástrico na superfície da úlcera, fornecer nutrientes e ser benéfico para a cicatrização da úlcera, especialmente adequado para úlceras digestivas agudas.

　　2Evitar alimentos irritantes:Os alimentos que estimulam mecanicamente podem aumentar o dano à mucosa, danificar a barreira mucosa, como grãos integrais, couve, aipo, espinafre, bétulas e frutas secas. Os estímulos químicos podem aumentar a secreção de ácido gástrico, o que é desfavorável para a cicatrização das úlceras, como café, chá forte, bebidas alcoólicas fortes, sopas concentradas, etc.

　　3Escolher alimentos finos e fáceis de digerir:Escolha alimentos nutritivos, suaves e fáceis de digerir, como leite, ovos, leite de soja, peixe, carne magra, etc.

　　4Comer muitos carboidratos:Os carboidratos não aumentam a secreção de ácido gástrico nem inibem a secreção de ácido gástrico. Escolha alimentos fáceis de digerir, como papas grossas, macarrão, wonton, etc.

　　5Fornecer vitaminas ricas:Escolha alimentos ricos em vitaminas do complexo B, vitamina A e vitamina C.

　　Os métodos de tratamento das úlceras digestivas são os seguintes.

　　Primeiro, tratamento geral

　　1O alimento deve ser consumido em horários regulares, e a ingestão não deve ser rápida, evitando-se o excesso e a falta de alimento.

　　2Abster-se de beber e fumar também faz parte do tratamento.

　　3Evitar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides que possam danificar a mucosa gástrica, como a aspirina, o diclofenaco, o piroxicam, etc.

　　4Estabilizar o estado emocional, aliviar a ansiedade.

　　Segundo, tratamento medicamentoso

　　1Antiácidos:Os antiácidos principais são a bicarbonato de sódio, o carbonato de cálcio, o hidróxido de alumínio, o óxido de bismuto. As formulações de复方 são o sucralfato, o agente de ligações de alumínio e magnésio, o glicolato de berberina, o sucralfato, o composto de ligações de cálcio e bismuto e magnésio, etc.

　　2Inibidores da secreção de ácido gástrico:Os inibidores comuns da secreção de ácido gástrico são a belladonna, a atropina, a escopolamina, a pipemidazina, a cimetidina, a ranitidina, a omeprazol.

　　3Medicamentos para fortalecer os fatores de proteção:Os medicamentos comuns para fortalecer os fatores de proteção são a sucralfato, o composto de ligações de lítio e cítrico, e o glicolato de berberina.

　　4Tratamento antibiótico:Devido ao possível envolvimento da bactéria Helicobacter pylori na doença de úlcera péptica, deve-se adicionar antibióticos, como metronidazol.

　　Terceiro, tratamento cirúrgico

　　Os sinais de cirurgia são: úlceras recorrentes que não melhoram após tratamento interno rigoroso, úlceras gástricas suspeitas de maldição ou com complicações graves que não podem ser tratadas com medicamentos internos.