Ulcères gastro-intestinaux

　　Des études expérimentales et cliniques récentes montrent que l'excès de sécrétion d'acide gastrique, l'infection par Helicobacter pylori et la diminution de l'effet de protection de la muqueuse gastrique sont les principaux facteurs causaux des ulcères gastro-intestinaux. D'autres facteurs tels que le ralentissement de l'évacuation gastrique et le reflux biliaire, l'effet des peptides gastro-intestinaux, les facteurs génétiques, les facteurs médicamenteux, les facteurs environnementaux et les facteurs psychologiques sont également liés à l'apparition des ulcères gastro-intestinaux.

　　Les complications des ulcères gastro-intestinaux principalement incluent les trois types suivants.

　　1、Hémorragie :La hémorragie est une complication fréquente des ulcères gastro-intestinaux. Elle est due à l'erosion et à la rupture des vaisseaux sanguins par l'ulcère. Lorsque les vaisseaux sanguins importants sont endommagés, des selles noires et du sang dans les vomissements peuvent survenir.

　　2、Perforation :Lorsque l'ulcère atteint la couche péritonéale, une perforation aiguë de l'estomac peut survenir. Le contenu s'échappe dans l'abdomen, provoquant une péritonite aiguë disséminée. Les symptômes chez le patient incluent une douleur aiguë soudaine dans l'abdomen supérieur, nausées, vomissements, un abdomen rigide, avec une douleur et une réaction douloureuse prononcées.

　　3、Obstruction pylorique :Les ulcères pyloriques peuvent entraîner une spasme du sphincter pylorique. Les tissus autour de l'ulcère sont enflammés et enflés, ce qui obstrue la voie pylorique et provoque une obstruction pylorique temporaire. Après la guérison de l'ulcère, une sténose pylorique organique persistante peut se développer en raison de la formation de cicatrices ou d'adhésions des tissus environnants.

　　Les symptômes des ulcères gastro-intestinaux sont principalement divisés en plusieurs types.

　　1、douleurs chroniques, périodiques et rythmiques dans l'abdomen supérieur :Les symptômes cliniques courants des ulcères gastro-intestinaux sont des douleurs abdominales localisées dans l'abdomen supérieur. Les douleurs localisées des ulcères gastriques sont souvent situées au milieu ou à gauche sous le nombril. La maladie commence souvent lentement, avec une durée de maladie de plusieurs années ou plusieurs décennies. Les douleurs se produisent souvent après le repas1/2～2Heures de crise, après1～2Heures après l'évacuation gastrique, la douleur se soulage. Lorsque l'ulcère est profond, en particulier les ulcères perforants, la douleur peut s'étendre au dos. L'ulcère du bulbe du duodénum après le petit-déjeuner1～3Heures de douleur abdominale haute, si vous ne prenez pas de médicaments ou ne mangez pas, la douleur peut durer jusqu'au déjeuner. Après manger2～4Heures de douleur, il est également nécessaire de manger pour soulager. Environ la moitié des patients souffrent de douleurs nocturnes, les patients peuvent souvent se réveiller par la douleur. Les douleurs rythmiques persistent généralement pendant quelques semaines, suivies de plusieurs mois de soulagement, et peuvent se répéter. Cette maladie est une maladie périodique, liée à la saison. Elle est la plus fréquente à la fin de l'automne et au début de l'hiver, suivie de l'automne, et rarement en été. La nature de la douleur est souvent un douleur sourde, une douleur brûlante, une douleur dullée, une douleur de faim ou une douleur sévère, qui peut être atténuée par des médicaments alcalins. Les ulcères spéciaux tels que les ulcères du pylore, les ulcères de la région cardiaque et cardiaque, les ulcères gigantesques, les ulcères multiples, les ulcères complexes ou les ulcères avec des complications peuvent ne pas présenter de douleurs typiques.

　　2、autres symptômes gastro-intestinaux :En plus de la douleur, il est souvent accompagné d'autres symptômes gastro-intestinaux, tels que des brûlures d'estomac, des remontées acides, des brûlures, des nausées et des vomissements.

　　3、symptômes systémiques :Les patients peuvent présenter des symptômes neurologiques tels que l'insomnie. Les patients souffrant de douleurs sévères qui affectent l'alimentation peuvent présenter une perte de poids et une anémie.

　　La formation et le développement des ulcères gastro-intestinaux sont liés à l'action digestive de l'acide gastrique et de la pepsine dans le mucus gastrique, donc il est déconseillé de travailler ou de dormir à jeun. Dans un court laps de temps (2～4Il n'est pas difficile de guérir les ulcères gastro-intestinaux et d'atteindre la phase de cicatrisation, mais la clé est d'éviter les récidives. Abandonner les mauvaises habitudes de vie, réduire les stimuli de tabac, d'alcool, de piments, de thé fort et de café ainsi que certains médicaments, est important pour la guérison et la prévention des récidives.

　　Lors du diagnostic des ulcères gastro-intestinaux, en plus des symptômes cliniques, il est nécessaire de recourir à des examens chimiques. Les principales méthodes d'examen sont les suivantes :

　　1、examen radiographique avec baryte

　　L'examen radiographique avec baryte est l'une des méthodes d'examen importantes. Les ulcères gastriques se manifestent souvent par une saillie vers l'extérieur du côté incurvé, et les shadows de la lésion de l'ulcère antérieur et postérieur de la sphinctère gastrique sont souvent en forme de cercle avec une augmentation de la densité du baryte, entourés de lumières claires ou transparentes comme des halos, et parfois des signes de concentration des plis. Les signes indirects sont souvent causés par l'inflammation, la spasmophilie ou les cicatrices autour de l'ulcère, et peuvent être observés comme des déformations locales, des irritations, des incisions spasmodiques et des points de douleur locaux lors de l'examen radiographique avec baryte.

　　2、examen endoscopique

　　Les endoscopies fibres et électroniques de l'estomac et du duodénum permettent non seulement de visualiser clairement et directement les changements de la muqueuse gastrique et duodénale ainsi que la taille et la forme de l'ulcère, mais permettent également de prélever des cellules ou de prélever des tissus sous contrôle direct pour des examens pathologiques.

　　3、analyse du mucus gastrique

　　Les patients atteints d'ulcère gastrique ont une sécrétion d'acide gastrique normale ou légèrement inférieure à la normale ; les patients atteints d'ulcère du duodénum ont une sécrétion d'acide gastrique souvent accrue, ce qui est plus évident la nuit et à jeun.

　　4、examen des occultations fécales

　　Pendant la période d'activité de l'ulcère, les tests de occultation fécale sont positifs. Après un traitement actif, la plupart des cas se rétablissent dans1-2Le temps est devenu nuageux pendant la semaine.

　　Les ulcères gastro-intestinaux doivent prêter attention aux aspects suivants dans la diététique.

　　1、repas fréquent et en petite quantité, repas réguliers et quantité fixe :chaque jour5～7Repas, la quantité de chaque repas ne doit pas être trop grande. Le repas fréquent et en petite quantité peut neutraliser l'acide gastrique, réduire les irritations de l'acide gastrique sur la surface de l'ulcère, fournir de la nutrition, favoriser la guérison de la surface de l'ulcère, ce qui est plus approprié pour les ulcères gastro-duodénaux aigus.

　　2、éviter les aliments irritants :Les aliments mécaniquement irritants augmentent les lésions de la muqueuse, brisent la barrière muqueuse, tels que les céréales, les épinards, les choux, les chou chinois, les bamboo et les fruits secs. Les irritants chimiques augmentent la sécrétion d'acide gastrique, ce qui est défavorable à la guérison des ulcères, tels que le café, le thé fort, l'alcool fort, les soupes de viande fortes.

　　3、choisir des aliments doux et faciles à digérer :Choisissez des aliments nutritifs, doux et faciles à digérer, tels que du lait, des œufs, du lait de soja, du poisson, de la viande maigre.

　　4、consommer davantage de glucides :Les glucides n'ont pas d'effet sur la sécrétion d'acide gastrique et ne le suppriment pas. Choisissez des aliments faciles à digérer, tels que du riz gluant, des pâtes, des wontons.

　　5、fournir une abondance de vitamines :Choisissez des aliments riches en vitamines du groupe B, vitamine A et vitamine C.

　　Les méthodes de traitement des ulcères gastro-duodénaux sont principalement les suivantes.

　　Première section : traitement général

　　1Les repas doivent être réguliers, manger lentement, éviter de se suralimenter ou de se sous-alimenter.

　　2Arrêter de boire de l'alcool et de fumer fait également partie du traitement.

　　3Les médicaments non stéroïdiens anti-inflammatoires qui peuvent endommager la muqueuse gastrique, tels que l'aspirine, l'indométacine, et le泼尼松, doivent être évités.

　　4Calmer les émotions, soulager l'anxiété.

　　Deuxième section : traitement médicamenteux

　　1、antacides :Les antacides principaux sont le bicarbonate de sodium, le carbonate de calcium, l'hydroxyde d'aluminium, et le subcarbonate de bismuth. Les préparations combinées courantes incluent le pantoprazole, le mélange almagate, le nizatidine, le rolaids, le mélange calcium-bismuth-magnésium.

　　2、inhibiteurs de la sécrétion d'acide gastrique :Les inhibiteurs courants de la sécrétion d'acide gastrique sont la belladone, l'atropine, la scopolamine, la pirenzepine, la cimétidine, la famotidine, le lansoprazole.

　　3、médicaments pour renforcer les facteurs de protection :Les médicaments couramment utilisés pour renforcer les facteurs de protection sont la sucralfate, le bismuth potassium-diglycinate, et le pantoprazole.

　　4、traitement antibactérien :En raison de la possible relation entre Helicobacter pylori et l'ulcère peptique, des antibactériens supplémentaires doivent être pris, tels que la rifampicine.

　　Troisième section : traitement chirurgical

　　Les indications pour la chirurgie sont les suivantes : les ulcères chroniques qui ne guérissent pas après un traitement médical strict, les ulcères gastro-duodénaux suspectés de métastaser ou ceux qui ne répondent pas au traitement médical et qui ont des complications graves.