Cisterna de fígado

　　1. Cisternas parasitárias

　　. Cisternas parasitárias são constituídas por cisternas de cisticercose do gênero Echinococcus, desenvolvidas e crescidas dentro do fígado através de larvas que entram no fígado via sangue, formando cisternas parasitárias, sem revestimento endoteliar na parede interna, contendo parasitas ou ovos de parasitas e tecidos necróticos, podem haver cisternas de cisticercose do fígado, geralmente coexistem com doença de Echinococcus no fígado e pulmão, visíveis na região de pastoreio do norte da China.

　　2. Cisternas não parasitárias incluem cisternas verdadeiras e falsas

　　（1）Cisterna verdadeira Incluem cisternas epidermoides, cisternas dermoides, cisternas vasculares e linfáticas, etc., e diferem das cisternas falsas pela parede interna coberta por epitélio plano, cúbico ou cilíndrico. Das quais as cisternas epidermoides são mais comuns em jovens, geralmente são únicas.

　　（2）Cisterna falsa Mais comuns que as cisternas verdadeiras, representam cerca de80%，as cisternas são geralmente uniloculares, podem ter história de trauma, as cisternas podem ser muito grandes, e a parede da cisterna não é coberta por células endoteliais.

　　1. Ruptura da cisterna:A ruptura da cisterna de chocolate dos ovários ocorre principalmente durante o período lúteo ou menstrual, caracterizada por dor abdominal aguda persistente e súbita, sem sangramento vaginal anormal. A dor geralmente começa de um lado e se espalha para a parte inferior do abdômen, a intensidade da dor muitas vezes é maior do que a causada por outras causas de emergência ginecológica, e geralmente está associada a sintomas de estímulo peritoneal, como tensão muscular e dor de rebote, mas a ocorrência de choque é rara;

　　2. Hemorragia;

　　3. Infecção secundária;

　　4. Peritonite aguda:A peritonite aguda (acute peritonitis) é uma emergência abdominal cirúrgica comum, cuja base patológica é a inflamação aguda da camada serosa da parede abdominal e (ou) da camada visceral devido a estímulo ou lesão por várias causas, geralmente causada por infecção bacteriana, estímulo químico ou lesão física. A maioria é peritonite secundária, originada de infecção de órgãos intra-abdominais, necrose com perfuração, trauma, etc.;

　　5.Inflamação granulomatosa:Os principais componentes celulares da granuloma são as células epiteliais e as células gigantes multinucleadas. Neste processo patológico de inflamação granulomatosa crônica, sob a estimulação contínua de bactérias não digeridas ou outros antígenos, muitos macrófagos entram na lesão, então se transformam em células epiteliais semelhantes, cercando a lesão, e entre as células epiteliais há células gigantes multinucleadas esparsas.

　　A cisterna esplênica parasitária é mais comum em adultos jovens, enquanto a cisterna esplênica não parasitária é mais comum em adolescentes; pequenas cisternas podem não apresentar sintomas clínicos e geralmente são detectadas durante o exame de ultrassom. No entanto, quando as cisternas são grandes e comprimem ou estimulam órgãos adjacentes, podem apresentar sintomas de compressão de órgãos, como desconforto ou dor no quadrante superior esquerdo, às vezes também podem afetar a área ao redor do umbigo ou irradiar para o ombro direito e a região lombar esquerda; se a cisterna comprimir o trato gastrointestinal, pode haver sensação de bolas de água na barriga ou disfunção digestiva, constipação, etc. As complicações da cisterna esplênica incluem rompimento da cisterna, hemorragia e infecção secundária, que podem causar sintomas e sinais de peritonite.

　　A maioria dos pacientes com cisterna esplênica epiteloides não apresenta sintomas clínicos e geralmente é detectada acidentalmente durante a inspeção de saúde ou outros exames. Alguns pacientes podem encontrar massas abdominais durante a consulta, que são tensas ao toque, podem ter dor, um pouco elásticas, podem se mover e podem mudar de posição ao inspirar. A ultra-som, a tomografia computadorizada ou a angiografia selectiva da artéria esplênica podem ajudar a diagnosticar corretamente, mas às vezes é necessário realizar uma laparotomia para confirmar.

　　A cisterna esplênica é uma lesão cística tumoral do tecido esplênico, que pode ser clinicamente dividida em cisterna parasitária e cisterna não parasitária. A cisterna esplênica parasitária é mais comum em adultos jovens, enquanto a cisterna esplênica não parasitária é mais comum em adolescentes. Pequenas cisternas podem não apresentar sintomas clínicos e geralmente são detectadas durante o exame de ultrassom. No entanto, quando as cisternas são grandes e comprimem ou estimulam órgãos adjacentes, podem apresentar sintomas de compressão de órgãos, como desconforto ou dor no quadrante superior esquerdo, às vezes também podem afetar a área ao redor do umbigo ou irradiar para o ombro direito e a região lombar esquerda. Se a cisterna comprimir o trato gastrointestinal, pode haver sensação de bolas de água na barriga ou disfunção digestiva, constipação, etc. As complicações da cisterna esplênica incluem rompimento da cisterna, hemorragia e infecção secundária, que podem causar sintomas e sinais de peritonite.

　　Devido à correlação direta entre a doença e a infecção por parasitas em alguns pacientes, é necessário evitar a infecção por parasitas durante a prevenção. Se houver infecção por parasitas, deve-se tratar ativamente.

　　1.Exames laboratoriais

　　A proporção de neutrófilos eosinófilos no exame de sangue geral é significativamente aumentada. O teste intracutâneo do líquido da cisterna de cisticercose (teste cutâneo sensível de Casoni) resulta positivo.

　　2.Outras exames complementares

　　A ultra-som é frequentemente usada como o exame de escolha para a cisterna esplênica, enquanto a tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem fornecer informações adicionais sobre a morfologia, tamanho, número da cisterna, características da parede da cisterna e a relação com os órgãos ao redor. Cisternas esplênicas raras, como cisternas esplênicas epiteloides (teratoma) e cisternas endoteliais ou mesoteliais, podem ser diagnosticadas com assistência de angiografia arterial.

　　1.Alimentos a evitar para cisterna esplênica: Evite alimentos gordurosos, frios e刺激性难消化的食物。

　　2.Deve consumir alimentos ricos em vitaminas, como frutas e vegetais frescos, que não só fornecem nutrientes necessários ao corpo, mas também ajudam a combater o câncer e o tumor, garantindo que a cisterna hepática permaneça em um estado não cancerígeno.

　　3.Tente comer mais leve, use (Fórmula de Bupleurum para dissolver cistos) para ajustar gradualmente, preste atenção a não comer alimentos salgados (incluindo enlatados), alimentos picantes e irritantes (incluindo pimentas, bebidas alcoólicas, camarões, carangos, etc.), alimentos contaminados (incluindo putrefação, restos de comida, etc.), alimentos assados, e para pacientes com insuficiência renal ou síndrome nefrótica, também deve ser evitado o consumo de legumes e seus produtos, a restrição de alimentos de alto teor proteico animal, alimentos gordurosos e outros.

　　4.Ingestão de água: Devido às diferentes causas de doenças renais, o curso da doença e as medidas de tratamento também são diferentes. Em casos de insuficiência renal leve, devido à diminuição da função de concentração dos rins, são necessários mais fluidos para que os produtos de metabolismo do corpo sejam eliminados pelos rins. Portanto, se não houver inchaço significativo, insuficiência cardíaca ou hipertensão na doença renal, não deve haver restrição de água cega. Especialmente para pacientes com insuficiência renal crônica, não deve ser considerado que a insuficiência renal deve ser estritamente limitada a água, pois uma restrição excessiva de água pode agravar a deterioração da função renal.

　　5.A dieta apropriada é rica em proteínas, vitaminas e fácil de digerir, com baixo teor de gordura. Realize a alimentação em horários regulares, em quantidades adequadas e com moderação. No início, é aconselhável comer mais produtos à base de feijão, frutas, vegetais frescos, e comer moderadamente carboidratos, ovos, peixes e carnes magras; quando a função hepática diminui significativamente e há sinais de coma hepático, a ingestão de proteínas deve ser controlada de maneira apropriada, e é recomendado uma dieta de baixo sódio ou uma dieta sem sódio.

　　Devido ao crescimento gradual das cistos de esôfago, quando aumentam até um certo ponto, eles são propensos a romper, ameaçando a vida, portanto, todos os tipos de cistos de esôfago devem, em princípio, ser submetidos a cirurgia. Antes, a cirurgia de ressecção completa do esôfago era a única escolha para o tratamento de cistos de esôfago. Nos últimos anos, considerando a importância da preservação do esôfago para a função imunológica do corpo, além dos cistos serem infecciosos ou localizados na região da porta de esôfago, geralmente é recomendado a ressecção parcial do esôfago ou a cirurgia de excisão de cisto, que é especialmente significativa para os pacientes pediátricos. Se o esôfago estiver fortemente aderido aos tecidos ao redor e o cisto for unicelular e apresentar infecção supurativa, pode ser aplicada a cirurgia de drenagem de cisto de esôfago. Para cistos unicelulares de grande volume, pode-se primeiro esvaziar o conteúdo e depois realizar a ressecção do esôfago; para cistos supurativos e parasitários, também deve-se prestar atenção aos órgãos ao redor durante a cirurgia para evitar a disseminação da infecção. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da tecnologia de laparoscopia, a ressecção de esôfago sob laparoscopia, a cirurgia de excisão de cisto de esôfago e a cirurgia de abertura de janela de cisto de esôfago também se tornaram uma escolha importante para o tratamento de cistos de esôfago.