Esplenomegalia

　　1, infecciosa

　　1Infeção aguda: vista em infecção viral, infecção rickettsial, infecção bacteriana, infecção espiroquetal, infecção parasitária, etc.

　　2Infeção crônica: vista em hepatite viral crônica, esquistossomose crônica, malária crônica, doença de kala-azar, sífilis, etc.

　　2, infecciosa

　　1Hemorragia: vista na cirrose, insuficiência cardíaca congestiva crônica de lado direito, pericardite crônica restritiva ou grande quantidade de fluido pericárdico, Budd-Síndrome de Chiari, hipertensão portal não esclerótica idiopática.

　　2Doenças hematológicas: vistas em vários tipos de leucemia aguda e crônica, leucemia mieloide, anemia mieloide, linfoma maligno, doença de células de tecido maligno, trombocitopenia idiopática com púrpura, anemia hemolítica, esplenomegalia hiperplásica, fibrose medular, múltiplo myeloma, doença de células mastoide sistêmica, hiperfunção esplenocítica, etc.

　　3Doenças reumatológicas: como lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite, panniculite nodosa, artrite reumatóide juvenil (doença de Still), doença de Felty, etc.

　　4Síndrome de hiperplasia de células de tecido: como a síndrome de Langerhans-Snow (Letterer)-Siwe), síndrome de xantoma, granuloma eosinófilo.

　　5Doença de lipofuscinose: como a doença de Gaucher (doença de Gao Xue), Niemann-Doença de Pick

　　6Tumores de esplenomegalia e cistos de esplenomegalia: Os tumores malignos primários do esplenomegalia são raros, e os tumores malignos metastáticos ao esplenomegalia também são raros, a maioria dos focos primários de câncer está no trato digestivo, os cistos de esplenomegalia são raros, dividindo-se em cistos verdadeiros e falsos: os cistos verdadeiros são divididos em cistos epiteliais, cistos endoteliais (como cistos linfáticos) e cistos parasitários (como doença da esquistossomose), e os cistos falsos são divididos em cistos hemorrágicos, cistos séricos ou cistos inflamatórios, etc.

　　Pode causar hiperfunção do fígado. A hiperfunção do fígado é um sintoma complexo causado por doenças, que tem um impacto negativo no fígado humano, resultando em uma saúde ruim. Com o desenvolvimento da ciência e tecnologia, o nível de tratamento também está constantemente melhorando. Pode apresentar sintomas como anemia hemolítica, redução de neutrófilos, e outras complicações variam dependendo da doença primária.

　　1.Grau de hepatomegalia  O grau de hepatomegalia está relacionado à doença.

　　1Hepatomegalia leve: a margem inferior do fígado está abaixo da margem costal durante a respiração profunda2~3cm é hepatomegalia leve, observada em algumas infecções virais, infecções bacterianas, infecções rickettsial, esquistossomose inicial, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão portal hepática cirrose, doença de Hodgkin, artrite reumatóide juvenil, lúpus eritematoso sistêmico, eritrocitose tropical, trombocitopenia idiopática, etc.

　　2Hepatomegalia moderada: a margem inferior ultrapassa a margem costal inferior3cm até o umbigo é hepatomegalia moderada, observada em leucemia mieloide aguda, leucemia linfóide aguda, anemia hemolítica crônica, esplenomegalia infecciosa mononucleose, doença de deficiência de vitamina D, esplenomegalia amiloidótica, linfoma maligno, Niemann-Doença de Pick, etc.

　　3Hepatomegalia extrema: a margem inferior ultrapassa o nível umbilical é hepatomegalia extrema ou conhecida como hepatomegalia gigante, observada em leucemia mieloide crônica, malária crônica, esquistossomose avançada, doença de Banti, fibrose óssea medular, polицитemia vera, anemia falciforme, doença de Gaucher, etc.

　　2.Consistência do fígado  A consistência da hepatomegalia causada por diferentes causas varia em diferentes graus, geralmente a hepatomegalia causada por infecção aguda é macia; infecção crônica, células de leucemia, invasão de células tumorais causam hepatomegalia dura, superfície irregular; a consistência do fígado cirrótico é moderadamente dura; a consistência da hepatomegalia congestiva varia de acordo com o grau e a duração da congestão, se a duração for curta e a congestão leve, a consistência é macia, se a duração for longa ou a congestão for grave, a consistência é dura, mas geralmente há uma sensação de plenitude, a hepatomegalia cística tem uma sensação de cística e superfície irregular. É necessário destacar que o grau e a consistência da hepatomegalia não diferem apenas de acordo com a causa, mas também podem variar de acordo com a doença, o tratamento e a reatividade individual, e deve-se prestar atenção a esses fatores ao julgar.

　　3.Sinais associados  Além da hepatomegalia causada por várias diferentes causas, há também sinais伴随体征 associados.

　　1Anemia e manchas de sangue ou hematomas: observados em hepatomegalia hemática, como várias formas de leucemia, trombocitopenia idiopática, etc.

　　2Anemia e icterícia: observados em anemia hemolítica, hepatite viral crônica, cirrose hepática, doença de células tumorais malignas, septicemia, etc.

　　3Hepatomegalia e linfonodos: observados em linfoma maligno, leucemia linfóide, doença do tecido conjuntivo, esplenomegalia infecciosa mononucleose, esplenomegalia nodosa e algumas doenças infecciosas.

　　4Aspecto facial de hepatopatia, palma hepática e anéis de aranha: observados em hepatite viral crônica, cirrose hepática.

　　5Eczema de vários tipos: comum em várias doenças infecciosas, ou doenças infecciosas, como febre tifoide, febre escarlatina, doença de Brucella, septicemia, endocardite infecciosa subaguda, etc.

　　6Edema e ascite: observados em insuficiência cardíaca direita crônica, pericardite restritiva, hipertensão portal hepática cirrose, obstrução da veia cava inferior, etc.

　　7Aumento do coração: observado em insuficiência cardíaca crônica causada por várias doenças cardíacas, várias causas de grande acumulação de líquido pericárdico.

　　Os pacientes com hepatomegalia devem养成良好生活习惯：não ser seletivo no que come, equilibrar a nutrição, manter a higiene, prevenir infecções, prestar atenção na prevenção e tratamento de complicações. Deve-se ir ao hospital para exames e tratamento imediatamente assim que for detectado.

　　Os exames de laboratório têm uma importância significativa no diagnóstico das causas do hipersplenismo, incluindo exames de sangue completos, contagem de plaquetas, contagem de reticulócitos, contagem de eosinófilos. Electroforese de hemoglobina, teste de fragilidade eritrocítica, hemólise ácida (Ham), anticorpos antihemoglobina diretos. Exames de parasitas sanguíneos, exames de protozoários, exames de função hepática, biópsia de medula óssea ou biópsia de medula óssea. Exames de antígeno-anticorpo sérico; punção ou biópsia de linfonodos, punção ou biópsia de baço, exames de líquido ascítico de rotina, etc.

　　Exames instrumentais necessários têm um valor importante no diagnóstico auxiliar das causas do hipersplenismo. Os métodos de exame comuns incluem ultra-som B, ecocardiograma, raio-X, CT, ressonância magnética, endoscopia, cintilografia da veia cava inferior, etc.

　　Para o diagnóstico de hipersplenismo, primeiro determine se há hipersplenismo, o grau de hipersplenismo, a consistência. No segundo passo, compreenda os sintomas e sinais associados ao hipersplenismo. Através do conhecimento da história médica, o exame físico pode fazer um diagnóstico inicial das causas do hipersplenismo, e então escolher selectivamente fazer exames de laboratório e exames instrumentais necessários, e finalmente fazer um diagnóstico das causas do hipersplenismo.

　　Recomendado:Coma mais alimentos amargos, além disso, coma mais frutas frescas doces e vegetais tenros. Os especialistas apontam: espinafre, brócolis, melancia, jujuba, maçã, uva, etc., ricos em minerais, especialmente em cálcio, magnésio e sílica, têm o efeito mágico de acalmar o espírito e baixar a febre. No que se refere à dieta, coma mais alimentos fungíceos, como ovelha-moura, cogumelo, cogumelo, etc., que podem melhorar a imunidade, e os peixes são ricos em proteínas e fáceis de digerir.

　　Proibido:Não coma alimentos frios e picantes, não beba álcool em excesso, não coma alimentos fritos, etc.

　　O método de tratamento mais comum é a cirurgia de remoção do baço. A remoção do baço tem benefícios, pode corrigir o dano causado pelo aumento do baço ao corpo, mas este método também tem suas deficiências. Após a remoção total do baço, a função imunológica do paciente será alterada, a função de filtração do baço desaparecerá, a IgM diminuirá, os níveis de reguladores e ajustadores diminuirão, o sistema de linfócitos T ficará desordenado, a quantidade de linfócitos no sangue periférico e a taxa de conversão de linfócitos diminuirão significativamente, aumentando a oportunidade de infecções agudas, como pneumonia fulminante. Para pacientes com função hepática ruim, ascite, hipoproteinemia, hemorragia gastrointestinal, etc., deve-se considerar cuidadosamente se é necessário realizar a remoção do baço.