Abscesso hepático

　　A abscesso hepático é uma inflamação supurativa do fígado, causada por infecção por amebas ou bactérias. A ocorrência de abscesso hepático amebiano está密切 related ao cólon amebiano, e a maioria dos abscessos é monolocular; a via de invasão de bactérias no abscesso hepático bacteriano, além da septicemia, pode ser causada pela propagação direta de infecção intra-abdominal, também pode ser devido à infecção umbilical que entra no fígado através dos vasos umbilicais e da veia porta, e os vermes dos canais biliares também podem ser uma causa desencadeante do abscesso hepático bacteriano. Bactérias comuns incluem Staphylococcus aureus, Streptococcus, etc. Além disso, no caso de lesão hepática aberta, as bactérias podem entrar no fígado diretamente através de corpos estranhos lesivos ou feridas; as bactérias também podem vir de pequenos canais biliares rompidos. Existem alguns abscessos hepáticos de origem não identificada, chamados abscessos hepáticos cryptogénicos, que podem estar relacionados a lesões ocultas existentes no fígado. Essas lesões ocultas, quando a resistência do organismo é enfraquecida, promovem a proliferação de bactérias no fígado, resultando em abscesso hepático. Alguns afirmam que no abscesso hepático cryptogênico25％acompanhado de diabetes.

　　O cisto hepático pode causar três tipos de complicações principais, nomeadamente disseminação hematógena, infecção bacteriana secundária e perfuração do cisto. A maioria dos casos apresenta perda de peso gradual, perda de peso, fraqueza, apresentando um estado geral de saúde ruim. Os casos avançados podem ter hemorragia digestiva, ascite e falência hepática devido à compressão da veia porta. A obstrução do colédoco pelo cisto pode causar cistos hepáticos múltiplos, e a formação de cistos ao redor da cavidade cística ou na cavidade cística onde ocorre o tumor é comum.

　　O fígado geralmente está inchado, a maioria dos casos tem edema limitado e dor aguda na cavidade costal equivalente ao local do cisto. Alguns pacientes podem apresentar icterícia. Se o cisto perfurar para o tórax, aparecerá pneumonia de pus, cisto pleural ou peritonite abdominal. A febre supurativa irregular, especialmente no cisto hepático bacteriano, é mais significativa. Dor contínua na área hepática, que aumenta dramaticamente com a respiração profunda e a mudança de posição. Devido à localização diferente do cisto, podem ocorrer sintomas sistêmicos respiratórios e abdominais correspondentes. Histórico comum de diarreia.

　　Se o tratamento da lesão primária e o manejo pós-operatório forem tratados precocemente e fortes, o cisto hepático pode ser prevenido. Mesmo que a infecção hepática inicial seja tratada a tempo, se o tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental for administrado a tempo, a terapia de suporte geral for fortalecida, a resistência do corpo for fortalecida e os antibióticos forem aplicados de maneira razoável, também pode ser prevenido o desenvolvimento de cisto hepático. Nos últimos anos, a infecção biliar tem se tornado uma das principais causas de cisto hepático, portanto, o tratamento a tempo das doenças biliares pode reduzir a ocorrência de cisto hepático.

　　O cisto hepático é uma inflamação supurativa do fígado, que é causada por infecção por protozoários amebianos ou bactérias. A inspeção específica é a seguinte:

　　1、Exames laboratoriais

　　Aumento de leucócitos e neutrófilos, especialmente no cisto hepático bacteriano, pode alcançar (20～30）×10/L, o cisto hepático amebiano pode encontrar ocasionalmente o cápsula ou o corpo de alimentação amebiano nas fezes, a determinação ELISA dos anticorpos antiamebiano no sangue pode ajudar a determinar a natureza do cisto, a taxa de positividade é85％～95％

　　2、Puncão hepática

　　O cisto hepático amebiano pode liberar pus de cor chocolate; o cisto bacteriano pode liberar pus amarelo-verde ou amarelo claro, e a cultura pode obter o agente patogênico. O pus deve ser feito para a determinação de AFP, para excluir a liquefação do câncer de fígado.

　　3、Teste cutâneo de Kassonni

　　Pode excluir a doença de Echinococcus hepático.

　　4、Exame por radiografia

　　Pode ser vista a elevação do diafragma direito, com limitação de mobilidade, e às vezes pode ser vista uma reação pleural ou fluido pleural.

　　5、Exame de ultrassonografia de tipo B

　　Tem um valor relativamente certo para o diagnóstico e determinação da localização do cisto. Quando o cisto não está completamente liquefeito no estágio inicial, deve ser diferenciado do câncer de fígado.

　　6、Exame por tomografia computadorizada (TC)

　　Pode ser vista uma área de baixa densidade circular ou oval, com limites claros e densidade não uniforme, com bolhas dentro. A densidade do espaço de pus não muda após a ressonância magnética de reforço, e a parede do espaço de pus tem um aumento irregular de densidade, chamado de 'sinal de lua cheia' ou 'sinal de halo'.

　　A dieta para cisto hepático, assim como todas as outras doenças hepáticas, deve prezar por alimentos de baixo teor de gordura, alimentos que são fáceis de digerir e alimentos nutritivos.

　　1、Proibição de ingestão de álcool:Devido ao fato de que o principal componente da bebida alcoólica é o álcool, ele tem um efeito lesivo direto no fígado. Se beber em grandes quantidades, aumentará a carga do fígado, tornando a doença mais grave. Portanto, a dieta para cisto hepático não deve incluir a ingestão de álcool.

　　2Evitar o gengibre:Os principais componentes do gengibre, como óleo volátil, capsaisina e santonina, podem causar necrose de células hepáticas, crescimento de tecido intersticial e inflamação infiltrativa em pacientes com abscesso hepático, resultando em anormalidades funcionais hepáticas. Portanto, os pacientes com abscesso hepático devem evitar o gengibre.

　　3Evitar o alho:Alguns componentes do alho podem irritar o estômago e o intestino, inibir a secreção de suco digestivo intestinal, afetar o apetite e a digestão dos alimentos, agravando os sintomas de aversão alimentar, aversão ao óleo e enjoo de pacientes com abscesso hepático.

　　Para abscessos maiores, há risco de perfuração ou já existem perfurações com peritonite, abscesso cerebral e abscesso biliar hepático ou abscesso hepático crônico, deve ser feito drenagem cirúrgica ativa. As abordagens de drenagem comuns incluem as seguintes:

　　1Técnica de drenagem de abscesso peritoneal:Este método pode alcançar drenagem suficiente e eficaz. Não só pode confirmar o diagnóstico do abscesso, mas também pode explorar o foco primário de doença ou complicações, tratando-as de acordo. O método é fazer uma incisão oblicua inferior ao rebordo costal direito, entrar no abdômen após a entrada, identificar claramente a localização do abscesso, usar almofadas de soro salino húmido para proteger a área cirúrgica ao redor para evitar a contaminação do peritoneu abdominal. Após perfurar e drenar o pus, insira um clamp vascular recto na direção do punhal, drenar o pus, insira os dedos no abscesso, separar gentilmente as estruturas de separação no interior do abscesso, lavar repetidamente o abscesso com soro fisiológico e aspirar, colocando um cateter duplo de vácuo no abscesso. Cobrir a área ao redor do dreno com o omentum, e o dreno sai pela incisão ou outra ferida. O pus é enviado para cultivo bacteriano. Este tipo de cirurgia é frequentemente usado.

　　2Técnica de drenagem de abscesso extraperitoneal:Um abscesso hepático localizado na lóbulo anterior do fígado direito ou no lóbulo esquerdo pode estar firmemente aderido à parede abdominal anterior e pode ser drenado através de uma abordagem extraperitoneal próxima à parede abdominal anterior. O método é fazer uma incisão oblicua inferior ao rebordo costal direito, cortar várias camadas da parede abdominal até o peritoneu, mas não cortar o peritoneu, para separar-se no peritoneu externo. Directamente até a localização do abscesso, perfurar e drenar o pus, cortar e drenar.

　　3Técnica de drenagem de abscesso lateral:Um abscesso localizado na extremidade superior ou lateral posterior do lobo direito do fígado pode ser drenado através de uma incisão no abscesso extraperitoneal. Deitado de lado esquerdo, faça uma incisão lateral à décima segunda costela, exposta à musculatura, use os dedos para separar-se para cima através da gordura retrorenal, expor o espaço retroperitoneal subhepático até o abscesso, perfurar e drenar o pus, cortar a cavidade do abscesso para drenar o pus, colocar um tubo de drenagem.