Nóng gan

　　Nóng gan là viêm mủ tại gan, do vi trùng amip hoặc vi khuẩn gây ra. Bệnh nóng gan do amip có mối quan hệ mật thiết với viêm ruột kết do amip, và hầu hết các khối u mủ là đơn phát; con đường xâm nhập của vi khuẩn gây nóng gan ngoài nhiễm trùng toàn thân, có thể do nhiễm trùng trong ổ bụng lan trực tiếp gây ra, hoặc do nhiễm trùng ở rốn qua mạch rốn, tĩnh mạch cửa vào gan, sán đeo đuôi trong đường mật cũng có thể là nguyên nhân gây nóng gan do vi khuẩn. Các vi khuẩn phổ biến bao gồm vi khuẩn staphylococcus aureus, vi khuẩn nhóm beta-hemolytic, v.v. Ngoài ra, trong trường hợp tổn thương gan mở, vi khuẩn có thể xâm nhập trực tiếp vào gan qua vật thể gây thương tích hoặc từ vết thương; vi khuẩn cũng có thể đến từ các ống dẫn mật nhỏ bị vỡ. Một số trường hợp nóng gan không rõ nguyên nhân, gọi là nóng gan隐源性, có thể liên quan đến sự hiện diện của các bệnh lý ẩn trong gan. Các bệnh lý ẩn này khi hệ miễn dịch của cơ thể yếu đi, vi khuẩn sẽ sinh sôi nảy nở trong gan, gây ra nóng gan. Có người chỉ ra rằng trong nóng gan隐源性25％bị kèm theo bệnh tiểu đường.

　　Gan mủ có thể gây ra ba loại biến chứng chính, đó là nhiễm trùng máu, nhiễm trùng thứ phát và thủng khối mủ. Nhiều trường hợp biểu hiện giảm cân, giảm cân, mệt mỏi, xuất hiện bệnh chất. Các trường hợp muộn có thể có xuất huyết tiêu hóa, dịch màng bụng và biểu hiện suy chức năng gan do áp lực tĩnh mạch gan. Khối mủ tắc nghẽn đường mật gan có thể gây ra nhiều gan mủ, thường gặp là hình thành mủ trong lòng túi mật hoặc xung quanh túi mật có肿瘤.

　　Gan thường có sự sưng to, nhiều trường hợp có phù局限 và đau rõ ràng ở khoảng cách giữa xương sườn tương ứng với vị trí của khối mủ. Một số bệnh nhân có thể xuất hiện黄疸. Nếu khối mủ thủng vào khoang ngực sẽ xuất hiện bệnh mủ ngực, mủ phổi hoặc thủng vào ổ bụng gây viêm màng bụng. Sốt mủ không đều, đặc biệt là gan mủ do vi khuẩn rất rõ ràng. Cơn đau持续性 ở vùng gan, tăng lên khi thở sâu và thay đổi vị trí. Do vị trí của khối mủ khác nhau có thể gây ra các triệu chứng hệ thống hô hấp, bụng tương ứng. Thường có tiền sử tiêu chảy.

　　Nếu điều trị sớm bệnh nhân nguyên phát và tăng cường xử lý sau phẫu thuật, gan mủ có thể được ngăn ngừa. Thậm chí khi nhiễm trùng gan ở giai đoạn sớm, nếu được điều trị kết hợp y học và đông y kịp thời, tăng cường liệu pháp hỗ trợ toàn thân, tăng cường sức đề kháng của cơ thể, sử dụng hợp lý kháng sinh, cũng có thể ngăn ngừa sự hình thành gan mủ. Gần đây, nhiễm trùng đường mật đã trở thành nguyên nhân quan trọng gây gan mủ, vì vậy việc xử lý kịp thời các bệnh lý đường mật có thể giảm sự phát sinh gan mủ.

　　Gan mủ là viêm mủ của gan, nó được gây ra bởi nhiễm trùng của amibe hoặc vi khuẩn, kiểm tra cụ thể như sau:

　　1、Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　Leukocyte và neutrophil tăng lên, đặc biệt là gan mủ do vi khuẩn, có thể đạt đến (20～30）×10/L, gan mủ amibe có thể tìm thấy bao囊 hoặc thể dinh dưỡng của amibe trong phân, xét nghiệm miễn dịch gắn kết enzim (ELISA) trong máu để xác định tính chất của khối mủ, tỷ lệ dương tính là85％～95％

　　2、Chọc gan

　　Gan mủ amibe có thể rút dịch mủ màu chocolate; gan mủ do vi khuẩn có thể rút dịch mủ màu xanh lục hoặc màu vàng trắng, nuôi cấy có thể获得致病 vi khuẩn. Dịch mủ nên làm xét nghiệm AFP để loại trừ gan mủ液化 do ung thư.

　　3、Kiểm tra da của Kasson

　　Có thể loại trừ bệnh gan sán

　　4、Kiểm tra X-quang

　　Có thể thấy cơ hoành bên phải nâng cao, độ di động bị hạn chế, có khi thấy phản ứng màng phổi hoặc dịch màng phổi.

　　5、Kiểm tra siêu âm loại B

　　Có giá trị chắc chắn đối với việc chẩn đoán và xác định vị trí của khối mủ, khi khối mủ ở giai đoạn sớm chưa液化 hoàn toàn cần phân biệt với ung thư gan.

　　6、Kiểm tra CT

　　Có thể thấy các vùng thấp mật độ hình tròn hoặc hình trứng, ranh giới rõ ràng, mật độ không đều, bên trong có thể thấy bọt. Mật độ của khối mủ trong hình ảnh tăng cường không thay đổi, thành của khối mủ có mật độ tăng không đều, được gọi là dấu hiệu 'mặt trăng tròn' hoặc 'sáng trăng'.

　　Chế độ ăn uống của bệnh nhân gan mủ và tất cả các bệnh gan khác chủ yếu là chú ý đến thực phẩm ít chất béo, ăn nhiều thực phẩm dễ tiêu hóa, ăn nhiều thực phẩm giàu dinh dưỡng.

　　1、Tránh uống rượu:Do vì thành phần chính của rượu là cồn, nó có tác dụng损害 gan trực tiếp, nếu uống nhiều rượu, sẽ tăng gánh nặng gan, làm bệnh tình trở nên nghiêm trọng hơn. Do đó, chế độ ăn uống của bệnh nhân gan mủ không nên uống rượu.

　　2、Tránh ăn gừng:Các thành phần chính của gừng như dầu挥发, chất piperine và chất camphor có thể gây ra sự phát triển, hoại tử và tăng sinh mô kẽ của tế bào gan bệnh nhân mủ gan, gây viêm nhiễm và rối loạn chức năng gan. Do đó, bệnh nhân mủ gan nên tránh ăn gừng.

　　3、Tránh ăn tỏi:Một số thành phần trong tỏi có thể kích thích dạ dày và ruột, ức chế sự tiết dịch tiêu hóa ruột, ảnh hưởng đến sự thèm ăn và tiêu hóa thực phẩm, làm nặng thêm các triệu chứng như chán ăn, chán dầu mỡ và nôn mửa của bệnh nhân mủ gan.

　　Đối với các sưng mủ lớn, ước tính có thể bị thủng, hoặc đã bị thủng và phát triển viêm màng bụng, mủ não và mủ gan do nguồn gốc mật hoặc mủ gan mạn tính, nên tiến hành phẫu thuật mở mủ tích cực. Các đường dẫn lưu thường được sử dụng bao gồm các loại sau:

　　1、Phương pháp mở mủ qua ổ bụng:Phương pháp này có thể đạt được việc dẫn lưu đầy đủ và hiệu quả. Không chỉ có thể xác định chẩn đoán sưng mủ, mà còn có thể điều tra nguyên nhân gây bệnh hoặc các biến chứng, xử lý phù hợp. Cách làm là lấy một vết cắt nghiêng dưới rìa xương sườn phải, vào ổ bụng sau đó xác định vị trí sưng mủ, dùng垫子 bằng nước muối sinh lý bảo vệ vùng phẫu thuật xung quanh để tránh mủ bám vào ổ bụng. Sau khi rút được mủ bằng kim chọc rút, dùng kẹp máu thẳng chèn vào trong sưng mủ theo hướng của kim, rút mủ ra, sau đó dùng ngón tay chèn vào trong sưng mủ, nhẹ nhàng tách các mô ngăn cách trong sưng mủ, rửa lại sưng mủ bằng nước muối sinh lý và hút sạch, sau đó đặt ống dẫn lưu hai lớp vào trong sưng mủ. Bọc xung quanh ống dẫn lưu bằng màng lớn, dẫn lưu từ vết cắt hoặc một phần khác của vết thương. Gửi mủ đi nuôi cấy vi sinh. Quy trình này là phương pháp thường được sử dụng.

　　2、Phương pháp mở mủ bên ngoài sưng mủ trong ổ bụng:Sưng mủ gan nằm ở phần trước của lobe phải gan hoặc lobe trái gan, đã phát triển sự kết dính chặt chẽ với thành bụng trước, có thể sử dụng đường dẫn lưu gần màng ngoài thành bụng trước. Cách làm là làm một vết cắt nghiêng dưới rìa xương sườn phải, cắt qua các lớp thành bụng đến màng bụng, nhưng không cắt màng bụng, dùng ngón tay tách ra ngoài màng bụng. Đ直达 sưng mủ, chọc rút mủ ra sau đó mở mủ ra.

　　3、Phương pháp mở mủ bên ngoài sau sưng mủ:Sưng mủ nằm ở phần trên hoặc bên sau của lobe phải gan, có thể mở mủ ra ngoài bằng cách mở mủ bên ngoài màng ngoài. Nằm nghiêng trái, làm một vết cắt theo bên ngoài xương số 12,露出 cơ sườn, dùng ngón tay tách lên theo mỡ sau thận,显露極 trên của thận và khoảng trống sau màng bụng dưới gan直达 sưng mủ, sau đó chọc rút mủ ra, mở mủ ra và đặt ống dẫn lưu.