Ascesso epatico

　　La colecistite è un'infiammazione suppurativa del fegato, causata da infezione da ameba o batteri. L'insorgenza dell'epatite suppurativa amebica è strettamente correlata alla colite amebica, e la maggior parte dei cisti sono monolaterali; i mezzi di accesso dei batteri alla colecistite batterica, oltre alla sepsi, possono essere causati da infezioni intra-abdominali che si diffondono direttamente, o possono essere dovuti a infezioni perimbrionali che raggiungono il fegato attraverso i vasi umbilicali e la vena porta, i vermi dei canali biliari possono anche essere una causa scatenante dell'epatite suppurativa batterica. I batteri comuni includono Staphylococcus aureus, Streptococcus ecc. Inoltre, durante lesioni epatiche aperte, i batteri possono entrare direttamente nel fegato attraverso l'oggetto lesivo o attraverso la ferita; i batteri possono anche provenire da piccoli doti biliari rotte. Alcuni ascessi epatici hanno cause non chiare, noti come ascessi epatici sorgentevoli, che potrebbero essere correlati a lesioni nascoste esistenti nel fegato. Queste lesioni nascoste, quando la resistenza dell'organismo è debole, favoriscono la riproduzione dei patogeni nel fegato, causando l'ascesso epatico. Alcuni hanno osservato che negli ascessi epatici sorgentevoli25％accompagnato da diabete.

　　La cisti epatica può causare tre tipi di complicanze principali, ossia la diffusione ematica, l'infezione secondaria batterica e la perforazione della cisti. La maggior parte dei casi si presenta con una perdita di peso progressiva, perdita di peso, astenia e presentazione di体质. Nei casi avanzati, possono verificarsi emorragie digestive, ascite e manifestazioni di insufficienza epatica a causa della compressione della vena portale. L'ostruzione del dotto cistico può causare cisti epatica multipla, la formazione di cisti nel lume o intorno alla cisti del tumore è comune.

　　Il fegato è spesso ingrandito, la maggior parte dei pazienti ha una edema limitato e un dolore acuto nella regione intercostale corrispondente alla cisti, alcuni pazienti possono sviluppare ittero. Se la cisti si rompe nel torace, si può sviluppare pleurite, polmonite o peritonite. La febbre tossica irregolare, specialmente nella cisti epatica batterica, è più significativa. Dolore persistente nell'area epatica, che aumenta drasticamente con la respirazione profonda e la mobilità del corpo. A seconda della posizione della cisti, possono verificarsi sintomi sistemici respiratori e addominali. C'è spesso una storia di diarrea.

　　Se si può trattare precocemente la lesione primaria e rafforzare la gestione post-operatoria, la cisti epatica può essere prevenuta. Anche se c'è un'infezione epatica precoce, se si fornisce un trattamento sinergico di medicina cinese e occidentale in tempo, rafforzare la terapia di supporto generale, rafforzare la resistenza dell'organismo, applicare antibiotici in modo ragionevole, può prevenire la formazione della cisti epatica. Negli ultimi anni, l'infezione delle vie biliari è diventata una delle principali cause della cisti epatica, quindi la gestione tempestiva delle malattie delle vie biliari può ridurre l'incidenza della cisti epatica.

　　La cisti epatica è un'infiammazione suppurativa del fegato, causata da infezione da ameba o batteri, le indagini specifiche sono le seguenti:

　　1、Esami di laboratorio

　　L'umento dei globuli bianchi e dei neutrofili è evidente, specialmente nella cisti epatica batterica, può raggiungere (20～30）×10/L, la cisti epatica amebica può trovare occasionalmente le conchie o i trofoblasti nelle feci, la determinazione ELISA degli anticorpi anti-ameba nel sangue può aiutare a determinare la natura della cisti, la frequenza positiva è85％～95％

　　2、Puncione epatica

　　La cisti epatica amebica può estrarre pus di colore cacao; la cisti epatica batterica può estrarre pus giallo-verde o giallo chiaro, la coltura può ottenere il batterio patogeno. Il pus dovrebbe essere determinato per AFP per escludere la liquefazione del cancro epatico.

　　3、Test cutaneo di Kahn

　　Può escludere la cisti epatica.

　　4、Esame radiografico

　　Si può vedere un sollevamento del diaframma destro, con limitazione della mobilità, a volte si può vedere una reazione pleurica o un accumulo di fluido.

　　5、Esame ecografico

　　Ha un valore certo per la diagnosi e la determinazione della posizione della cisti, è necessario distinguere dalla neoplasia epatica in caso di cisti di pus non completamente liquefatta in fase precoce.

　　6、Esame a risonanza magnetica

　　Si possono vedere aree di bassa densità circolari o ovoidali con margini chiari e densità ineguale, all'interno delle quali si possono vedere bolle. La densità della cavità di pus non cambia durante la scansione di intensificazione, con pareti con aumenti irregolari di densità, chiamato 'sindrome del cerchio della luna' o 'sindrome del cerchio solare'.

　　La dieta per la cisti epatica, come tutte le altre malattie epatiche, dovrebbe prestare attenzione ai cibi a basso contenuto di grassi, mangiare cibi facili da digerire e cibi ricchi di nutrienti.

　　1、Evitare di bere alcolici:Poiché l'ingrediente principale del vino è l'alcol, ha un effetto dannoso diretto sul fegato, se si beve in grandi quantità, aumenterà il carico del fegato, rendendo la malattia più grave. Pertanto, la dieta per la cisti epatica non dovrebbe includere l'alcol.

　　2、Evitare l'assunzione di zenzero:I composti volatili, il gingerolo e il safrol del ginger possono causare necrosi delle cellule epatiche, ipertrofia del tessuto stromale e infiammazione dell'infiammazione nei pazienti con ascesso epatico, portando a disfunzione epatica. Pertanto, i pazienti con ascesso epatico devono evitare di mangiare zenzero.

　　3、Evitare l'assunzione di aglio:Alcuni componenti della cipolla possono irritare lo stomaco e l'intestino, inibire la secrezione dei fluidi digestivi intestinali, influenzare l'appetito e la digestione dei cibi, e aggravare i sintomi di anорексia, avversione al grasso e nausea nei pazienti con ascesso epatico.

　　Per gli ascessi più grandi, che possono rompersi o che hanno già rotto e causato peritonite, ascesso cerebrale e ascesso epatico di origine biliare o ascesso epatico cronico, è necessario eseguire la dissezione e drenaggio attivo. Le vie di drenaggio comuni sono le seguenti:

　　1、Tecnica di dissezione e drenaggio transperitoneale:Questo metodo può raggiungere un drenaggio completo ed efficace. Non solo può confermare la diagnosi dell'ascesso, ma può anche esplorare la lesione primaria o le complicanze associate e trattarle in modo appropriato. Il metodo è fare un'incisione obliqua inferiore al margine del rene destro, entrare nella cavità addominale dopo aver chiarito la posizione dell'ascesso, utilizzare un panno salino umido per proteggere l'area operatoria intorno all'ascesso per evitare la contaminazione del peritoneo addominale. Asportare il pus tramite punzone e inserire un clamp vascolare rettangolare lungo la direzione del punzone nel lume dell'ascesso, drenare il pus, inserire le dita nell'ascesso e separare delicatamente le strutture interstiziali all'interno del lume, lavare ripetutamente il lume dell'ascesso con soluzione salina fisiologica e aspirare il pus, poi posizionare un tubo a due canali per aspirazione negativa all'interno dell'ascesso. Coprire il tubo di drenaggio con il peritoneo omentale, e portare il tubo di drenaggio fuori dell'incisione o da un'altra ferita. Inviare il pus per coltura batterica. Questo tipo di procedura è molto utilizzata.

　　2、Tecnica di dissezione e drenaggio dell'ascesso extra-peritoneale:Un ascesso epatico situato nella porzione anteriore del lobo destro o nella porzione sinistra del lobo sinistro, che è strettamente aderito alla parete anteriore addominale, può essere drenato attraverso un approccio extra-peritoneale vicino alla parete anteriore addominale. Il metodo è fare un'incisione obliqua inferiore al margine del rene destro, aprire le strati della parete addominale fino al peritoneo, ma non aprire il peritoneo, per separare con le dita extra-peritonealmente. Arrivare alla posizione dell'ascesso, asportare il pus tramite punzone e aprire il lume per drenare.

　　3、Tecnica di dissezione e drenaggio dell'ascesso posteriore:Un ascesso situato nella porzione libera superiore o laterale destra del lobo epatico può essere drenato attraverso la dissezione dell'ascesso extra-peritoneale posteriore. Posizione laterale destra, fare un'incisione lungo la parte laterale esterna del dodicesimo ребro, esporre il muscolo transverso, separare in alto con le dita il tessuto adiposo posteriore al rene, esporre la fessura retroperitoneale superiore del rene e inferiore del fegato fino all'ascesso, asportare il pus tramite punzone, aprire il lume dell'ascesso per drenare il pus, posizionare un catetere per drenare.