Cisto hepático

　　Os cistos hepáticos têm congenitais e adquiridos. Os cistos hepáticos congenitais são causados por anomalias de desenvolvimento das vias biliares ou linfáticas intra-hepáticas durante o período embrionário; os cistos hepáticos adquiridos podem ser o resultado de mudanças degenerativas nas vias hepáticas.
　　Devido às diferentes causas de formação, podem ser divididos em: ① cisto hepático congênito, ② cisto hepático traumático, ③ cisto hepático inflamatório, ④ cisto hepático tumoral, ⑤ cisto hepático parasitário. O que vemos mais comumente no dia-a-dia9Mais de 0% dos cistos são cistos hepáticos congênitos (também chamados de cistos verdadeiros).
　　Os cistos hepáticos congênitos: devido a disfunção de desenvolvimento das vias biliares e linfáticas intra-hepáticas durante a embriogênese, ou infecção biliar fetal, obstrução das vias biliares intra-hepáticas, expansão cística da extremidade proximal, e degeneração das vias biliares intra-hepáticas, hiperplasia local e obstrução, geralmente múltiplos.
　　Os cistos hepáticos traumáticos são cavidades císticas formadas por hematoma ou necrose tecidual liquefeita após trauma hepático, pois não é um verdadeiro cisto, também é chamado de cisto falso.
　　Os cistos hepáticos inflamatórios são expansões císticas das vias biliares causadas por inflamação das vias biliares ou obstrução por cálculos, o conteúdo é bile, também chamado de cisto de estase biliar.
　　Os cistos tumorais incluem teratomas, cistos de linfângio cístico e adenomas císticos, entre outros.
　　Os cistos parasitários são principalmente cistos de cisticercose hepática. Os pacientes que entram em contato com cães, ovelhas ou ingerem diretamente os ovos de cisticercose solitária na zona de pastoreio, os ovos de parasitas se incubam no intestino, os larvas entram no sangue, ficam paradas no fígado e crescem e desenvolvem-se em parasitas de cisto, formando um 'ninho' de vida de cisto no fígado, e esse 'ninho' é chamado de cisto hepático de cisticercose.

　　As complicações comuns das cistos hepáticos são rompimento e hemorragia, infecção bacteriana, fistula e perfuração, e raramente câncer.
　　Cisto infeccioso
　　Cisto infeccioso é uma complicação rara dos cistos hepáticos multicísticos, os fatores de risco incluem cirurgia abdominal recente, transplante renal e inflamação crônica. Os sintomas incluem febre, dor no quadrante superior direito, aceleração do sedimento sanguíneo, aumento do número de leucócitos, aumento da enzima alcalina fosfática no soro, em poucos casos, aumento do bilirrubina e transaminase glutâmica-ácida. A maioria dos casos é causada por infecção por Escherichia coli. O exame de TC mostra a formação de bolhas no cisto, indicando infecção. Se houver história recente de punção do cisto ou comunicação com o ducto biliar contendo gás, a punção do cisto para drenagem de líquido e o tratamento com antibióticos são benéficos para o diagnóstico e tratamento.
　　其他并发症
　　多囊肝可并发肝静流出道阻塞，引发梗阻性黄疸。部分患者伴有先天性纤维化，发病年龄从出生到24Years old, often accompanied by splenomegaly and portal hypertension.

　　肝囊肿生长缓慢，所以可能长期或终生无症状，其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。
　　小肝囊肿先天性通常无症状，通常增大至相当大才有症状，包括上腹胀、痛、腹块、肝大，如合并感染则有发热、疼痛等炎症表现。
　　肝囊肿可以出现肝区疼痛，腹胀，有时囊肿突然增大或继发感染，可以突然发生腹痛加剧，或发烧。有时上腹部可触及包块，有的病人出现腹痛，呕吐，黄疸。肝囊肿加大压迫胃部时，患者可出现不敢正常进食或饱餐；挤压心脏时，可以出现心脏衰竭的症状，如胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
　　当肝囊肿发生恶变，引发肝肿瘤时，一般会出现体重减轻、疲倦、贫血、腹痛及肝肿大等症状。一经发现就需积极治疗。

　　Até o momento, não há medidas preventivas eficazes para os cistos hepáticos congenitais; os cistos hepáticos adquiridos são frequentemente causados por traumas, inflamações, e até tumores, portanto, deve-se tratar ativamente as doenças primárias. Para prevenir a ocorrência de cistos hepáticos, deve-se prestar atenção a:
　　1、改变日常饮食的习惯，减少食物中脂肪含量及总热量。无论是乙肝病毒携带者还是乙肝患者，合理平衡膳食始终是贯穿于日常生活中的重要环节，若能重视饮食调养，将有助于提高自身免疫力、改善肝脏功能，“带毒”照样可以延年益寿。
　　2、酒类饮料：酒类、特别是白酒，对于多囊肝患者来讲宜戒掉，酒类对与肝脏的刺激性尤为重要，会加速囊肿的生长，同时也需要肝脏分解，加重肝脏负担并且损伤肝细胞。
　　3、油腻辛辣的食物要避免大量食用，防止给肝脏带来额外的损伤。在保证必需的营养基础上，饮食要尽量清淡，更不要吃烧烤油炸类的食品。
　　4、应注意休息：肝囊肿患者要多注意休息，避免过劳或过累，加重肝脏损伤。

　　Exame de ultrassonografia
　　A ultrassonografia é a primeira escolha para o exame de cisto hepático, a imagem de ultrassom tem o maior valor diagnóstico, é barata, simples e precisa, pode mostrar claramente a lesão cística tipica.
　　Tomografia computadorizada do fígado
　　A tomografia computadorizada (TC) tem grande significado para o diagnóstico de cistos hepáticos, pode mostrar todo o fígado no filme de TC, e todos os cistos de diferentes tamanhos no fígado podem ser apresentados no filme de TC. A imagem é mais completa e clara do que a imagem de ultra-som comum, permitindo melhor compreensão da situação do cisto hepático.
　　Teste intradérmico do líquido cístico
　　O teste intradérmico do líquido cístico de cisto epi-hepático (teste de Casoni) pode ser feito, mas é proibido fazer punção diagnóstica, para evitar choque alérgico e disseminação abdominal de epi-hepático.

　　Os pacientes com cistos hepáticos devem prestar atenção à dieta:
　　Um, os pacientes com cistos hepáticos devem comer alimentos que aumentam a imunidade. Como yams,乌龟, mushrooms, kiwi, figos, apples, sardines, honey, milk, pork liver, etc.
　　Dois, os pacientes com cistos hepáticos devem consumir alimentos que aumentam a imunidade, combatem tumores e aumentam a imunidade,补充足量的蛋白质. Among them, spinach rich in selenium and iron, seafood, eggs, etc. can be eaten appropriately, with good anti-cancer and anti-cancer effects. It should be ensured that enough protein is consumed every day, with rich protein content in soy products, milk, lean meat. Yams, mushrooms, honey, pork liver, kiwi, apples, grapes and other fresh fruits can provide the vitamins and minerals needed by the body and enhance the body's immunity. Garlic, a spice with good anti-cancer, anti-cancer and digestive aid effects, can be eaten appropriately.
　　Três, os pacientes com cistos hepáticos devem comer alimentos ricos em vitaminas. Como frutas frescas, vegetais, etc., que não só podem fornecer nutrientes necessários ao corpo, mas também podem ter um efeito auxiliar no combate ao câncer e na prevenção do câncer, prevenindo a transformação em câncer de fígado.
　　Quatro, os pacientes com cistos hepáticos devem prestar atenção à dieta leve, evitar alimentos picantes, fritos, fumaçados e fermentados. Proibido fumar e beber, evitando acelerar o crescimento do cisto.

　　Os cistos hepáticos não afetam a função hepática nem se desenvolvem em câncer de fígado, então aqueles que não têm sintomas significativos ou lesão na função hepática não precisam de tratamento, bastando exames regulares.
　　Se o cisto hepático for grande e os sintomas clínicos fortes, e o paciente não pode suportar os sintomas ou já afetou a função hepática, a cirurgia pode ser feita. Geralmente, é feita a ressecção de parte da parede do cisto, ou chamada de 'técnica de janela', onde a parede superficial do cisto pode ser removida sem dano à parede do cisto no interior do fígado, permitindo o drenagem do líquido cístico para a cavidade abdominal e absorção pela peritônio; também pode ser tratado de maneira semelhante no caso de fígado poliquístico. Para aqueles que comunicam com o ducto biliar, deve-se tentar selar a abertura do ducto biliar no cisto. Em caso de necessidade, pode ser feito o drenagem interna. Pacientes com infecção podem ser feitos drenagem e sucção com cateter. Também pode ser usado o método de aspiração percutânea do líquido cístico seguido pela injeção de álcool isopropílico para destruir a epiderme da parede do cisto. Sob a orientação da ultra-som, uma agulha fina é inserida no cisto, o líquido dentro do cisto é aspirado com uma agulha fina, e então é injetado álcool puro para endurecer e obstruir o cisto hepático.
　　Para cistos hepáticos isolados, exceto em caso de rompimento do cisto, torção do pedúnculo ou hemorragia intra-cística e outras complicações, a cirurgia de emergência deve ser feita, enquanto a cirurgia programada deve ser determinada com base no tamanho, localização do cisto e condições gerais do paciente e seus sintomas. A cirurgia remove o cisto e sua membrana, aliviando a dor do paciente.
　　O cisto hepático poliquístico geralmente deve ser tratado sem cirurgia, pois a lesão afeta todo o fígado, a menos que seja feito transplante hepático, não pode ser curado. Quando o cisto hepático poliquístico for comprimido pelo aumento do fígado, afetando a respiração e a circulação torácica abdominal, deve ser considerado cirurgia para aliviar a pressão.
　　Os grandes cistos hepáticos que apresentam sintomas são melhores tratados cirurgicamente, porque métodos conservadores como punção e drenagem de líquido são geralmente fácil de recair e podem trazer contaminação bacteriana. No entanto, podem ser usados os seguintes métodos cirúrgicos de acordo com as condições específicas:
　　1. Cirurgia hepática;
　　2. Remoção de cisto;
　　3. Cirurgia de janela de cisto ou remoção em grande parte do cisto;
　　4. Drenagem interna do cisto;
　　5. Punção de cisto e drenagem de líquido;
　　Cirurgia de cisto hepático poliquístico: a menos que a lesão esteja limitada a um lobo do fígado e esteja associada a sintomas; ou haja suspeita de maldição, geralmente não se recomenda tratamento cirúrgico. Quando o cisto hepático poliquístico for encontrado com alguns cistos crescendo rapidamente, comprimindo órgãos adjacentes, afetando gravemente a vida diária do paciente ou a função cardiovascular, pode ser feito punção repetida e drenagem de líquido do cisto grande. Se o estado geral do paciente for bom, a função hepática normal, também pode ser feito cirurgia de janela, para aliviar a pressão, aliviar os sintomas e promover a regeneração das células hepáticas. Quem tiver condições pode fazer transplante hepático, para根治 a doença.
　　Tratamento de cisto hepático poliquístico e cisto renal poliquístico: o tratamento do cisto hepático poliquístico segue o plano acima. Quando o cisto renal não tem sintomas, pode ser observado e revisado regularmente a função renal. Se surgirem sintomas (como dor lombar, hematuria, hipertensão, falência renal, etc.), é necessário tratamento cirúrgico, incluindo punção ou incisão do cisto, redução da pressão do cisto, às vezes pode atrasar o progresso da doença e a falência renal, e é necessário diálise em casos necessários. O método radical requer transplante renal.
　　Cisto hepático traumático pode ser absorvido espontaneamente se não houver infecção ou estase biliar. Caso contrário, é necessário fazer drenagem por punção ou drenagem cirúrgica. Cisto hepático inflamatório requer tratamento cirúrgico da doença primária, como cálculos biliares, estenose biliar, etc. Cisto hepático tumoral geralmente requer cirurgia para remoção. Cisto hepático cisticercoso requer tratamento cirúrgico. A maioria dos cistos hepáticos congenitais não requer tratamento, mas precisa ser observada regularmente. Alguns que crescem rapidamente, têm cistos grandes, infecções associadas e sintomas precisam ser tratados.