Gastroenterite viral por adenovírus

　　1Causas da doença

　　O adenovírus intestinal é um adenovírus40 e41Os tipos, esses dois tipos de adenovírus principalmente invadem o intestino delgado, causando gastroenterite e recebendo esse nome. A morfologia é semelhante à do adenovírus comum, diâmetro70～80nm, parte do núcleo40～45nm, contendo DNA linear bicatenário, com cápside no núcleo; sem envelope lipídico. Além disso, o adenovírus31Pode também causar diarreia. A OMS confirmou que o adenovírus intestinal é o segundo patogênio mais importante causador de diarreia viral em crianças.

　　2Mecanismo de desenvolvimento da doença

　　O adenovírus intestinal principalmente infecta o íleo delgado e o íleo cólico. As vilosidades epiteliais mucosas intestinais encolhem, encurtam, degeneram e dissolvem-se, e há invasão de macrófagos no tecido lamelar intestinal. Isso leva a uma disfunção de absorção intestinal, causando diarreia de permeabilidade.

　　Pode levar a pneumonia, manifestando febre persistente, febre com chills, febre com tosse, expectoração, dor no peito, tosse, tosse com dor no peito, expectoração, expectoração purulenta, expectoração mucopurulenta. A pneumonia é causada por várias bactérias patogênicas, que causam congestão pulmonar, inchaço, infiltrado de células inflamatórias e lesões exsudativas. É comum clinicamente, pode ocorrer em qualquer pessoa, os sintomas clínicos principais são febre, tosse, expectoração, dificuldade para respirar, as radiografias pulmonares mostram sombras de infiltrado inflamatório.

　　período de incubação3～10dias, geralmente7dias, os sintomas principais são diarreia, várias vezes por dia, fezes aquosas, que persistem1～2semanas, a média8～9dias, algumas podem persistir3～4semanas,7％de crianças apresentam vômitos,4％de crianças começam com febre, acompanhada de diarreia, temperatura38℃acima,2～3dias após a febre diminuir, alguns pacientes podem apresentar sintomas de infecção respiratória superior, como rinite, faringite, bronquite, etc.3％～6％exibe sintomas de pneumonia.

　　1Atenção ao equilíbrio entre trabalho e descanso, não ser excessivamente cansativo; os pacientes com forma aguda, episódios agudos e tipos crônicos graves devem descansar na cama.

　　2Manter o espírito alegre no dia a dia, evitar estímulo psicológico e aliviar várias pressões psicológicas. Deve-se também prestar atenção à roupa, manter o calor e o frio apropriados; praticar exercícios físicos de maneira apropriada para fortalecer o corpo.

　　3Em geral, deve-se comer alimentos macios, fáceis de digerir, nutritivos e suficientes em calorias. Deve-se comer em pequenas porções, várias vezes ao dia, e suplementar vitaminas de várias maneiras. Não comer alimentos crus, frios, gordurosos e ricos em fibras; os pacientes com enterite crônica devem evitar alimentos que produzem gás. Devido às recorrências da doença, a mucosa do cólon pode desenvolver úlceras e cicatrizes fibrosas alternadamente, resultando em uma diminuição da elasticidade da parede interna do cólon. Se comer alimentos gases, como feijão, derivados de feijão, fava, batata-doce, etc., pode levar a um aumento de gás no intestino, resultando em distensão aguda do cólon ou perfuração de úlcera, etc.

　　4Atenção à higiene alimentar, evitar infecções intestinais que possam desencadear ou agravar a doença. Abstenha-se de fumar, beber álcool, alimentos picantes, leite e derivados lácteos. Devido ao longo curso da enterite crônica, que geralmente se repete, para melhorar a condição nutricional e o ambiente intestinal, é necessário fornecer uma dieta rica em proteínas e calorias. Além disso, deve-se fornecer alimentos ricos em vitaminas, sais minerais e micronutrientes, especialmente alimentos ricos em vitamina C, vitamina B e ferro, para补充体力补充力量, nutrir o corpo.

　　Primeiro, exame de sangue

　　A contagem total de leucócitos no sangue periférico e a classificação são geralmente normais, algumas são elevadas, e a classificação de linfócitos aumenta.

　　Segundo, exame de fezes padrão

　　A maioria das culturas de fezes não mostra achados específicos, algumas mostram uma quantidade pequena de leucócitos, e não há crescimento de bactérias patogênicas.

　　Terceiro, experimento diagnóstico específico

　　1Coletar fezes para exame direto ou microscopia eletrônica imunológica, pode descobrir partículas do vírus rotavírus.

　　2Detectar antígenos virais no soro de fezes por meio de teste de imunoenzima ou teste de chapa de imunoenzima (Immnnoenzymedottest), com alta sensibilidade e especificidade.

　　3De modo a extrair RNA viral do fezes, realizar eletroforese em gel de poliacrilamida e coração com prata, verificar o padrão de eletroforese do RNA do vírus rotavírus, que tem valor diagnóstico e pode distinguir infecções por diferentes tipos de vírus.

　　Geralmente, deve comer alimentos macios, fáceis de digerir, nutritivos e suficientes em calorias. Deve comer em pequenas porções e muitas vezes, complementar várias vitaminas. Não comer alimentos crus, frios, gordurosos e ricos em fibras; pacientes com enterite crônica devem evitar alimentos que produzem gás, como alimentos de soja, leite etc. Prestar atenção à higiene dos alimentos e evitar o consumo de alimentos vencidos.
　　Atenção para evitar resfriados, evitar o sono noturno, evitar mudanças excessivas de emoções, ter uma quantidade adequada de atividades, evitar atividades excessivas.

　　1、principalmente baseado no tratamento sintomático da doença de diarreia aguda. Se a desidratação for corrigida, pode ser administrado sal de reidratação oral. A fórmula é cloreto de sódio3.5g, bicarbonato de sódio2.5g, cloreto de potássio1.5g, glicose20g, adicionar água fervente1000ml, administrados em várias vezes. A reidratação oral é adequada para desidratação leve a moderada, ou para pacientes com desidratação grave que precisam ser reidratados oralmente após a reidratação venosa, dependendo da gravidade da doença, pode usar1～3grupo.

　　2、pacientes com desidratação grave precisam ser hidratados imediatamente para manter o equilíbrio hídrico e eletrolítico e corrigir a acidose. A dose para adultos: inicialmente infundir5％Glicose salina1000ml, ou10％Glicose500ml, 0.9％Sódio clorído500ml, e a quantidade subsequente deve ser determinada com base no grau de desidratação e na pressão arterial e pulso. Após o aumento da pressão arterial, forneça3：2：1solução (10％Glicose3pacientes, 0.9％Sódio clorído2pacientes,1.4％Bicarbonato de sódio líquido1pacientes com urina adicionam solução de cloreto de potássio, a concentração está em3‰ dentro. A quantidade está em500～1000ml.

　　3、pacientes pediátricos hospitalizados24A quantidade total de líquido infundida deve ser calculada com base no grau de desidratação por cada quilo de peso, leve100～150ml, moderado150～200ml. Grau severo200～250ml. Ainda não há urina para adicionar potássio, a concentração está em3‰ dentro. A escolha dos componentes líquidos deve ser feita com base nos líquidos acima. Para aqueles com acidose, a preferência é5％Bicarbonato de sódio líquido, de acordo com a capacidade de combinação de dióxido de carbono para fornecer a quantidade, também pode seguir5ml/kg, pode aumentar a capacidade de combinação de dióxido de carbono10Volume, ou4.49mmol/L, para aqueles que não têm tempo de medir a capacidade de combinação de dióxido de carbono, os adultos podem receber5％Bicarbonato de sódio300ml, e então ajuste a quantidade com base na capacidade de combinação de dióxido de carbono.