Anomalia do íleo delgado

　　Existem várias teorias sobre as causas da duplicação intestinal, mas nenhuma delas pode resolver completamente a causa da duplicação intestinal em várias partes. A causa pode ser multifatorial, e as causas em diferentes partes e diferentes tipos de patologias podem ser diferentes.

　　1Teoria de deficiência na cavitação do enteron

　　Naquele período do embrião5Após algumas semanas, a rápida proliferação das células epiteliais dentro da cavidade do intestino original causou a obstrução temporária da cavidade intestinal, e as células epiteliais obstruídas dentro da cavidade intestinal apareceram muitas bolhas, tornando a cavidade intestinal obstruída novamente相通, ou seja, apareceu o período de cavitação. Se houver uma deficiência no desenvolvimento, pode aparecer um隔室 intestinal paralelo ao trato digestivo, que pode formar um quisto intestinal tipo duplicação.

　　2Teoria da bolsa quistosa

　　Embrião8～9Naquela época, devido ao crescimento rápido das células epiteliais do intestino original, a cavidade do intestino original apareceu temporariamente obstruída. Após a obstrução da cavidade intestinal, as células epiteliais obstruídas apareceram muitas bolhas, tornando a cavidade intestinal obstruída novamente相通, ou seja, apareceu o período de cavitação. Se houver uma deficiência no desenvolvimento, pode aparecer um隔室 intestinal paralelo ao trato digestivo, que pode formar um quisto intestinal tipo duplicação.

　　3, cordão espinhal-Teoria de deficiência na separação do enteron

　　Embrião3Ao mesmo tempo, há formação de cordão espinhal entre o ectoderma e o endoderma. Se, neste momento, houver adesão anormal entre o ectoderma e o endoderma, o cordão espinhal se dividirá em esquerda e direita2Parte, onde o cordão espinhal e o corpo vertebral passam através da camada ectoderma entre o trato digestivo e formam um nervo entérico em forma de corda. Quando o endoderma se desenvolve em intestino, a parte do intestino puxada pela adesão em forma de corda se projeta para o lado dorsal, formando uma elevação em forma de quisto. Esta parte pode ser desenvolvida em anomalias de duplicação. Como as adesões ocorrem apenas no lado dorsal do enteron, as anomalias de duplicação também estão localizadas no lado mesentérico. As cordas adesivas podem afetar o desenvolvimento das vértebras, então este tipo de anomalia de duplicação intestinal geralmente está associada a anomalias de desenvolvimento vertebral, como hemivértebras, espinha bífida, etc. Li Long e outros classificam as anomalias de duplicação intestinal.2Tipo, enquanto a duplicação intestinal intra-mesentérica está localizada entre os dois mesentério, é91.6％. Com anomalias da coluna torácica, e propôs que este tipo é causado por uma deficiência na separação do cordão espinhal e do enteron.

　　4Teoria da necrose isquêmica do enteron

　　Nos últimos anos, muitos estudiosos acreditam que, após a conclusão do desenvolvimento do enteron, devido a lesões de necrose isquêmica do enteron, surgem alterações como obstrução intestinal, estenose e intestino curto. O fragmento de intestino residual após a necrose é alimentado por vasos próximos e pode desenvolver-se sozinho em anomalias de duplicação. Portanto, alguns casos de anomalias de duplicação do intestino delgado podem coexistir com obstrução intestinal, estenose e intestino curto.

　　Alguns casos de anomalias de duplicação do intestino delgado podem coexistir com obstrução intestinal, estenose e intestino curto.

　　À medida que a cisterna extraintestinal aumenta gradualmente, ela pode comprimir o intestino causando obstrução, e pode também ser induzida por força de gravidade, resultando em cólicas abdominais intensas, vômitos, interrupção da defecação e da排气, até mesmo aparecimento de fezes de água com sangue, febre, taquicardia, choque e outros sintomas tóxicos.

　　A anomalia de duplicação do intestino delgado pode coexistir com obstrução intestinal, má rotação intestinal, e ectopia umbilical. Às vezes, durante a cirurgia de emergência por anomalias concomitantes, é encontrado a duplicação intestinal. As anomalias de duplicação do tóraco e abdômen são frequentemente associadas a hemivértebras cervicais e torácicas ou anomalias de fusão. A duplicação intestinal intestinal é rara como uma massagem abdominal, e crianças com desnutrição devido à fraqueza da parede abdominal são mais propensas a tocar massas móveis.

　　Sintomas podem aparecer em qualquer idade,6de 0％a83％de2Abaixo de uma idade, muitos casos nascem1Meses após a appearance de sintomas. Alguns casos não têm sintomas, apenas são descobertos durante cirurgias abdominais para outras doenças. Geralmente,会出现原因不明的腹痛、便血、不完全性或完全肠梗阻，尤其腹部扪到囊性肿物时都应考虑小肠重复畸形。腹部X线平片显示密度均匀的囊肿阴影，或小肠钡剂充盈缺损、受压，小肠肠道以外的管状或憩室状钡剂充盈，以及脊柱畸形等均有诊断价值。

　　A anomalia intestinal repetida tem uma grande variação nos sintomas devido a fatores complexos como características anatômicas, localização, morfologia patológica, tamanho, comunicação com o intestino, complicações, etc. Os sintomas podem aparecer em qualquer idade,6de 0％a83％de2Abaixo de uma idade, muitos casos nascem1Meses após a appearance de sintomas. Alguns casos não têm sintomas, apenas são descobertos durante cirurgias abdominais para outras doenças. Portanto2Abaixo de uma idade, se a criança apresentar dor abdominal inexplicável, sangue nas fezes, obstrução intestinal incompleta ou completa, especialmente se houver massas císticas no abdômen, deve ser considerada a anomalia intestinal repetida. O diagnóstico e o tratamento oportuno podem prevenir e controlar a evolução da doença.

　　1、X线检查：A radiografia abdominal pode mostrar que o intestino delgado está comprimido e deslocado, e em casos de obstrução intestinal incompleta, a radiografia gastrointestinal mostra que o intestino delgado tem uma impressão arqueada. A radiografia de bário mostra que um grupo de intestinos delgados tem deficiência de enchimento de bário ou compressão, especialmente deve ser prestada atenção à imagem da região próxima ao íleo terminal e ao ângulo ileocecal. Se houver enchimento de bário cístico ou diverticular além do intestino delgado, e aparecer peristalse, isso tem grande valor diagnóstico.

　　A radiografia do esqueleto vertebral descobre anormalidades na vértebra, devendo ser feita uma cistografia do canal espinhal, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para determinar se há cisto de neuroenterocele no interior da coluna.

　　2、超声波检查：A ultrassonografia abdominal mostra que o tumor abdominal é cístico e determina sua localização e tamanho, o que é benéfico para o diagnóstico e a diferença de diagnóstico.

　　3、放射性核素检查：Quando há mucosa gástrica ectópica no intestino delgado repetido, após injeção venosa99A tomografia computadorizada de mTc no abdômen pode mostrar áreas de concentração radioativas repetidas no local do intestino delgado, mas precisa ser distinguida do divertículo de Meckel e atenção deve ser dada ao resultado negativo que não pode negar o diagnóstico.

　　4、腹腔镜检查：Se houver condições para realização de exame laparoscópico, pode determinar com precisão a localização e o tipo da lesão.

　　Princípios de ajuste da dieta

　　1、从少到多。

　　2、从稀薄到稠厚。

　　3、从简单到多样。

　　Resumindo em oito caracteres, é gradual e com várias refeições. A prática específica é, no início, beber apenas uma pequena quantidade de água fervente, se não houver desconforto especial, pode mudar para refeições líquidas, como sopas de vegetais, sopas de peixe, sopas de ovo, papas diluídas, sucos sem grãos, etc., a quantidade de comida de cada refeição20-3A partir de 0 mililitros, aumentando gradualmente.200-300 mililitros. Cada pessoa tem um progresso diferente, comendo confortavelmente como critério, comendo5-6vezes. Assim,1-3dias podem mudar para a dieta semi-líquida com poucos resíduos, como papas, farinha de aveia, ovos cozidos, várias sopa de vegetais, etc., cada vez de meio copo a um copo, diariamente3-4vezes, entre as refeições podem adicionar alguns alimentos líquidos.7-10dias podem passar para a dieta macia, como arroz cozido, pão, biscoitos, maçã, banana, laranja, etc., diariamente3-4refeições, aproximadamente um mês pode gradualmente passar para a dieta normal.

　　Se foi feito um ânus artificial, com a peristalse intestinal, o líquido intestinal flui constantemente para o ânus artificial, e a quantidade excessiva de fezes também pode corroer a pele ao redor do ânus artificial, causar eczema, trazer muitos transtornos para os pacientes. Portanto, os pacientes que têm um ânus artificial devem passar rapidamente da dieta líquida para a dieta normal, reduzir a quantidade de excrementos para aliviar a dor do paciente. Geralmente, após a cirurgia, após1-2dias de dieta líquida, pode ser mudada para semi-líquida com poucos resíduos, rapidamente transitando para comer pão, mingau, biscoitos e outros alimentos, ao mesmo tempo em que comer mais frutas e vegetais frescos, manter as fezes formadas e macias, aliviar a irritação na pele, e facilitar a autônoma cuidados do paciente.

　　Após a recuperação e o retorno ao trabalho do paciente, a situação alimentar neste estágio não difere muito da dos outros. Mas é necessário lembrar que, tanto quanto possível, deixe os alimentos permanecerem na boca por um tempo mais longo e mastigue mais, o que pode aliviar a carga do intestino e facilitar a digestão e absorção dos alimentos.

　　Finalmente, deve ser enfatizado que a reeducação alimentar após a cirurgia intestinal tem dois prazos: um é evitar o excesso de comida, o outro é evitar comer alimentos não frescos. Caso contrário, aumentará a carga do intestino, o que não é benéfico para a cicatrização e a recuperação da função.

　　A cirurgia é o único método de tratamento, aproximadamente80％ dos casos precisam de cirurgia devido a uma doença abdominal aguda. Pequenas anomalias intestinais assintomáticas também devem ser removidas cirurgicamente para evitar complicações e o desenvolvimento de câncer após a idade adulta.

　　1、重复畸形囊肿切除术：部分小肠重复畸形具有单独的系膜和血管支，可将囊肿完整切除。

　　2、重复畸形与主肠管切除肠吻合术：与主肠管共享营养血管及肌壁的重复畸形和肠壁内重复畸形难以单独切除。

　　3、重复畸形黏膜剥除术：范围广泛波及小肠大部的重复畸形，肠切除将导致短肠综合征者仅行畸形肠管黏膜剥除。