Ascite hepática

　　Causas que podem causar cirrose são todas as causas de ascite hepático cirrósico. As causas principais incluem

　　1、 hepatite viral: atualmente na China, a hepatite viral, especialmente a hepatite B crônica, é um dos principais fatores que causam cirrose portal venosa.

　　2、 intoxicação alcoólica: o consumo prolongado e em grande quantidade de álcool é um dos fatores que podem causar cirrose.

　　3、 disfunção nutricional: muitos estudiosos reconhecem que a desnutrição pode reduzir a resistência das células hepáticas a fatores tóxicos e infecciosos, tornando-se uma causa indireta de cirrose.

　　4、 toxinas industriais ou medicamentos: o contato prolongado ou repetido com materiais irritantes pode causar.

　　5、 disfunção circulatória: insuficiência cardíaca congestiva crônica e pericardite crônica restritiva podem causar estase crônica e hipóxia no fígado, resultando em necrose e fibrose das células hepáticas, denominada cirrose hepática congestiva, também conhecida como cirrose cardíaca.

　　6、 disfunção metabólica: como a anemia falciforme e a doença de Wilson (também conhecida como doença de copper) e outras.

　　7、 estase biliar: quando há obstrução do ducto biliar extra-hepático ou estase biliar intra-hepática, a alta concentração de bilirrubina tem efeito lesivo nas células hepáticas, ao longo do tempo pode levar à cirrose, a que se denomina cirrose biliar primária quando é causada pela estase biliar intra-hepática e cirrose biliar secundária quando é causada pela obstrução do ducto biliar extra-hepático.

　　8、 doença de schistosomose: durante a doença de schistosomose, devido ao estímulo das ovas no área de drenagem linfática, a proliferação do tecido conjuntivo resulta na fibrose hepática de schistosomose, que pode causar hipertensão portal significativa, também conhecida como cirrose hepática de schistosomose.

　　9、 de causa desconhecida: parte da cirrose tem causa desconhecida, denominada cirrose esclerótica escondida.

　　O ascite hepático deve ser tratado a tempo, pois, se não for tratado eficazmente, também pode causar várias doenças.

　　1、 peritonite

　　O líquido acumulado no abdômen dos pacientes com ascite hepático favorece o crescimento bacteriano, especialmente durante a punção abdominal ou drenagem de ascite, o que pode facilitar a infecção secundária, resultando em peritonite secundária ou primária. Quando ocorre peritonite aguda, pode causar tensão muscular do abdômen, dor ao toque e dor ao rebote.

　　2、 hipotensão ou choque

　　Os pacientes com ascite hepático podem sofrer de hipotensão ou choque devido ao grande influxo de líquido no abdômen, o que resulta em aumento da concentração do sangue, redução da quantidade de sangue circulante eficaz, aumento da viscosidade do sangue e diminuição do fluxo sanguíneo, o que pode causar hipotensão ou choque. Especialmente quando a quantidade de sangue no fígado diminui, pode agravar o estado de isquemia e hipóxia do fígado, agravando ainda mais a necrose das células hepáticas.

　　3、 sensação de inchaço abdominal e som de mórbida móvel

　　A sensação de inchaço abdominal e o som de mórbida móvel são sintomas típicos de doença hepática cirrosica, e o abdômen pode apresentar a forma de abdômen de rã, o toque é macio, a maioria não tem dor ao toque, o som de mórbida móvel é simétrico em ambos os lados; mas quando o ascite inflamatório apresenta adesões intra-abdominais, mesmo que haja grande quantidade de ascite e o abdômen esteja inchado, pode não haver som de mórbida móvel significativo ou o som de mórbida móvel não é simétrico em ambos os lados. Além disso, o ascite causado por tumores abdominais pode apresentar-se como elevação localizada ou sensação de massa palpável.

　　4、 hepatomegalia ou atrofia hepática

　　O ascite hepático causado pela cirrose, especialmente o ascite hepático causado pela cirrose alcoólica, geralmente está associado a hepatomegalia, e no estágio avançado, o fígado pode diminuir de tamanho; quando o ascite hepático é causado por câncer de fígado, o fígado é grande e duro como pedra, e a superfície pode apresentar nódulos.

　　Além disso, a hipertensão portal em pacientes com ascite hepática pode causar a dilatação das veias esofágicas inferiores, do fundo gástrico e das veias anais, e o ascite hepático geralmente está associado a erosão da mucosa gástrica e a doença ulcerativa.

　　Quais são os sintomas típicos de ascite hepática?

　　Geralmente, a ascite hepática inicial pode apresentar sintomas como febre, dor abdominal, além disso, também podem haver sintomas como frio, febre, dor abdominal, tensão muscular abdominal e dor ao toque, muitas vezes indicando peritonite de várias causas. Os sintomas iniciais de ascite hepática podem estar associados a icterícia, vômito de sangue e fezes negras, que são mais comuns em ascite devido a cirrose, câncer de fígado e outros tumores digestivos.

　　A ascite hepática avançada pode causar desequilíbrio hormonal, tendência a hemorragia e anemia. Além da ascite em grande quantidade que causa a botação abdominal, também há inchaço nas pernas inferiores, muitas vezes com edema cavitário. Quando a ascite causar peritonite espontânea, geralmente há febre, dor abdominal e aumento da frequência das fezes, sintomas de estímulo peritoneal. Com o aumento do tempo de doença de ascite hepática, quando aparecer uma grande quantidade de ascite hepática, a botação abdominal dos pacientes fica inchada, a parede abdominal está tensa e brilhante, parecida com a bota de sapos, os pacientes têm dificuldade para caminhar, às vezes o diafragma está significativamente elevado, aparecem sintomas de respiração rápida e umbilical hernia no estágio inicial de ascite hepática. Antes da formação de ascite, os pacientes geralmente têm a sensação de botação, quando a ascite em grande quantidade se forma, a botação aumenta, pode ser observada a botação gradual da botação abdominal, a parede abdominal está tensa e brilhante, parecida com a bota de sapos, o abdômen expandido até mesmo afeta a vida diária do paciente, caminhando com dificuldade, uma grande quantidade de ascite pode levantar o diafragma, reduzir o volume do tórax, comprimir os pulmões, aumentar a frequência respiratória, respiração superficial até que a respiração seja difícil, aparecendo respiração sentada e umbilical hernia.

　　Outros sintomas: os pacientes com ascite hepática podem também apresentar sintomas de hemorragia digestiva, encefalopatia hepática e outras complicações concomitantes, então podem haver manifestações clínicas como anemia e desordem mental.

　　A prevenção eficaz da ocorrência de ascite hepática é uma medida muito importante para salvar a saúde e a vida dos pacientes.

　　Primeiro, os pacientes com cirrose hepática devem prestar atenção à sua dieta diária. Os pacientes devem abandonar o fumo e o álcool, porque o formaldeído gerado pela metabolização do álcool no vinho é muito prejudicial ao fígado. Os pacientes com cirrose hepática já têm a função hepática danificada, e beber álcool neste momento é como adicionar gelo ao gelo, acelerando a velocidade de desenvolvimento da doença e facilitando a formação de hepatite alcoolica.

　　Além disso, os pacientes devem consumir alimentos ricos em proteínas, vitaminas, carboidratos e baixos em gorduras. Porque alimentos ricos em proteínas, vitaminas e carboidratos podem fornecer energia suficiente para os pacientes, suprir os materiais necessários no corpo, reduzir o consumo do fígado, aliviar a carga do fígado e aumentar o poder de reparação e regeneração das células hepáticas. O consumo de alimentos baixos em gorduras pode evitar que os pacientes desenvolvam hepatite gordurosa devido ao consumo excessivo de gorduras, além disso, também pode desempenhar um papel na redução do consumo das células hepáticas, aumentando a velocidade de recuperação das células hepáticas. Os pacientes devem adotar uma dieta com baixo teor de sal e adotar a estratégia de pequenas refeições frequentes para evitar aumentar a carga do sistema digestivo. Os pacientes devem escolher alimentos fáceis de digerir, ricos em fibras, baixos em pimenta e sem刺激性 e macios.

　　Além disso, os pacientes devem restringir rigorosamente a ingestão de água e sódio. Porque uma grande parte da causa da formação de ascite é a retenção excessiva de água e sódio no corpo, se os pacientes com cirrose não prestar atenção a isso, é fácil causar a retenção excessiva de água e sódio no corpo, resultando na formação de ascite. É necessário notar que os pacientes devem prestar atenção ao descanso diário, estabelecer um bom sistema de horários e também podem participar de exercícios apropriados para aliviar o corpo e a mente.

　　Além da prevenção dietética diária, a hepatite crônica também é uma grande causa de cirrose hepática, a hepatite crônica devido aos sintomas não serem claros, então é fácil ser ignorada, até que a infecção viral continue, resultando em cirrose hepática.

　　Além da dieta diária, os pacientes devem buscar atendimento médico em tempo hábil, cooperar com o plano de tratamento do médico e ter a confiança de vencer a doença, apenas a cura completa pode prevenir a ocorrência de outras complicações, fazer um bom trabalho de prevenção e desenvolver hábitos de vida saudáveis.

　　Projetos de exames necessários para pacientes com ascite hepática:

　　1. Experimento de antígeno fetal hepático (AFP): método de eletroforese contínua positivo ou método de imunoassay>400mg/ml; durante quatro semanas e excluir doença hepática ativa gestacional e tumores germinativos ginecomastia.

　　2. Outros exames de marcadores: enzima fosfatase alcalina (A1(P) aproximadamente20% dos pacientes com câncer de fígado têm aumento r-Transpeptidase de aminoglicolato (r-GT) a maioria dos pacientes com câncer de fígado tem aumento5-Esterase de nucleotídeos disulfeto V=(5-PDase-v)xq a maioria dos pacientes apresenta positivo para câncer de fígado metastático, a taxa de positividade é ainda maiorα-Antitripsina (α-AT) cerca de90% dos pacientes com câncer de fígado têm aumento da tripsina905Os pacientes com câncer de fígado têm um aumento da concentração de anticorpo anticarcinógeno (CEA) nos pacientes com câncer de fígado70% aumento anormal da protrombina>300mg/ml.

　　3. Exames de função hepática e sistema de antígeno-anticorpo de hepatite B: anormalidades de função hepática e marcadores de hepatite B positivos sugerem que há uma base de doença hepática primária de câncer de fígado.

　　4. Vários exames de imagem: indicam lesões patológicas ocupacionais no fígado.

　　5. Exame laparoscópico e biópsia hepática: a laparoscopia pode diretamente mostrar a condição da superfície hepática; biópsia hepática.

　　Devido às diferentes características de constituição e sintomas individuais, os projetos de exames específicos devem ser determinados de acordo com a gravidade da doença do paciente.

　　Além de descansar e cooperar ativamente com o tratamento, a dieta também é uma medida importante para o tratamento adjunto de pacientes com ascite hepática cirrótica.

　　1Os pacientes com ascite hepática cirrótica devem limitar a ingestão de água e sódio como uma medida importante para o tratamento da ascite. Para pacientes com grande quantidade de ascite e pouca urina, a ingestão total diária de água, incluindo infusão, não deve exceder1500mg por dia, deve comer dieta sem sal, quando a condição melhorar, a ascite diminuir e a urina aumentar, pode comer dieta com baixo teor de sal, diariamente2-3g de sal.

　　2É melhor usar óleos vegetais ricos em ácidos graxos insaturados. A ingestão excessiva de gorduras dietéticas não só afeta a digestão, mas também é fácil de se acumular no fígado, resultando em uma redução na função hepática.

　　3Os carboidratos fornecem uma quantidade suficiente para reduzir a queima de proteínas, aliviar a carga do fígado; os carboidratos podem manter o conteúdo de glicogênio nas células hepáticas, que é usado na constituição e crescimento do tecido hepático, para proteger o fígado. Portanto, os pacientes com ascite hepática cirrótica, além de dieta, não devem ingerir açúcar em excesso.

　　4Os pacientes são altamente suscetíveis à deficiência de vitaminas de várias espécies. Portanto, os pacientes devem comer frequentemente alimentos ricos em vitaminas, como vegetais, frutas, grãos integrais, gema de ovo, carne magra e fígado animal.

　　5、Proteínas A ascite hepática geralmente está associada a anemia hipoprotéica, é recomendado fornecer uma dieta alta em proteínas para aumentar o conteúdo de proteínas plasmáticas, promover a recuperação e a regeneração das células hepáticas danificadas. Pacientes com função hepática significativamente reduzida ou sinais de coma hepático, para aliviar a carga hepática e reduzir a concentração de amônia no sangue, deve-se restringir rigorosamente a ingestão de proteínas, não excedendo 50g por dia.20g。

　　6、Pacientes com ascite hepática alcoólica, frequentemente associados com varizes esofágicas, são propensos a romper as varizes esofágicas e sangrar. Deve ser fornecido alimentos leves, leves e fáceis de digerir, preferencialmente em estado semi-sólido ou suave, em pequenas porções e várias vezes ao dia. É proibido comer alimentos fritos, gordurosos, duros e que causam inchaço, e evitar todas as bebidas alcoólicas.

　　A medicina tradicional chinesa acredita que a ascite hepática e a peritonite bacteriana espontânea e outras infecções são frequentemente causadas por estagnação do Qi dos órgãos internos, perda de controle do ascendente e descendente, e aglomeração de calor que leva ao calor e febre internos, e posteriormente, o calor, o veneno, o coágulo e o umidade se aglomeram e não se dissipam, formando um excesso de calor e veneno, e desordem de Qi e sangue. Pode ser tratado principalmente com resfriamento e desintoxicação, com efeitos claros de inibição bacteriana e inflamatória, remoção de toxinas internas, e fortalecimento da capacidade antinfeciosa não específica do organismo.

　　A medicina tradicional chinesa para o tratamento da ascite hepática pode ser abordada a partir do fortalecimento do fígado e da eliminação da umidade, alívio do Qi do fígado, drenagem do Qi e drenagem da água, dissolução de tecidos endurecidos e coágulos, para impedir a fibrose hepática reversível, aliviar a pressão portal, diurético como principal, e pode ajustar eficazmente o valor de proteínas, melhorar a função hepática, e reduzir o fígado e o baço.

　　A, para portadores de vírus e pacientes com lesão progressiva da função hepática, deve ser usado em maior quantidade medicamentos para resfriar e desintoxicar.

　　B, para pacientes com cirrose hepática com pele amarelada ou preta, não deve ser usado em excesso medicamentos amargos e frios, deve ser usado medicamentos leves e suaves para dissolver a bile.

　　C, pode usar medicamentos para replenir o sangue para alcançar o efeito de活血化瘀,益氣養陰.

　　D, pode usar Dangshen (Codonopsis pilosula), Huangqi (Astragalus membranaceus), Baizhu (Atractylodes macrocephala), Fuling (Poria) para tratar sintomas como fraqueza e fadiga, inchaço generalizado, língua branca e espessa e inchaço abdominal, que podem ter o efeito de fortalecer o fígado e expulsar a umidade. Também pode usar Zhǐqi (Fructus aurantii), Chénpi (Pericarpium citri reticulatae), Xiangfu (Rhizoma cyperi) para alcançar o efeito de regular o Qi.

　　E, para pacientes com cirrose hepática e ascite abdominal com aumento da quantidade de ascite, de um lado, promover a drenagem de água e yin, aquecer e drenar a água, aquecer os rins e drenar a água, para aumentar a quantidade de água e sódio na urina.

　　F, estágio avançado de cirrose hepática: os pacientes nessa fase são frequentemente lesados no yin do fígado e no yin dos rins, então pode ser aplicado o bìjiā (carapça de tartaruga), guībǎn (placa de tartaruga), hésǒu (polygonum multiflorum), huángjīng (polyporus) e outros para nutrir o yin e resfriar o calor, suavizar e dissolver o coágulo, nutrir o yin e ocultar o yang, e fortalecer os ossos dos rins.

　　A medicina tradicional chinesa acredita que a ascite hepática e a peritonite bacteriana espontânea e outras infecções são frequentemente causadas por estagnação do Qi dos órgãos internos, perda de controle do ascendente e descendente, e aglomeração de calor que leva ao calor e febre internos, e posteriormente, o calor, o veneno, o coágulo e o umidade se aglomeram e não se dissipam, formando um excesso de calor e veneno, e desordem de Qi e sangue. Pode ser tratado principalmente com resfriamento e desintoxicação, com efeitos claros de inibição bacteriana e inflamatória, remoção de toxinas internas, e fortalecimento da capacidade antinfeciosa não específica do organismo.