Malformation de l'iléon

　　Les causes de la malformation intestinale répétoire sont multiples, mais aucune de ces théories ne peut résoudre pleinement la cause de la malformation répétoire à divers endroits. La cause peut être polymorphe, et les causes des pathologies différentes peuvent varier selon les sites et les changements pathologiques.

　　1, théorie de l'obstruction de la cavité intestinale primitive

　　L'embryon le5Après, l'hyperplasie rapide des cellules épithéliales dans la cavité intestinale primitive crée une obstruction temporaire de la cavité intestinale, puis les cellules épithéliales obstruées apparaissent à nouveau de nombreuses vésicules, rendant à nouveau la cavité intestinale obstruée communicante, c'est-à-dire apparaissant une période de cavité. Si un trouble de développement se produit à ce moment, une séparation peut se former entre les intestins et le tube digestif, ce qui peut former une malformation répétoire de type cystique intestinale.

　　2, théorie du sac diverticulaire

　　Embryon8～9Après, l'hyperplasie rapide des cellules épithéliales dans la cavité intestinale primitive crée une obstruction temporaire de la cavité intestinale, puis les cellules épithéliales obstruées apparaissent à nouveau de nombreuses vésicules, rendant à nouveau la cavité intestinale obstruée communicante, c'est-à-dire apparaissant une période de cavité. Si un trouble de développement se produit à ce moment, une séparation peut se former entre les intestins et le tube digestif, ce qui peut former une malformation répétoire de type cystique intestinale.

　　3, notochorde-Théorie de l'obstruction de la séparation intestinale primitive

　　Embryon3En même temps, il y a la formation d'adhérences anormales entre l'épithélium endodermique et ectodermique. Si, à ce moment, il y a une adhésion anormale entre l'épithélium endodermique et ectodermique, le notochorde se divise en gauche et droite2Partie, où le notochorde et le vertèbre passent par l'épithélium ectodermique et le tube digestif pour former un tube nerveux en forme de corde. Lorsque l'endoderme se développe ensuite en tube digestif, la partie de l'intestin tirée par l'adhérence en forme de corde se soulève vers le côté dorsal pour former une excroissance en forme de diverticule. Cette partie peut se développer en malformation répétoire plus tard. Comme les adhésions se produisent tous sur le côté dorsal du primitif, la malformation répétoire est donc située sur le côté péritonéal. Les cordes adhésives peuvent affecter le développement des vertèbres, donc ce type de malformation répétoire est souvent associé à une malformation du développement vertébral, comme une hémivertèbre, une vertèbre papilloniforme, etc. Li Long et al. ont divisé les malformations intestinales répétoires en2Type, tandis que la malformation répétoire intrapéritonéale est située exactement entre les deux péritoines, c'est91.6％. Avec une malformation de la colonne vertébrale thoracique, et il a été proposé que ce type est dû à un trouble de la séparation du notochorde et du primitif.

　　4Théorie de l'ischémie et de la nécrose intestinale primitive

　　Récemment, de nombreux chercheurs ont étudié et pensent que, après la fin du développement du primitif, en raison de la nécrose ischémique de la maladie primitive, des changements tels que l'atresie intestinale, la sténose et une petite longueur intestinale se produisent. Les fragments intestinaux résiduels après la nécrose sont alimentés par des vaisseaux voisins et peuvent se développer en malformations répétoires par eux-mêmes. Par conséquent, certains enfants atteints de malformations intestinales répétoires peuvent présenter en même temps une atresie intestinale, une sténose et une petite longueur intestinale.

　　Certains enfants atteints de malformations intestinales répétoires peuvent présenter en même temps une atresie intestinale, une sténose et une petite longueur intestinale.

　　Lorsque la cyste ectopique intestinale augmente progressivement, elle peut comprimer l'intestin et causer une obstruction, et peut également être déclenchée par la gravité, entraînant des douleurs abdominales aiguës, des vomissements, une arrêt de la défécation et de l'émission de gaz, et même des selles à sang et à eau, de la fièvre, une tachycardie, un choc et d'autres symptômes de intoxication.

　　L'ectopie intestinale répétoire peut coexister avec une atresie intestinale, une malrotation intestinale, une hernie ombilicale. Parfois, lors de l'exploration chirurgicale d'urgence en raison de la coexistence de malformations, on découvre une malformation répétoire. Les malformations répétoires thoraco-abdominales sont souvent associées à une hémivertèbre cervicale ou thoracique ou à une malformation fusionnée. Les malformations intestinales répétoires sont peu nombreuses à se présenter sous forme de masses abdominales, et les enfants souffrant de malnutrition, en raison de la faiblesse de la paroi abdominale, sont plus susceptibles de toucher des masses mobiles.

　　Les symptômes peuvent apparaître à tout âge,60% à83%2ans avant l'apparition de la maladie, beaucoup de cas sont nés1mois après l'apparition des symptômes. Dans quelques cas, il n'y a pas de symptômes, mais ils sont découverts lors d'une opération abdominale pour d'autres maladies. Généralement, il y a des douleurs abdominales sans cause, des hémorragies fécales, une obstruction intestinale incomplete ou complète, surtout si un mass cystique est palpé dans l'abdomen, on devrait envisager une ectopie intestinale. L'examen radiographique abdominal montre une ombre de kyste homogène, ou un déficit de remplissage du baryum dans l'intestin grêle, un remplissage du baryum en tube ou en diverticule en dehors de l'intestin grêle, et des anomalies de la colonne vertébrale, etc., ont une valeur diagnostique.

　　L'ectopie intestinale, en raison de facteurs complexes tels que les caractéristiques anatomopathologiques, la localisation, la morphologie pathologique, la taille, la communication avec l'intestin, la présence de complications, etc., les symptômes varient beaucoup. Les symptômes peuvent apparaître à tout âge.60% à83%2ans avant l'apparition de la maladie, beaucoup de cas sont nés1mois après l'apparition des symptômes. Dans quelques cas, il n'y a pas de symptômes, mais ils sont découverts lors d'une opération abdominale pour d'autres maladies. Donc2Les enfants de moins d'un an qui présentent des douleurs abdominales sans cause, des hémorragies fécales, une obstruction intestinale incomplete ou complète, surtout si un mass cystique est palpé dans l'abdomen, devraient envisager une ectopie intestinale. La détection, le diagnostic et le traitement rapides peuvent prévenir et contrôler l'évolution de la maladie.

　　1、Examen radiographique :L'examen radiographique abdominal peut montrer que les intestins sont comprimés et déplacés, dans les cas d'obstruction intestinale incomplete, l'examen radiographique gastro-intestinal montre que les intestins ont des traces en arc. L'examen radiographique du baryum montre que le baryum est vide dans un certain groupe d'intestin grêle ou comprimé, en particulier, il faut prêter attention aux images des zones proches de l'iléon terminal et de l'anneau iléo-cæcal. Si on voit que le baryum est rempli en tube ou en diverticule en dehors de l'intestin grêle, et qu'il y a des mouvements peristaltiques, cela a une grande valeur diagnostique.

　　L'examen radiographique de la colonne vertébrale montre une anomalie des vertèbres, il est nécessaire de faire une angiographie du canal rachidien, une IRM ou une tomodensitométrie pour déterminer s'il y a une cyste intestinale primitive du canal neural dans le canal rachidien.

　　2、Examen par ultrasons :L'examen par ultrasons abdominal montre que le mass abdominal est cystique, et évalue sa position et sa taille, ce qui est favorable à la diagnose et à la différenciation diagnostique.

　　3、Examen par radioisotope :Lorsque le mucus muqueux gastrique est présent dans le segment intestinal répété, après injection intraveineuse99L'examen par scanner postérieur abdominal de mTc peut souvent montrer une zone de concentration radioactive répétée du segment intestinal, mais il faut distinguer de la diverticule de Meckel et prêter attention au résultat négatif qui ne peut pas nier le diagnostic.

　　4、Examen laparoscopique :Si les conditions le permettent, une laparoscopie peut déterminer précisément la localisation et le type de la lésion.

　　Principes de régulation alimentaire

　　1、de peu à beaucoup.

　　2、de dilué à épais.

　　3、de simple à divers.

　　Résumé en huit caractères, c'est-à-dire progressivement, peu à peu, manger moins et plus souvent. La méthode spécifique est de commencer par boire une petite quantité d'eau bouillante, si il n'y a pas de malaise particulier, on peut passer à une alimentation liquide, comme les soupes de légumes, les soupes de poisson, les soupes d'œuf, les riz bouillie, les jus sans graines, etc., la quantité de nourriture à chaque repas20-3À partir de 0 millilitre, augmenter progressivement.2repas par jour-3millilitres. Chaque personne a un rythme différent, il faut choisir selon le confort après la prise alimentaire, en mangeant5-6repas.1-3jours après l'opération, ils passent à une alimentation semi-solide avec peu de résidus, comme du riz liquide, de la pâte de blé, de la pâte à oeuf, de toutes sortes de pâtes de légumes, chaque fois une demi-tasse à une tasse, chaque jour3-4repas, entre les repas, vous pouvez ajouter un peu de régime liquide.7-10jours, ils peuvent passer à des aliments doux, tels que du riz pilé, du pain, des biscuits, de la pomme, de la banane, de l'orange, etc., chaque jour3-4repas, environ un mois après l'opération, ils peuvent passer progressivement à une alimentation normale.

　　Si un anus artificiel a été construit, avec la peristaltisme intestinale, les sécrétions intestinales coulent régulièrement dans l'anus artificiel, et une quantité excessive de selles peut corroder la peau autour de l'anus artificiel, provoquer de l'eczéma et causer beaucoup de problèmes aux patients. Par conséquent, les patients ayant un anus artificiel devraient rapidement passer du régime liquide à une alimentation normale pour réduire la quantité des déchets et atténuer les douleurs des patients. En général, après1-2jours de régime liquide, puis passez rapidement à une semi-solide avec peu de résidus, puis à manger du pain, du pain de seigle, des biscuits et d'autres aliments, en mangeant en même temps beaucoup de fruits frais et de légumes, en maintenant les selles bien formées et souples, ce qui peut atténuer leur irritation cutanée et faciliter la soins personnels des patients.

　　Après la guérison et le retour au travail des patients, la situation alimentaire à cette étape n'est pas très différente de celle des autres personnes. Mais il faut rappeler un point, essayez de faire en sorte que les aliments restent dans la bouche le plus longtemps possible et les mâcher le plus longtemps possible, ce qui peut alléger la charge intestinale et être favorable à la digestion et à l'absorption des aliments.

　　Il faut également insister sur le fait que l'alimentation après une chirurgie intestinale comporte deux interdits : d'une part, éviter les excès alimentaires, d'autre part, éviter de manger des aliments non frais. Sinon, cela会增加肠道的负担，不利于愈合和功能恢复。

　　L'opération est le seul traitement, environ80 % des cas nécessitent une opération pour une douleur abdominale aiguë. Les malformations répétées intestinales asymptomatiques devraient également être enlevées chirurgicalement pour prévenir les complications et le cancer après la croissance.

　　1Résection de la cyste de malformation répétée : certaines malformations répétées de l'intestin grêle ont un mesentère et une branche vasculaire séparés, et la cyste peut être enlevée complètement.

　　2Opération d'anastomose intestinale entre la malformation répétée et l'intestin principal : les malformations répétées partageant des vaisseaux sanguins et des muscles avec l'intestin principal et les malformations répétées dans la paroi intestinale sont difficiles à enlever séparément.

　　3Opération de débridement mucosal de la malformation répétée : les malformations répétées qui touchent une grande partie de l'intestin grêle nécessitent une résection intestinale pour éviter le syndrome court intestin chez les patients atteints de syndrome court intestin.