الانتصاب الشوكي

　　لديها العديد من النظريات للسببية في تشوهات الشبكة المعوية المكررة، ولكن لا يمكن أن تحلل كل نظرية المشكلة الكاملة في ظهور التشوهات المكررة في جميع المناطق، وقد تكون السببية متعددة المصادر، وقد تكون السببية في المناطق المختلفة والمرضيات المختلفة مختلفة.

　　1نظرية عجز التشقق في الأمعاء الأولية

　　في الجنين5بعد بضعة أسابيع، يؤدي النمو السريع للخلايا上皮ية في داخل الأمعاء الأولية إلى انسداد مؤقت للقناة المعوية، وتبدأ الخلايا上皮ية المحبوسة في القناة المعوية في الإنتاج الكبير للهواء، مما يجعل القناة المعوية المحبوسة مرة أخرى متصلة، مما يؤدي إلى ظهور فترة التشقق. إذا حدث عيب في التطوير في ذلك الوقت، يمكن أن يحدث انقسام بين الأمعاء والجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تشوه مكرر للشبكة المعوية الداخلية.

　　2نظرية الجيب المرتفع

　　الجنين8～9في نفس الوقت، تتكون خلايا الجلد المبطنة للمعدة في نهاية الأمعاء البعيدة من الخلايا الليفية التي تنمو خارج الخلايا، وتشكل جيبًا مؤقتًا، ويختفي في وقت لاحق. إذا بقي، يمكن أن يتحول الجيب المرتفع إلى تشوه مكرر للشبكة المعوية.

　　3، القوس الشوكي-نظرية انفصال الأمعاء الأولية

　　الجنين3في نفس الوقت، تكون هناك قوس عصبي بين الطبقات الداخلية والخارجية للجنين. إذا تشكلت رابطة غير طبيعية بين الطبقات الداخلية والخارجية في ذلك الوقت، يتحلل القوس العصبي في ذلك المكان إلى اليمين واليسار2جزء، حيث تمر القوس الشوكي والفقرة عبر الطبقة الخارجية من الطبقة الجنينية مع الأمعاء، وتشكل قناة عصبية. عندما يصبح الطبقة الداخلية في وقت لاحق الأمعاء، يتكون جزء من الأمعاء بسبب سحب الشريط اللاصق، ويتكون تشوه في شكل نتوء مرتفع، والجزء هذا يمكن أن يتطور في وقت لاحق إلى تشوه مكرر. لأن الشريط اللاصق يحدث دائمًا في الجانب الخلفي للأمعاء الأولية، لذلك يقع التشوه المكرر في الجانب الجانبي للقشرية. يمكن أن يؤثر الشريط اللاصق على تطور الفقرة، لذلك يمكن أن يكون هذا النوع من التشوهات المكررة مصحوبًا بتشوهات في تطور الفقرة، مثل نصف الفقرة، والفقرة الفراشة.2نوع، والشبكة المعوية المكررة في النوع الداخلي للقشرية تقع بين القشرتين، وهي91.6%، مع وجود تشوهات في الفقرة الظهرية، ويعتقد أن هذا النوع من التشوهات يحدث بسبب عجز الفقرة العصبية عن الانفصال عن الأمعاء الأولية.

　　4نظرية نقص الأكسجين في الأمعاء الأولية

　　في الآونة الأخيرة، يعتقد العديد من العلماء أن بعد اكتمال تطوير الأمعاء الأولية، يمكن أن تحدث أمراض الوفاة المرضية في الأمعاء الأولية، مما يؤدي إلى انسداد الشبكة المعوية، والتضيق، والشبكة المعوية القصيرة. يمكن أن تتلقى أجزاء الأمعاء المتبقية تغذية من الأوعية القريبة، وتتطور ذاتيًا إلى تشوهات مكررة. لذلك، يمكن أن يكون بعض الأطفال المصابين بالشبكة المعوية المكررة مصابين أيضًا بإنسداد الشبكة المعوية، والتضيق، والشبكة المعوية القصيرة.

　　بعض الأطفال المصابين بالشبكة المعوية المكررة يمكن أن يكونوا مصابين أيضًا بإنسداد الشبكة المعوية، والتضيق، والشبكة المعوية القصيرة.

　　عندما ينمو الخزعة الخارجية للشبكة المعوية، يمكن أن يسبب الضغط على الشبكة المعوية إعاقة، كما يمكن أن يسبب تأثير الجاذبية دوران الشبكة المعوية، مما يؤدي إلى ألم البطن الشديد، والغثيان، والإمساك والإخراج، وقد يظهر البراز المائي، والحمى، والنبض الضعيف، والشلل الشديد.

　　الشبكة المعوية المكررة يمكن أن تترافق مع انسداد الشبكة المعوية، عدم تحويل الشبكة المعوية بشكل صحيح، وتوسع الحبل السري. في بعض الأحيان، يمكن العثور على تشوهات مكررة عند إجراء عملية طارئة للطبيب الباطني عند اكتشاف التشوهات المكررة. يمكن أن تحدث تشوهات مكررة في الصدر والبطن مع وجود نصف فقرة في العنق أو الفقرة الظهرية أو تشوهات التفاعل. لا تظهر أعراض التشوهات المكررة في الشبكة المعوية بغالبية الحالات، ولكن يمكن أن تصبح الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية أكثر عرضة لللمس العضلات الضعيفة للبطن والشعور بالكتلة المتحركة.

　　تظهر الأعراض في أي عمر،6من 0٪ إلى83في المئة2سنوات من الإصابة، لا少病例 عند الولادة1شهراً يظهر فيها الأعراض. عدد قليل من الحالات لا تظهر أي أعراض، ولكن يتم اكتشافها فقط عند إجراء عملية استئصال جراحي لأمراض أخرى. لذلك،

　　تختلف الأعراض السريرية للانحناء المعوي بسبب العوامل المعقدة مثل الخصائص التشريحية، الموقع، الشكل، الحجم، ما إذا كانت تواصل الأمعاء، ما إذا كانت هناك مضاعفات، إلخ. يمكن أن تظهر الأعراض في أي عمر،6من 0٪ إلى83في المئة2سنوات من الإصابة، لا少病例 عند الولادة1شهراً يظهر فيها الأعراض.2أطفال تحت سن السنة إذا ظهر عليهم ألم البطن غير المبرر، أو الدم في البراز، أو انسداد جزئي أو كامل للمعي، خاصة عند لمس كيسة في البطن، يجب النظر في تشوه المعي الدقيق. الاكتشاف المبكر والتشخيص والعلاج يمكن منع وتحكم في تطور المرض.

　　1، الفحص بالرöntgen:يمكن عرض الصورة المسطحة للبطن على أن الأمعاء معرضة للضغط والتحرك، في حالات انسداد الأمعاء غير الكامل، يمكن رؤية الأمعاء معرضة للضغط بالشكل المخطط في الفحص بالرöntgen، ويظهر الفحص بالرöntgen بالرöntgen أن هناك عيب في تعبئة الأمعاء بالرöntgen في مجموعة معينة من الأمعاء الدقيقة، ويجب الانتباه بشكل خاص إلى صورة النهاية العلوية للقناة المعوية والقوالب البوابية القريبة. إذا كان من الممكن رؤية تعبئة الأمعاء السيلية أو الأكياسية بالرöntgen خارج الأمعاء الدقيقة، فإن هذا له قيمة تشخيصية مهمة.

　　إذا تم اكتشاف تشوهات في شريط العظام، يجب إجراء تصوير الجهاز العصبي السباقي، والمجهر الديناميكي، أو الفحص بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالرنين المغناطيسي لتأكيد ما إذا كان هناك كيسة الأمعاء الوعائية في النخاع الشوكي.

　　2، فحص الموجات فوق الصوتية:فحص الموجات فوق الصوتية للبطن يظهر كتلة بطنية كيسية، ويتم تقدير موقعها و حجمها، مما يفيد في التشخيص والتشخيص التفريقي.

　　3، فحص النواقل الإشعاعية:عندما يكون هناك ملموسة من المعدة في القناة المعوية المكررة، يتم حقن99استخدام مادة mTc في مسح البطن، يمكن عادةً عرض منطقة التركيز الإشعاعية للقناة المعوية المكررة، ولكن يجب التمييز بين الأكياس الميكيلية، ويجب الانتباه إلى أن النتائج السلبية لا يمكن أن تنفي التشخيص.

　　4، فحص المنظار:إذا كان هناك إمكانية القيام بفحص المنظار، يمكن تحديد موقع و نوع الضرر بشكل دقيق.

　　مبدأ تنظيم الغذاء

　　1، من القليل إلى الكثير.

　　2، من الهش إلى الكثيف.

　　3، من البسيط إلى المركب.

　　مضمنة في ثمانية كلمات، وهي التدرج، تقليل الوجبات، زيادة الطعام. الطريقة المحددة هي، في البداية شرب كمية صغيرة من الماء الساخن، إذا لم يكن هناك عدم ارتياح خاص، يمكن تغيير الطعام إلى الطعام السائل، مثل مرق الخضار، مرق السمك، مرق البيض، الأرز الرقيق، عصائر الفواكه بدون ألياف، إلخ، كمية الطعام من كل وجبة20-3من البداية 0 ملليتر، يزيد تدريجياً2هر کسی روند متفاوتی دارد، با توجه به احساس راحتی خود تنظیم کنید، هر روز-3ملی‌لیتر.5-6غذا، به این ترتیب1-3روز به غذای نیمه جامد کم بافت تغییر دهید، مانند آبجو، خمیر جو، کره تخم مرغ پخته شده، مخلوط‌های سبزیجات مختلف و غیره، هر وعده نیمه‌بowl تا یک bowl، هر روز3-4غذا، می‌توانید در طول روز مایعات کمتری مصرف کنید.7-10روز به غذای نرم过渡 کنید، مانند برنج پخته، نان، کلوچه، سیب، موز، پرتقال و غیره، هر روز3-4غذا، حدود یک ماه می‌توان به تدریج به رژیم غذایی معمولی过渡 کرد.

　　اگر کولون مصنوعی ایجاد شده باشد، با حرکت روده، مایع روده‌ای به طور مداوم به کولون مصنوعی جاری می‌شود و میزان زیادی مدفوع نیز می‌تواند پوست اطراف کولون مصنوعی را سوزانده و التهاب ایجاد کند، این وضعیت برای بیمار مشکلات زیادی ایجاد می‌کند. بنابراین بیمارانی که کولون مصنوعی دارند باید به سرعت از رژیم غذایی مایعات به رژیم غذایی معمولی过渡 کنند تا میزان مدفوع کاهش یابد و درد بیمار کاهش یابد. معمولاً پس از عمل، پس از1-2روز مایعات، سپس می‌توان به غذای نیمه جامد کم بافت过渡 کرد و به سرعت به غذاهایی مانند نان، نان چوبی، کلوچه و غیره过渡 کرد، در این حالت باید میوه‌ها و سبزیجات تازه بیشتری مصرف کنید تا مدفوع به صورت جامد و نرم باقی بماند، این کار می‌تواند تحریک پوست را کاهش داده و به خودپروری بیمار کمک کند.

　　بعد از اینکه بیمار بهبود یافت و به کار بازگشت، وضعیت غذایی او با افراد عادی تفاوت چندانی ندارد. اما باید یک نکته را یادآوری کنیم، سعی کنید غذا در دهان خود بیش از حد بماند و بیش از حد جوید، این کار می‌تواند بار روده را کاهش داده و به هضم و جذب غذا کمک کند.

　　در نهایت باید تأکید شود که تنظیم رژیم غذایی پس از عمل روده دو نکته مهم دارد: اول اینکه از مصرف بیش از حد غذا خودداری کنید و دوم اینکه از خوردن غذاهای ناسالم خودداری کنید. در غیر این صورت به روده بار اضافی وارد می‌شود و این به بهبود و بازگشت به عملکرد طبیعی کمک نمی‌کند.

　　عمل تنها روش درمانی است، حدود8در ۰% موارد به دلیل شکم درد عمل انجام می‌شود. روده‌های مکرر بدون علائم نیز باید برداشته شوند تا از بروز عوارض جانبی و تبدیل به سرطان در بزرگسالی جلوگیری شود.

　　1، عمل برداشتن کیست‌های روده مکرر: برخی از روده‌های مکرر دارای غشائی و شعب خونی مستقل هستند که می‌توان کیست‌ها را به طور کامل برداشت.

　　2، عمل هماهنگی روده مکرر با روده اصلی: روده مکرر که با روده اصلی به اشتراک دارد خون‌رسانی و دیواره عضلانی و در برخی موارد لایه‌های مکرر غشائی در داخل دیواره روده، به سختی می‌توان به صورت جداگانه برداشته شوند.

　　3، عمل برداشتن لایه‌های مکرر غشائی: در این عمل که به آن عمل برداشتن لایه‌های مکرر غشائی می‌گویند، قسمت وسیعی از روده بزرگ با لایه‌های مکرر غشائی تحت تأثیر قرار می‌گیرد و برداشتن روده باعث ایجاد سندروم روده کوتاه می‌شود. در این موارد تنها لایه‌های مکرر غشائی روده مبتلا برداشته می‌شود.