Obstrução intestinal por ascarídeas

　　A ocorrência de obstrução intestinal por ascarídeas está relacionada à proliferação em massa das ascarídeas. Normalmente, os parasitas que parasitam no intestino não causam obstrução. Mas quando há proliferação em massa das ascarídeas ou ocorrem certas mudanças fisiológicas no corpo humano, como aumento da temperatura, diarreia, disfunção intestinal, constituição alérgica, e fortalecimento da peristalse intestinal devido a vários estímulos, ou a doses insuficientes de medicamentos vermífugos, pode desencadear a agitação das ascarídeas, aglomeração e entrelaçamento em grão, resultando em obstrução do lúmen intestinal. O número de ascarídeas que causam obstrução mecânica varia de algumas dezenas a várias milhares, além disso, os produtos metabólicos das ascarídeas podem estimular a parede intestinal, causing contrações e obstrução.

　　Os pacientes com obstrução intestinal por ascarídeas, se a obstrução for por um período prolongado, alguns pacientes podem desenvolver isquemia da parede intestinal, necrose, perfuração e outros, resultando em grande quantidade de ascarídeas entrando no abdômen e causando várias complicações.

　　A obstrução intestinal por verme no estágio inicial é geralmente parcial. Os sintomas incluem dor abdominal aguda, inchaço abdominal, náusea, vômito, às vezes vomitando ou defecando vermes, etc. A dor abdominal é geralmente aguda. No exame físico, a tensão muscular abdominal não é significativa, a maioria dos pacientes pode tocar um tumor em forma de corda ou salsicha ao redor do umbigo ou na parte inferior direita do abdômen, com sensação de irregularidade ou de agitação, o tumor pode ter movimento leve, no estágio avançado pode aparecer obstrução completa. A localização da obstrução geralmente está no final do intestino delgado.

　　A prevenção de obstrução intestinal por verme deve ser adotada através de medidas integradas, as medidas preventivas específicas são descritas a seguir.

　　1Controle a fonte de transmissão, realize exames e tratamentos em massa.

　　2A taxa de infecção é superior a7A percentagem de áreas pode ser tratada coletivamente, reduzindo a densidade de ovos de verme no solo para reduzir as oportunidades de transmissão.

　　3Fortalecer a gestão de fezes, mudar os hábitos de higiene pessoal, lavar as mãos antes de comer e depois de defecar, não comer vegetais crus ou batatas doce ou cenoura não lavadas.

　　4As escolas e creches podem tomar medicamentos vermifugos regularmente para prevenir infecções. A família também pode tomar medicamentos vermifugos a cada1por trimestre para crianças.1medicamento vermifugo, para prevenir.

　　O exame de obstrução intestinal por verme inclui exames de sangue, exame fecal, RX e ultra-som, as métodos específicos de exame são descritos a seguir.

　　Primeiro, exame hematológico periférico e exame fecal

　　O número de neutrófilos eosinófilos no sangue periférico aumenta. O exame fecal pode detectar ovos de verme no fezes; se apenas o verme macho estiver parasitando, não há ovos de verme no exame fecal.

　　Segundo, exame de RX

　　1A obstrução ocorre mais frequentemente no baixo intestino delgado e é mais comum em obstrução incompleta.

　　2Na placa abdominal de pé, acima do nível do líquido, às vezes pode ser visto um sinal ondulante ou granuloso irregular e com densidade não uniforme, apresentando o sinal tipico de 'corcova'.

　　3A maioria dos pacientes tem imagens de vermes visíveis na placa abdominal de pé, ou dispostos em forma de corda, ou entortados em forma de grupo, vendo fragmentos de verme de tamanho semelhante e granuloso, a forma muda constantemente. O verme5～6de espessura, se o verme engolir gás, pode haver sombras lineares ou pontuais de gás dentro do verme. Se o verme engolir bário, após a eliminação completa do bário no intestino do paciente, podem ser vistos muitos sinais de bário lineares ou pontuais.

　　4O agrupamento de vermes no intestino também pode causar espasmos, distúrbios de peristalse, levando a torção intestinal, até mesmo a isquemia e necrose.

　　5O verme que se engasga no esfíncter ileocecal, devido à espasmos do esfíncter, é difícil de passar, apresentando dores agudas e espasmódicas, e sob RX, os vermes podem ser vistos como uma faixa presa no esfíncter ileocecal.

　　6Se houver perfuração necrótica do intestino, pode-se ver a imagem de verme retorcido no peritoneu gástrico ou cavidade de abscesso.

　　Terceiro, exame de ultra-som

　　1A intestino superior à obstrução se expande, o canal se alarga, com líquido e gás acumulados no interior, vários intestinos dilatados completamente preenchidos de líquido formam uma apariência de múltiplos cistos, o líquido flui no intestino, com refluxo ativo. Pacientes com obstrução grave podem apresentar líquido saindo do espaço interintestinal.

　　2Visível a imagem de verme no intestino, cada verme apresenta um sinal de eco intenso em forma de faixa, observável movendo-se dentro do canal, geralmente se agregando em grupos. O diagnóstico de obstrução intestinal por ultra-som pode ser feito por diferentes sombras sonoras, e é ainda mais ideal se complementado com exames de RX.

　　Os pacientes com obstrução intestinal parasitária devem prestar atenção à dieta durante a fase de alívio, evitar comer alimentos duros e comer alimentos suaves e líquidos. Após a resolução da obstrução intestinal parasitária, deve ser realizado o tratamento de verminose, além do tratamento de verminose por medicamentos, também pode ser usado a terapia com oxigênio para eliminar os vermes intestinais. Não faça exercícios intensos após as refeições, para evitar a torsão intestinal. Os pacientes devem comer alimentos ricos em proteínas; comer alimentos ricos em ferro; comer alimentos que promovem a defecação. Evitar alimentos gordurosos, picantes e oleosos; evitar alimentos que causam inchaço; evitar alimentos ricos em fibras longas.

　　A maioria dos obstruições intestinais parasitárias pode ser curada por tratamento não cirúrgico. Se a condição não melhorar ou piorar após o tratamento não cirúrgico, deve ser considerada a cirurgia. A descrição específica do método de tratamento será detalhada a seguir.

　　1. Tratamento não cirúrgico

　　1Evitar alimentos, suporte contínuo de vácuo gastrointestinal, alívio de espasmos e dor, correção de desequilíbrios hídricos e de ácido-básico.

　　2Tomar alimentos ácidos por via oral Os pacientes com condições leves e geralmente boas podem tomar ácido acetilsalicílico combinado (APC), vitamina C, ou tomar vinagre por via oral.

　　3Tratamento de verminose por medicamentos Atualmente, os medicamentos combinados de mebendazol (metronidazol), albendazol (Deworming) etc. são usados com bons resultados. No entanto, algumas pessoas acreditam que deve-se ser cauteloso ao usar vermiculantes antes de que a obstrução seja aliviada, pois isso pode agravar a obstrução ou aumentar o risco de complicações.

　　4Fitoterapia Tomar medicamentos fitoterápicos para abrir o trânsito intestinal e expulsar as ascarídeas, como chá de mel de gengibre, chá de prunus mume etc., e também pode ser usado acupuntura, massagem etc. para abrir os agregados de ascarídeas.

　　5Tomar óleos por via oral Tomar óleos vegetais como óleo de feijão branco, óleo de arroz, óleo de sésamo etc.

　　6Lavagem intestinal O uso de soro salino quente ou decoção de Dahuang Chengqi para enema ou lavagem intestinal também pode obter um efeito certo. A lavagem intestinal com ar ou oxigênio pode mudar o ambiente de vida das ascarídeas, causing as ascarídeas a paralisar e serem eliminadas do corpo, mas é proibido para úlceras intestinais, perfurações intestinais e pacientes idosos fracos.

　　2. Tratamento cirúrgico

　　Se a condição não melhorar ou piorar após o tratamento não cirúrgico, deve ser considerada a cirurgia. Durante a cirurgia, deve-se primeiro tentar comprimir manualmente e dispersar os ovos de ascarídeas, e empurrá-los para o cólon. Mais tarde, deve-se proceder ao tratamento de verminose. Se falhar, deve-se realizar a incisão do intestino para remover os vermes. Se houver necrose intestinal, deve-se realizar a cirurgia de remoção intestinal; para infecções abdominais leves, pode-se não realizar lavagem abdominal; para infecções abdominais graves, deve-se lavar completamente. Se o tratamento do foco de infecção for completo, pode-se não realizar drenagem abdominal.