Infecção peripancreática e abscesso

　　A infecção peripancreática e o abscesso geralmente são limitados a um local primário, mas podem se espalhar para o lado oposto ou de um espaço para outro.As causas da infecção peripancreática e abscesso são:.

　　Primeiro, espaço pré-renal:

　　1、 doenças das doencas do duodeno, doente pancreático, apendice retroperitoneal posterior e colônia próxima ao cólon, doenças e infecções inflamatórias, úlcera digestiva penetrante, perfuração de tumor.

　　2、 infecção metastática distante.

　　3、 lesão causada por acidente ou cirurgia.

　　Segundo, espaço perirrenal:

　　1、 doenças renais como pielonefrite, tuberculose, câncer etc.

　　2、 lesão, cirurgia.

　　3、 infecção metastática hematógena.

　　Terceiro, espaço retrorenal:

　　1、 disseminação direta de infecção a partir do músculo eretor lombar, espaço retroperitoneal posterior ou área retroperitoneal pélvica.

　　2、 disseminação bacteriana hematógena.

　　3、 disseminação de infecção de uma fonte próxima ou distante pela linfa.

　　4、 hematoma traumático secundário à infecção.

　　Quarto, espaço retroperitoneal:

　　1、 infecção da vértebra ou décima segunda costela, disseminação de infecção após a supuração do músculo eretor lombar.

　　2、 disseminação de infecção distante pela corrente sanguínea ou linfática.

　　3、 infecção pós-operatória.

　　4、 complicações da punção lombar:

　　A infecção peripancreática e o abscesso geralmente causam infecção generalizada peripancreática, celulite aguda, abscesso renal, infecção dos órgãos abdominais internos, órgãos peripancreáticos, coluna vertebral ou décima segunda costela, abscesso pélvico peripancreático e septicemia, além de outras doenças.

　　1、 infecção supurativa do sistema urinário:Quando o abscesso afeta os rins, ureteres ou bexiga, podem aparecer sintomas de infecção urinária, como urgência urinária, polidipsia e urina purulenta.

　　2、 infecção generalizada dos órgãos e tecidos abdominais:O abscesso pode romper no tórax, abdômen, mediastino, parede abdominal anterior, músculo eretor lombar, glúteo ou coxa, causando pleurite empírica, peritonite etc. infecções supurativas.

　　3、 hemorragia gastrointestinal ou fístula intestinal:A pancreatite necrosante aguda com abscesso peripancreático devido à invasão em uma grande área, como a parte posterior do pâncreas, o cólon transversal e a raiz do mesentério intestinal, o espaço perirrenal, etc., contém uma grande quantidade de tecido necrótico, exsudato inflamatório e toxinas bacterianas no lesão difusa peripancreática, além de agravar a condição da pancreatite aguda, também pode causar hemorragia gastrointestinal e fístula intestinal.

　　4、falência renal aguda：Quando há lesões difusas retroperitoneais, a absorção em grande quantidade de tecidos necróticos, secreções inflamatórias e toxinas bacterianas pode causar coagulação disseminada do organismo, hemorragia, falência renal, até mesmo falência de múltiplos órgãos e outras complicações graves.

　　Os sintomas típicos da infecção retroperitoneal e do abscesso incluem febre, calafrios, sudorese noturna, dor abdominal bilateral ou dor na região lombar, que são manifestações proeminentes da doença, outros incluem náusea, vômito, aversão alimentar, perda de peso e falência geral, alguns pacientes, além da falência geral, têm poucos outros sintomas, sinais comuns incluem febre (38～39℃), taquicardia e a maioria do abdômen (28％ com dor leve na pressão localizada, parte (38％ pode ser tocado um tumor com dor (às vezes é necessário passar pela inspeção retal ou pélvica para ser tocado), geralmente sem estagnação muscular abdominal, às vezes aparecem dor na área do costal vertebral, inchaço na região lateral, inchaço escrotal e curvatura lateral da coluna vertebral, quando o abscesso perirrenal surge, o ângulo costovertebral é proeminente, com dor e espasmo do músculo lombar grande; se envolver o músculo ilio-lombar, há curvatura vertebral lateral e doente flexão e rotação interna e dor de estiramento do joelho lesado, aumento de leucócitos, os casos graves podem ter partículas tóxicas e anemia, raramente há fistula, empiema subcutâneo, abscesso rompido em cavidade abdominal, intestino delgado, cólon, vagina, pleura, mediastino, traqueia, pericárdio ou vasos sanguíneos, e aparecem manifestações correspondentes.

　　A chave para a prevenção da infecção retroperitoneal e do abscesso está na diagnóstico precoce, durante o período de suspeita, por um lado, deve ser feito o tratamento de suporte nutricional fortalecido, por outro lado, fortalecer o tratamento anti-infeccioso e anti-choque, ao mesmo tempo, completar todas as inspeções.Tratar ativamente a doença primária e prevenir infecções, tratando a infecção de acordo com os sintomas oportuno. A colocação de drenos no espaço retroperitoneal é uma medida eficaz para prevenir a disseminação secundária de infecção no espaço retroperitoneal.. Através do tratamento de suporte nutricional, para melhorar a condição nutricional e a imunidade do paciente, promover a cicatrização do tecido, controlar e limitar a infecção..

　　A infecção retroperitoneal e o abscesso devem fazer inspeção de ultrassonografia de B, raio-X, CT e ressonância magnética, detalhes a seguir:

　　1、inspeção de ultrassonografia de B

　　A inspeção de ultrassonografia de B pode detectar uma área de sombra escura líquida retroperitoneal e pode determinar seu tamanho e localização, a operação é simples, pode ser repetida várias vezes, tem alto valor de diagnóstico, é o método de inspeção preferido.

　　2、raio-X

　　A radiografia abdominal de projeção direta e lateral pode comparar e observar as linhas de gordura peritoneais dos dois lados, as sombras dos músculos lombar grandes dos dois lados e a coluna vertebral, etc., pode descobrir tumores de tecidos moles, contornos renais claros, mudanças na forma dos músculos lombar grandes, etc.

　　3、CT e ressonância magnética (MRI)

　　O CT e a ressonância magnética têm uma alta taxa de diagnóstico, o CT pode fornecer a localização precisa do abscesso e a semi-exibição das relações dos órgãos ao redor.

　　4、aspiração de pus por punção

　　A aspiração de pus por punção pode ser feita sob a orientação de CT ou ultrassonografia de B, usando uma agulha fina para aspirar o pus, e os materiais extraídos podem ser submetidos a exames de patologia, bacteriologia e bioquímica, e também pode ser injetado contraste, medir o tamanho do abscesso, e ao mesmo tempo fazer drenagem tubular, que pode melhorar a diagnose e o tratamento.

　　Além do tratamento geral, os pacientes com infecção e abscesso peritoneal retroperitoneal devem prestar atenção à regulação da dieta.

　　1Oferecer alimentos proteicos que são fáceis de digerir e absorver, como leite, ovos, peixes, produtos lácteos.

　　2Muitos alimentos ricos em vitamina A, vitamina B e vitamina C, como frutas e vegetais como laranja, maçã, tomate.

　　3Oferecer nutrientes suficientes para os pacientes, como carne magra, frango, sopa de pomba.

　　4Evitar alimentos como tartarugas, tartarugas marinhas, tartarugas-de-sand, peixes, frutas e vegetais como laranja, maçã, tomate, etc., para fortalecer o sistema imunológico.

　　5Alimentos que não são favoráveis para a cicatrização das feridas, como carne de javali, picles, cebola, pimenta, chá verde, etc., porque eles são propensos a causar infecções e não são favoráveis para a cicatrização das feridas, devem ser evitados..

　　6Evitar fumo, álcool, gordura, frituras, produtos enlatados e enlatados.

　　7Evitar aves como galos e gansos após a drenagem cirúrgica para evitar a inflamação.

　　8Evitar ou comer menos alimentos picantes, como vinho, pimenta, gengibre, alho, canela, etc., que podem estimular a inflamação local e agravar o abscesso.

　　O tratamento de infecção e abscesso peritoneal retroperitoneal é dividido em tratamento cirúrgico e tratamento não cirúrgico, conforme detalhado a seguir:

　　Um, tratamento não cirúrgico

　　1O uso racional de antibióticos melhora significativamente o prognóstico de abscesso pós-infeção peritoneal retroperitoneal. Portanto, deve-se prestar atenção ao uso racional de antibióticos eficazes em grandes quantidades.

　　2Tratamento sintomático.

　　3Tratamento de suporte: pode ser suplementado com nutrientes suficientes de acordo com a anemia e a condição geral do paciente, bem como transfusão de sangue e suplementação de albumina.

　　4Correção da desordem de eletrólitos e desequilíbrio ácido-básico.

　　5Puncão aspirativa de pus ou drenagem de tubulação guiada por ultrassonografia B.

　　Dois, tratamento cirúrgico

　　Para os casos graves de doença, abscesso grande, que não respondem bem ao tratamento não cirúrgico, deve ser feito drenagem cirúrgica e incisão. A via principal da drenagem retroperitoneal é:

　　1Drenagem retroperitoneal lumbar.

　　2Drenagem pré-sacro.

　　3Drenagem pericárdica e incisão de drenagem.

　　4Drenagem peritoneal.

　　As três primeiras métodos de drenagem são mais comuns, os outros são um pouco piores e mais propensos a complicações.