التهاب البطن الخلفي والبؤر البكتيرية

　　عادة ما تكون التهابات البطن الخلفي والبؤر البكتيرية محدودة في مكان واحد معين، ولكن يمكن أن تنتقل إلى الجانب الآخر أو من فراغ إلى فراغ آخر.أسباب التهاب البطن الخلفي والبؤر البكتيرية هي:.

　　أولا، الفراغ الأمامي للكلى:

　　1، أمراض مثل الاثني عشر، والبنكرياس، والبنكرياس، والقناة الأنبوبية الخلفية للبطن، والشجرة القريبة من المستقيم، والتهابات والالتهابات، والقرحة الهضمية الشائبة، والثقب في الأورام.

　　2، العدوى المتنقلة من مكان بعيد.

　　3، الإصابة الناتجة عن الحوادث أو الجراحة.

　　ثانيًا، الفراغ حول الكلى:

　　1، أمراض الكلى مثل التهاب المثانة، والتكيس، والسرطان.

　　2، الإصابة، والجراحة.

　　3، العدوى الناتجة عن الانتقال من الدم.

　　ثالثا، الفراغ الخلفي للكلى:

　　1، الانتشار المباشر للعدوى من عضلة الظهر، والفراغ بين الأربطة، أو منطقة البطن الخلفية للعظم الحوض.

　　2، انتقال البكتيريا من الدم.

　　3، الانتشار من المصادر القريبة أو البعيدة عبر اللمف.

　　4، التهاب الجلطة الدموية الناتج عن الجروح:

　　أربعة، الفراغ بين الأربطة:

　　1، الالتهاب في العمود الفقري أو الرباط العشوبي، والانتشار من عضلة الظهر إلى الالتهابات المختلفة.

　　2، الانتشار البعيد للعدوى عبر الدم أو اللمف.

　　3، الالتهاب بعد الجراحة.

　　4، مضاعفات الحفر النخاعية:

　　التهاب البطن الخلفي والبؤر البكتيرية يمكن أن يؤديا إلى التهاب البطن الخلفي الشامل، والتهاب النسيج الخلوي الحاد، والتهاب الصدر، والتهاب الأعضاء الداخلية للبطن، والأعضاء الخلفية للبطن، والتهاب العمود الفقري، والتهاب الرباط العشوبي، والتهاب البؤر الخلفية للبطن السفلي، والتهاب الدم اللاصق، بالإضافة إلى بعض الأمراض الأخرى.

　　1، التهاب بكتيري في الجهاز البولي:يمكن أن تؤدي البؤر البكتيرية إلى التهاب الكلى، والuréتر، أو المثانة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الجهاز البولي مثل التهيج البولي، والتبول المتكرر، والبول الدموي.

　　2، التهاب شامل للأعضاء والأنسجة في البطن:يمكن أن تنفجر البؤر البكتيرية في الحجاب الحاجز، والبطن، والصدر، والبطن الأمامي، وعضلة الظهر، والفخذ، مما يسبب التهاب الصدر، والتهاب البطن.

　　3، نزيف الجهاز الهضمي أو الفتق المعوي:التهاب البنكرياس الناجم عن التهاب الصدر والبطن الخلفي، والذي يؤدي إلى تدمير واسع في مكان البنكرياس الخلفي، والمستقيم، وعضلة الظهر، والكلى، والغشاء الباطن، والذي يحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة النخاعية، والنزف الالتهابي، والمواد السامة للبكتيريا، مما يؤدي إلى تفاقم حالة التهاب البنكرياس الحاد، وكذلك يؤدي إلى نزيف الجهاز الهضمي والفتق المعوي.

　　4، فشل الكلى الحاد:عند وجود تمدد واسع في التهابات البطن الخلفية، يمكن أن تؤدي استعادة النسيج المتنخر والخلايا الالتهابية والسموم البكتيرية إلى استعادة كبيرة في الجسم، مما يمكن أن يسبب التجلط الدموي واسع النطاق، والنزيف، وفشل الكلى، وحتى فشل متعدد الأجهزة.

　　الآلام الرئيسية لالتهابات وجرثومات البطن الخلفية تشمل الحمى، والرعشة، والقشعريرة، والألم في الجانبين أو الظهر، والأعراض الأخرى تشمل الغثيان، والقيء، والرغبة في التخلص من الطعام، والانحفاء، والانهيار الجسدي، وغالباً ما تكون هناك أعراض قليلة في بعض المرضى غير الانهيار الجسدي، والأعراض الشائعة تشمل الحمى (38～39، ارتفاع في معدل ضربات القلب والكثير من الحالات في البطن (28، ألم ضعيف محدود (بعضها)38، يمكن ملاحظة كتل مؤلمة (في بعض الأحيان قد يتطلب ذلك الفحص المستقيم أو الفحص في الحوض) بدون انقباض العضلة الظهرية، وأحياناً يظهر الألم في منطقة الظهر والعمود الفقري، وتورم في الجانب السفلي، وتورم في الجنين، وتقوس العمود الفقري، عند وجود جرثوم حول الكلى، يظهر تورم في الزاوية العلوية للعمود الفقري مع الألم، وشد العضلة الظهرية، إذا كانت العضلة الظهرية الجانبية ملامسة، يظهر انحناء العمود الفقري والانحناء في مفصل الورك الجانبي والألم عند التوتر، ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء، في الحالات الشديدة، قد يكون هناك جزيئات سامة وعدم كفاية الدم، والظواهر النادرة تشمل القنوات السوداء، تورم تحت الجلد، تفريغ الجرثومة إلى البطن، والقولون، والمستقيم، والفرج، والتجويف الصدري، والصدر، والرئة، والقصبة الحلقية، والقلب، والشرايين.

　　المفتاح للوقاية من التهابات وجرثومات البطن الخلفية هو التشخيص المبكر، أثناء فترة الشك في التشخيص، يجب على الجانب الأول تعزيز العلاج الداعم للغذاء، والجانب الآخر تعزيز العلاج المضاد للعدوى والمضاد للصدمة، والعمل على إكمال جميع الفحوصات.العلاج النشط للأمراض الأساسية وتجنب العدوى، وعند اكتشاف العدوى يجب العلاج الفوري بالمضادات الحيوية المناسبة. يمكن أن تكون إزالة الأجسام من الفجوة الخلفية للبطن تدابير فعالة لمنع انتشار العدوى الثانوية في الفجوة الخلفية للبطن.. تعزيز العلاج الداعم للغذاء لتحسين حالة التغذية والمناعة للمرضى، وتحفيز التئام الأنسجة، وكонтrol وتقييد العدوى..

　　يجب إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الب형ي الكهربائي والكسور السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي بالكهربائية لالتهابات وجرثومات البطن الخلفية، ويجب القيام بما يلي:

　　1، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الب형ي الكهربائي

　　يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي الب형ي الكهربائي الكشف عن منطقة مظلمة مائية خلف البطن، ويمكن تحديد حجمها وموقعها، والعمليات بسيطة، ويمكن إعادة الفحوصات عدة مرات، ويتمتع بقيمة تشخيصية عالية، ويعد طريقة الاختبار المفضل.

　　2، الكسور السينية

　　يمكن ملاحظة الفرق بين خطوط الدهون في القفص الصدري من خلال الصور الابعدية والأفقية للكسور السينية، وملاحظة ظلال العضلة الظهرية الكبيرة وعمود الفقار، وما إلى ذلك، يمكن ملاحظة كتلة نرمية، ووضوح ملامح الكلى، وتبدل شكل العضلة الظهرية الكبيرة.

　　3، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي بالكهربائية (MRI)

　　يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي بالكهربائية بدرجة عالية من التشخيص، حيث يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تقديم موقع الجرثومة الدقيق ومظهر العضو المحيط به.

　　4، استخلاص الجرثومة

　　التحقيقات التشخيصية يمكن القيام بها باستخدام الاشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية الب형ية لاستخلاص الجرثومة عن طريق إبرة صغيرة، وإجراء الفحوصات الجرثومية والبكتريولوجية والكيميائية على العينات، ويمكن إدخال مادة التباين لقياس حجم الجرثومة، وتقديم أنابيب التفريغ، والذي يمكن أن يزيد من فعالية التشخيص والعلاج.

　　بالإضافة إلى العلاج العادي، يجب الانتباه إلى تنظيم الغذاء لعلاج الالتهابات البعيدة عن القناة الحفرية والغضاريف.

　　1، يجب تقديم البروتينات السهلة الهضم مثل الحليب، والبيض، والسمك، والمنتجات الدايت.

　　2، يجب تناول المزيد من الفواكه والخضروات الغنية بالفيتامينات A، B، وC، مثل البرتقال، والتفاح، والطماطم، إلخ.

　　3، يجب تقديم المواد الغذائية الكافية للمرضى.

　　4، يجب تناول المزيد من الأطعمة مثل السلحفاة، والتوت البري، والسلاحف البحرية، والديدان البحرية، والسمك الأحمر، والقرش، والثعبان المائي، والشعب، والسمك الأبيض، والتمور، والبرتقال، والتفاح، والطماطم، والخضروات، لزيادة مناعة الجسم.

　　5، يجب تجنب الأطعمة التي لا تحفز التئام الجروح مثل اللحم البري، والتمور، والبصل، والفلفل، والخس، لأنها يمكن أن تسبب العدوى والحد من التئام الجروح..

　　6، يجب تجنب التدخين، والشراب، والأطعمة الدهنية، والمقلية، والأطعمة الفاسدة، والأطعمة المعلبة.

　　7، يجب تجنب الأطعمة مثل الدجاج الأبيض، والخروف، بعد عملية الفتح لمنع التهابات.

　　8، يجب تجنب تناول الأطعمة الحارة أو تقليلها، مثل الخمر، الفلفل، الزنجبيل، الثوم، القرفة، إلخ، لأنها يمكن أن تثير الالتهابات المحلية وتزيد من الغضاريف.

　　علاج الالتهابات البعيدة عن القناة الحفرية والغضاريف يتم تقسيمه إلى العلاج الجراحي والعلاج غير الجراحي، مثلما يلي:

　　أولاً، العلاج غير الجراحي

　　1، الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية قد تحسن بشكل كبير نتائج الجروح البعيدة عن القناة الحفرية بعد الالتهاب.

　　2، العلاج المباشر.

　　3، العلاج الداعم: يمكن إضافة كمية كافية من المواد الغذائية بناءً على ما إذا كان المريض مصابًا بالأنيميا أم لا، والوضع العام للجسم، والنقل الجراحي، وإضافة البروتين.

　　4، تصحيح عدم التوازن المائي والكهربائي وعدم التوازن الحمضي القلوي.

　　5، إصابة أو قناة بصرية تحت إرشاد B-ultrasound.

　　ثانيًا، العلاج الجراحي

　　للحالات الشديدة والبالغة من الالتهابات، والبالغة من الأورام، الذين لا يكونون فعالة للغاية للعلاج غير الجراحي، يجب أن يتم التدخل الجراحي في الوقت المناسب لفتح تصريف.

　　1، عملية تصريف البطن العلوية.

　　2، عملية تصريف السرة.

　　3، عملية فتح القفص الصدري.

　　4، عملية تصريف البطن.

　　الطرق الثلاثة الأولى للإدخال الشائعة، والآخران يبدو أقل فعالية، ويسهل حدوث مضاعفات.