Infection rétropéritonéale et abcès

　　L'infection rétropéritonéale et les abcès sont généralement limités à un site primaire, mais ils peuvent potentiellement se propager à l'autre côté ou d'un espace à un autre.Les causes de l'infection rétropéritonéale et des abcès sont :.

　　Première section : espace pré-renal

　　1Maladies des duodénum, des intestins pancréatiques, de l'appendice rétropéritonéal et du côlon voisin, ainsi que les infections et inflammations, les ulcères digestifs pétrifiants, les perforations tumorales.

　　2Infection métastatique venue d'ailleurs.

　　3Blessures causées par des accidents ou des opérations.

　　Deuxième section : espace péri-renal

　　1Maladies rénales telles que la pyélonéphrite, la tuberculose, le cancer, etc.

　　2Blessure ou chirurgie.

　　3Infection métastatique hémato-génique.

　　Troisième section : espace post-renal

　　1Propagation directe de l'infection à partir du muscle lombaire grand, de l'espace post-fascial ou de la région post-péritonéale pelvienne.

　　2Dissemination bactérienne hémato-génique.

　　3Propagation par les ganglions lymphatiques à partir de sources infectieuses proches ou lointaines.

　　4Hématome traumatique secondairement infecté :

　　Quatrième section : espace post-fascial

　　1Infection du rachis ou du douzième rein, propagation de l'infection après la suppuration du muscle lombaire grand.

　　2Propagation à distance de l'infection hémato-lymphatique.

　　3Infection post-opératoire :

　　4Complications de la ponction lombaire :

　　L'infection rétropéritonéale et les abcès peuvent entraîner une infection rétropéritonéale diffuse, une cellulite aiguë, une pyélonéphrite, une infection des organes viscéraux, des organes rétropéritonéaux, de la colonne vertébrale ou du douzième rein, un abcès rétropéritonéal pelvien et une septicémie, etc., ainsi que les maladies suivantes.

　　1Infection purulente du système urinaire :Lorsque les abcès atteignent les reins, les uretères ou la vessie, des symptômes d'infection urinaire tels que la miction urgente, la miction fréquente et l'urine purulente peuvent apparaître.

　　2Infection diffuse des organes et des tissus péritonéaux :Les abcès peuvent éclater dans la cavité thoracique, l'abdomen, le mésentère, la paroi antérieure abdominale, le muscle lombaire grand, le fessier ou la cuisse, entraînant des abcès pleuraux, une péritonite, etc.

　　3Hémorragie gastro-intestinale ou fistule intestinale :L'atteinte massive du pancréas postérieur, du côlon transversal et des membranes péritonéales du grêle, des espaces péri-renaux, etc., chez les patients atteints de pancréatite nécrosante aiguë compliquée par une abcès rétropéritonéal, contient une grande quantité de tissu nécrosé, de sécrétions inflammatoires et de toxines bactériennes dans les lésions péritonéales diffuses, qui peut aggraver la maladie de la pancréatite aiguë et entraîner des hémorragies gastro-intestinales et des fistules intestinales, etc.

　　4、insuffisance rénale aiguë :Lorsque les lésions postpéritonéales sont diffuses, une grande absorption de tissu nécrosé, de sécrétions inflammatoires et de toxines bactériennes peut entraîner une coagulation hémorragique diffuse, une insuffisance rénale, une insuffisance rénale et même des dysfonctionnements multorganiques graves.

　　Les symptômes principaux de l'infection postpéritonéale et de l'abcès incluent la fièvre, les frissons, la sueur nocturne, les douleurs dans les deux côtés de l'abdomen ou le dos sont les manifestations caractéristiques de la maladie, d'autres incluent des nausées, des vomissements, de l'anorexie, perte de poids et l'effort global, certains patients, en plus de l'effort global, ont rarement d'autres symptômes, les signes cliniques courants incluent la fièvre (38～39℃), tachycardie et la plupart des douleurs abdominales (28％）douleur à la pression locale légère, une partie (38％）des masses douloureuses palpables (parfois nécessitant une palpation rectale ou pelvienne pour être palpées), généralement sans rigidité musculaire abdominale, parfois avec une douleur à la région costovertebrale, gonflement des hanches, gonflement des scrotums et kyphoscoliose, lors de l'abcès périrenaux, la région costovertebrale est en épanchement, avec douleur et spasme des muscles lombaires; si elle affecte les muscles iliaques lombaires, il y a une courbure vertébrale latérale et flexion interne et rotation de la hanche touchée, douleur à l'étirement, augmentation des leucocytes, les cas graves peuvent avoir des grains de中毒et anémie, des symptômes rares incluent les fistules, l'hydrocèle sous-cutanée, la rupture des abcès dans l'abdomen, l'intestin grêle, le côlon, la vagina, la pleure, le mésentère, les bronches, l'épigastre ou les vaisseaux sanguins, et des symptômes correspondants.

　　La clé de la prévention de l'infection postpéritonéale et de l'abcès réside dans le diagnostic précoce, pendant la période de suspicion, d'une part, il est nécessaire de renforcer le traitement de soutien nutritionnel, d'autre part, renforcer le traitement anti-infection et anti-choc, tout en parfaitant les divers examens.Traitement actif de la maladie primitive et prévention des infections, traiter à temps les infections发现了要及时对症治疗。Le placement de drains dans l'espace postpéritonéal lors d'une chirurgie est une mesure efficace pour prévenir la propagation secondaire des infections dans l'espace postpéritonéal.. Renforcer le traitement de soutien nutritionnel pour améliorer l'état nutritionnel et l'immunité du patient, promouvoir la guérison des tissus, contrôler et limiter l'infection..

　　Pour l'infection postpéritonéale et l'abcès, il est nécessaire de faire une échographie en B, rayonnement X, CT et IRM, comme suit :

　　1、échographie en B

　　L'échographie en B permet de détecter une zone d'obscurité liquide postpéritonéale, et peut déterminer sa taille et sa position, procédure simple, peut être répétée, haute valeur diagnostique, est la méthode de choix.

　　2、rayonnement X

　　L'examen radiographique abdominal de face et de profil permet une comparaison des lignes de graisse péritonéales des deux côtés, des ombres des muscles lombaires et de la colonne vertébrale, permettant de découvrir des tumeurs de tissu mou, des contours clairs des reins, des changements de la forme des muscles lombaires.

　　3、CT et IRM (MRI)

　　La tomodensitométrie (CT) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ont une haute taux de diagnostic, la CT peut fournir une position précise de l'abcès et une semi-représentation des organes adjacents.

　　4、ponction aspirative de pus

　　La ponction aspirative de pus peut être réalisée sous guidage par CT ou échographie en B, en utilisant une aiguille fine pour la ponction et l'aspiration du pus. Les échantillons aspirés sont soumis à des examens pathologiques, bactériologiques et biochimiques, et un agent de contraste peut être injecté pour mesurer la taille de l'abcès, tout en effectuant une drainage par cathéter, ce qui améliore considérablement le diagnostic et le traitement.

　　Les patients atteints d'infection péritonéale et d'abcès, en plus du traitement général, doivent également prêter attention à l'ajustement de l'alimentation.

　　1、Fournir des aliments riches en protéines faciles à digérer et à absorber, tels que le lait, les œufs, les poissons, les produits laitiers, etc.

　　2、Manger plus de fruits et légumes riches en vitamine A, B et C, tels que les oranges, les pommes, les tomates, etc.

　　3、Il faut fournir au patient suffisamment de nutriments, tels que la viande maigre, le poulet, le pigeon, etc.

　　4、Il est recommandé de manger plus de produits tels que le tortue, le turtle, le tortue de mer, le ver de sable, le poisson jaune, le requin, le serpent d'eau, le crevette, le serpent à sonnette, le carpe, le sorbet, le lotus, le cerisier, le noix, le melon, le plantain, le soja, le tofu, etc. pour renforcer l'immunité du corps.

　　5、Les aliments qui ne sont pas bons pour la guérison des plaies, tels que le cerf, le fromage de soja, l'oignon, le piment, le chou rouge etc., car ils peuvent facilement provoquer une infection et ne sont pas bons pour la guérison des plaies, devraient être évités..

　　6、Éviter le tabac, l'alcool, les aliments gras, frits, contaminés par le mildiou et salés.

　　7、Après l'incision et le drainage chirurgical, il est conseillé d'éviter les produits irritants tels que le coq et l'oie pour éviter l'irritation de l'inflammation.

　　8、Il est conseillé d'éviter ou de réduire la consommation de plats piquants, tels que le vin, le piment, le gingembre, l'ail, le cinnamomum etc., qui peuvent irriter localement l'inflammation et aggraver l'abcès.

　　Le traitement de l'infection péritonéale et de l'abcès se divise en traitement chirurgical et traitement non chirurgical, voici les détails :

　　Premièrement, traitement non chirurgical

　　1、L'utilisation rationnelle des antibiotiques améliore considérablement le pronostic des abcès post péritonéaux après une infection péritonéale. Par conséquent, il est nécessaire de noter l'utilisation rationnelle de grandes quantités d'antibiotiques efficaces.

　　2、Traitement symptomatique.

　　3、Thérapie de soutien : selon que le patient a ou non une anémie et l'état global, il est nécessaire de补充suffisamment de nutriments, et de donner du sang, de补充 albumine.

　　4、Corriger le déséquilibre hydro-électrolytique et l'équilibre acido-basique.

　　5、Ponction et drainage sous guide ultrasonore B.

　　Deuxièmement, traitement chirurgical

　　Pour les patients dont l'état est grave, avec une grande abcès, et pour ceux qui ne répondent pas bien au traitement non chirurgical, il faut ouvrir et drainer rapidement. Les voies principales du drainage sous-péritonéal sont les suivantes :

　　1、Drainage par le dos de la moelle épinière。

　　2、Drainage par le devant du sacrum。

　　3、Drainage par ouverture conjointe de la pleure et de la paroi thoracique。

　　4、Drainage par腹腔。

　　Les trois premiers types de drainage sont couramment utilisés, et le dernier est légèrement moins efficace, et il est également facile de provoquer des complications.