Infección peritoneal posterior y absceso

　　La infección peritoneal posterior y el absceso generalmente se limitan a un sitio primario, pero pueden propagarse al lado opuesto o de un espacio a otro.La causa de la infección peritoneal posterior y el absceso es:.

　　Uno, espacio prerenal

　　1、Enfermedades de la duodenojejunitis, pancreatitis, apéndice retroperitoneal posterior y colon adyacente, enfermedades y enfermedades infecciosas e inflamatorias, úlcera pértinea penetrante, perforación de tumor.

　　2、Infección metastásica de origen distante.

　　3、Lesión causada por accidente o cirugía.

　　Dos, espacio perirrenal

　　1、Enfermedades renales como pielonefritis, tuberculosis, cáncer, etc.

　　2、Lesión o cirugía.

　　3、Infección metastásica hematógena.

　　Tres, espacio posterior renal

　　1、Propagación directa de la infección desde el músculo erector de la espalda, el espacio interfascial posterior o la región peritoneal posterior del pelvis.

　　2、Diseminación bacteriana hematógena.

　　3、Propagación de infección desde fuentes próximas o distantes a través del sistema linfático.

　　4、Hematoma traumático secundario a infección.

　　Cuatro, espacio interfascial posterior

　　1、Infección de la vértebra o el décimo segundo arco costal, propagación de la infección después de la supuración del músculo erector de la espalda.

　　2、Propagación de infección distante a través de la sangre o el sistema linfático.

　　3、Infección postoperatoria.

　　4、Complicaciones de la punción lumbal.

　　La infección peritoneal posterior y el absceso a menudo causan infección difusa peritoneal posterior, celulitis aguda, absceso renal, infección de órganos abdominales internos, órganos peritoneales posteriores, columna vertebral o el décimo segundo arco costal, absceso pélvico peritoneal posterior y sepsis, entre otros, y también algunas enfermedades siguientes.

　　1、Infección purulenta del sistema urinario:Cuando el absceso afecta a los riñones, uréteres o vejiga, pueden aparecer síntomas de infección urinaria, como urgencia urinaria, polaquiuria y orina purulenta.

　　2、Infección difusa de órganos y tejidos abdominales:El absceso puede romperse en la cavidad torácica, cavidad abdominal, mediastino, pared abdominal anterior, músculo erector de la espalda, glúteo o muslo, etc., causando neumonía purulenta, peritonitis, etc.

　　3、Hemorragia gastrointestinal o fístula intestinal:La pancreatitis necrosante aguda complicada con absceso perinefrático debido a la invasión generalizada en la parte posterior del páncreas, el colon transverso y la raíz del mesentery del intestino delgado, el espacio perirrenal, etc., contiene una gran cantidad de tejido necrótico, secreciones inflamatorias y toxinas bacterianas en la lesión difusa peritoneal posterior, lo que no solo puede agravar la enfermedad de la pancreatitis aguda, sino que también conlleva a hemorragia gastrointestinal y fístula intestinal, etc.

　　4、Insuficiencia renal aguda:En el caso de lesiones difusas retroperitoneales, la absorción masiva de tejido necrótico, exudado inflamatorio y toxinas bacterianas puede desencadenar coagulación difusa del organismo, hemorragia, fallo renal, e incluso falla de múltiples órganos, complicaciones graves.

　　Los síntomas principales de la infección y absceso retroperitoneales incluyen fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, dolor en los lados del abdomen o en la espalda baja como manifestación destacada de la enfermedad, otros incluyen náuseas, vómitos, aversión al alimento, pérdida de peso y agotamiento general, algunos pacientes tienen pocos síntomas más allá del agotamiento general, los signos comunes incluyen fiebre (38～39℃), taquicardia y la mayoría de los casos abdominales (28Se puede tocar un bulto doloroso limitado, parte (38Se puede tocar un bulto doloroso (a veces es necesario realizar un examen rectal o pélvico para tocarlo), generalmente sin rigidez muscular abdominal, a veces con dolor en la región costovertebral, hinchazón en el lado, hinchazón escrotal y escoliosis espinal, cuando hay absceso perirrenal, la apofisis costovertebral se hinchó, con dolor y espasmo de los músculos lumbares grandes; si afecta el músculo ilio-lumbar, hay escoliosis vertebral y curvatura de la articulación de la cadera del mismo lado, dolor de flexión y rotación interna y dolor de extensión, aumento de los glóbulos blancos, en los casos graves, pueden haber granulocitos tóxicos y anemia, raramente se observan fístulas, empiema subcutáneo, ruptura del absceso en el abdomen, intestino delgado, colon, vagina, pleura, mediastino, bronquios, pericardio o vasos sanguíneos, y aparecen síntomas correspondientes.

　　La prevención de la infección y absceso retroperitoneales depende de un diagnóstico temprano, durante el período de sospecha, por un lado, se debe fortalecer el tratamiento de apoyo nutricional, por otro lado, se debe fortalecer el tratamiento antibiótico y antishock, al mismo tiempo, se deben completar todas las pruebas.Tratar activamente la enfermedad primaria y prevenir la infección, tratar oportunamente la infección con tratamiento sintomático, el drenaje quirúrgico del espacio retroperitoneal es una medida efectiva para prevenir la propagación secundaria de la infección.. Fortalecer el tratamiento de apoyo nutricional para mejorar la condición nutricional y la inmunidad del paciente, promover la curación de los tejidos, controlar y limitar la infección..

　　Para la infección y absceso retroperitoneales, se deben realizar estudios de ecografía tipo B, radiografía, TC y RM, específicamente:

　　1、Ecografía tipo B

　　La ecografía tipo B puede detectar áreas oscuras líquidas en la región retroperitoneal, determinar su tamaño y ubicación, es sencilla de operar, puede realizarse repetidamente, tiene gran valor diagnóstico y es el método de elección.

　　2、Radiografía

　　La radiografía abdominal y lateral permite observar las líneas de grasa peritoneales de ambos lados, las sombras de los músculos lumbares grandes y la columna vertebral, lo que puede detectar tumores de tejidos blandos, claridad de la silueta renal, cambios en la forma de los músculos lumbares grandes.

　　3、CT y RM (MRI)

　　El TC y la RM tienen una alta tasa de diagnóstico, el TC puede proporcionar una ubicación precisa del absceso y mostrar la relación con los órganos circundantes.

　　4、穿刺抽脓

　　La aspiración de pus con aguja fina bajo la guía de TC o ultrasonido B puede medir el tamaño de la abscesión, inyectar medio de contraste, y realizar drenaje de tubo, lo que mejora la eficacia del diagnóstico y tratamiento.

　　Además del tratamiento general, los pacientes con infección y absceso retroperitoneales deben prestar atención a la regulación de la dieta.

　　1Proporcionar alimentos ricos en proteínas que son fáciles de digerir y absorber, como leche, huevos, pescados, productos lácteos.

　　2Comer más alimentos ricos en vitamina A, B y vitamina C, como cítricos, manzanas, tomates, etc.

　　3Deben proporcionar suficiente nutrición a los pacientes, como carne magra, pollo, caldo de paloma.

　　4Deben comer más alimentos como tortugas marinas, tortugas de agua dulce, erizos de mar, peces azules, tiburones, serpientes acuáticas, camarones, serpientes de coral, carpa, frambuesa, higo, longan, nogal, hawthorn, bálsamo, albaricoque, etc. para mejorar la inmunidad del cuerpo.

　　5Alimentos que no son beneficiosos para la curación de las heridas, como carne de ciervo, queso de soja, cebolla, pimienta, acelga, etc., ya que son propensos a causar infecciones y no son beneficiosos para la curación de las heridas, deben evitarlos..

　　6Evitar fumar, beber alcohol, alimentos grasos, fritos, contaminados por moho, salados.

　　7Después de la incisión quirúrgica y el drenaje, deben evitar alimentos que desencadenan la inflamación, como pollos y gansos.

　　8Deben evitar o reducir la ingesta de alimentos picantes, como alcohol, pimienta, jengibre, ajo, canela, etc., ya que pueden estimular la inflamación local y empeorar el absceso.

　　El tratamiento de la infección y el absceso retroperitoneales se divide en tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, como se indica a continuación:

　　Primero, tratamiento no quirúrgico

　　1La aplicación racional de antibióticos ha mejorado significativamente el pronóstico de los abscesos en el espacio retroperitoneal después de la infección. Por lo tanto, se debe prestar atención a la aplicación racional de antibióticos en grandes cantidades y efectivos.

　　2Tratamiento sintomático.

　　3Terapia de soporte: según si el paciente tiene anemia y la condición general del cuerpo, se debe suplementar con suficiente cantidad de nutrientes, así como con transfusiones de sangre y suplementos de albúmina.

　　4Corregir la desequilibrio de electrolitos y el desequilibrio ácido-base.

　　5Punción de drenaje de pus o drenaje de punción bajo guía de ultrasonido B.

　　Segundo, tratamiento quirúrgico

　　Para los pacientes con enfermedades graves y abscesos grandes, en los que el tratamiento no quirúrgico no es efectivo, debe realizarse una incisión quirúrgica y drenaje a tiempo. Las vías principales del drenaje retroperitoneal son:

　　1Drenaje retroperitoneal lumbar.

　　2Drenaje pre-sacro.

　　3Drenaje quirúrgico combinado de la pleura y la incisión.

　　4Drenaje peritoneal por vía abdominal.

　　Las tres primeras técnicas de drenaje son muy comunes, y la última tiene un efecto ligeramente peor y es más propensa a causar complicaciones.