Obstrução intestinal paralisante

　　A obstrução intestinal paralisante é causada pela inibição após a excitação do sistema nervoso simpático, resultando em uma redução na função de movimento intestinal e no conteúdo intestinal que não pode passar eficazmente.

　　As complicações comuns da obstrução intestinal paralisante incluem: constipação, necrose intestinal localizada, hemorragia exsudativa, hemorragia gastrointestinal inferior, disfunção respiratória e cardíaca, acidose metabólica causada pelo sistema nervoso central, acidose metabólica, torsão intestinal, e enterramento intestinal.

　　A manifestação mais proeminente da obstrução intestinal paralisante é a distensão abdominal significativa, a área de distensão geralmente é o abdômen inteiro, e geralmente está associada a vômitos de conteúdo gástrico, sem sabor fecal nos vômitos. O paciente pode apresentar desconforto abdominal e dor, mas sem cólicas abdominais parciais da obstrução intestinal mecânica, devido à distensão abdominal grave, o paciente pode ter dificuldade para respirar. Devido à perda massiva de fluidos, o paciente pode ter sede extrema e a urina diminui. O exame físico mostra abdômen proeminente, respiração abdominal ausente, não há visibilidade do tipo intestinal e ondas de peristalse intestinal; a dor abdominal é geralmente insignificante; o toque é um som de tambor uniforme, a margem hepática turbia ou ausente; ao ouvir, o ruído intestinal é significativamente fraco ou completamente ausente. O estado geral do paciente é geralmente grave, mas sem dor específica.

　　Este distúrbio ainda não tem medidas preventivas eficazes, a detecção e diagnóstico precoces são a chave para o controle e prevenção. Tratar a causa da obstrução intestinal paralisante, como a paralisia intestinal após cirurgia abdominal ou peritonite, após a redução de pressão gastrointestinal, pode melhorar a condição; para a cistite renal, a administração de relaxantes musculares e alívio da dor e a injeção de selo ao redor da bexiga renal pode aliviar a paralisia intestinal; após a eliminação das causas como a torsão do pé de cisto ovariano, a paralisia intestinal pode ser curada espontaneamente, etc.

　　De acordo com o histórico e a manifestação clínica, a combinação de exames de raio-X, tomografia computadorizada e outros pode diagnosticar claramente. Durante a inspeção de raio-X de pé, geralmente há uma expansão de gás em todos os segmentos intestinais, e podem ser vistos vários planos de líquido no interior do intestino. Mas também há alguns casos em que apenas um segmento intestinal ocorre paralisia intestinal limitada.

　　um, exame de raio-X

　　1e radiografia abdominal de pé, a imagem do estômago, intestino delgado e cólon com expansão de gás de leve a grave. O intestino delgado pode estar ligeiramente ou gravemente inflado, e o cólon geralmente está significativamente inflado, frequentemente apresentando a expansão do cólon ao redor do abdômen.

　　2e radiografia abdominal de pé, a imagem da expansão do estômago e do intestino delgado, e o cólon com planos de líquido de diferentes larguras. As fezes no cólon, seja em forma de grão de farinha ou em forma de bolas fecais, são sinais confiáveis para confirmar o cólon. Pacientes com peritonite aguda geralmente apresentam sinais de fluido peritoneal na radiografia abdominal, e os casos graves podem ainda apresentar a nebulização da linha de gordura abdominal. A parede intestinal pode engrossar devido ao inchaço e hemorragia, até mesmo com restrição de movimento do diafragma, e sinais de fluido pleural como o ângulo costovertebral se tornando oblíquo.

　　3e gastroenterografia quando a obstrução intestinal paralisante é leve, após a administração de medicamentos3～6horas após a revisão, o iodeto pode entrar no cólon, e excluir a obstrução intestinal mecânica do intestino delgado. Quando a obstrução intestinal paralisante é muito grave, o contraste também pode descer muito lentamente, após a administração de medicamentos3～6horas após ainda permanecer no estômago e duodeno, e no segmento superior do intestino delgado.

　　Dois, tomografia computadorizada

　　A imagem pode ver o estômago, o intestino delgado e o cólon com expansão de gás, com mudanças no cólon mais evidentes, com plano de líquido visível, comparado à obstrução intestinal mecânica, a expansão da cavidade intestinal da obstrução dinâmica é ampla mas menos severa.

　　A terapia não cirúrgica é o principal meio de tratamento para obstrução intestinal paralisante, além disso, pode ser aplicado medicamentos fitoterápicos para promover a peristalse intestinal. A mecanismo de ação não é muito claro, apenas através de muitos testes clínicos, comprovou-se que as ervas medicinais podem estimular o intestino para restaurar a peristalse.

　　"Fuzheng Liqi Soup" tem eficácia muito boa. A receita é: shizi shen15g, casca de magnolia9g, rizoma de inula12g, jiang banxia9g, casca de laranja amarga e casca de laranja9g, canfora9g, corydalis15g, trigo e malte30g, erva-do-pasto30g，水煎半小时，使成20g, fervida por 30 minutos, para formar2～3h administrar ao paciente uma dose oral. Após esse tratamento, geralmente após a cirurgia10horas pode restaurar o som da peristalse intestinal.1～2dias pode expelir gás.

　　A obstrução intestinal paralisante é uma obstrução intestinal causada pela parada temporária do movimento normal da mucosa intestinal, a seguir, vamos apresentar o método de tratamento específico.

　　1、Tratamento da causa primária:Tratar a causa da obstrução intestinal paralisante de acordo com a causa, como a paralisia intestinal causada por cirurgia abdominal ou peritonite, após a descompressão gastrointestinal, pode melhorar a condição; para os pacientes com cistite renal, o alívio da cistite e a obstrução peritoneal ao redor do rim podem aliviar a paralisia intestinal; após a eliminação da causa, como a torção do pedúnculo do cisto ovariano, a paralisia intestinal pode se curar sozinha, etc.

　　2、Tratamento não cirúrgico:É o principal método de tratamento da obstrução intestinal paralisante.

　　（1）Tratamento medicamentoso

　　O uso de vários estimulantes do sistema nervoso parasimpático, como eserina, neostigmina, tireoide, etc., tem um efeito terapêutico certo na prevenção e tratamento da obstrução intestinal paralisante.

　　（2）Descompressão gastrointestinal

　　Inserção de tubo duodenal nasal e realização de aspiração contínua e descompressão, e manter até que o ânus possa evacuar automaticamente e o som da peristalse intestinal seja normal. Quando o inchaço abdominal diminuir, ainda pode ser injetado pelo cateter30ml de óleo de ricínia no lúmen intestinal, se puder causar uma peristalse intestinal forte e o ânus tiver evacuação de fezes automática, isso indica que a paralisia intestinal foi aliviada e o cateter de descompressão gastrointestinal pode ser removido.

　　（3）Aplicação de anestesia espinhal ou bloqueio do nervo simpático lombar

　　A inibição do nervo simpático visceral e o tratamento da obstrução intestinal paralisante geralmente podem obter um efeito terapêutico certo, mas essa inibição do nervo visceral é temporária e não tem um efeito terapêutico duradouro.

　　（4）Outras métodos que podem estimular a peristalse intestinal

　　10de solução de sódio hipertônico75～100ml de infusão intravenosa ou10de sódio hipertônico300ml de enema de manutenção, todos têm o efeito de estimular a peristalse intestinal. A ingestão de água quente também tem um efeito de estimular a peristalse intestinal. A aplicação de compressas frias na parede abdominal também pode causar uma peristalse intestinal mais forte.

　　3、Tratamento cirúrgico:Os pacientes com obstrução intestinal paralisante geralmente recebem tratamento não cirúrgico e a maioria pode se recuperar completamente. No entanto, em casos onde o tratamento não cirúrgico, como a descompressão gastrointestinal, falhou ou não pode ser excluído a obstrução intestinal mecânica ou estrangulada, às vezes pode ser considerada a realização de descompressão intestinal e fístula.