Paralytischer Darmverschluss

　　Ein paralytischer Darmverschluss ist auf die Hemmung der Darmbewegungsfunktion durch die Exzitation des Sympathikus-Nervensystems zurückzuführen, was dazu führt, dass der Darminhalt nicht effektiv durch den Darm passieren kann.

　　Die häufigen Komplikationen eines paralytischen Darmverschlusses sind: Verstopfung, lokale Darmnekrose, exsudative Blutung, hämorrhagische Erkrankung des unteren Gastrointestinaltrakts, Atem- und Herz-Kreislauf-Funktionsstörungen, Azidose durch den zentralen Nervensystem, metabolische Azidose, Darmdrehung, Darmverschluss.

　　Der auffälligste Ausdruck des paralytischen Darmverschlusses ist der deutliche Bauchumfang, der oft den gesamten Bauch umfasst und häufig mit Erbrechen des Mageninhalts einhergeht, das keine Fäkalgeruch hat. Der Patient kann Bauchschmerzen und Unbehagen haben, ohne die kolikartigen Bauchkrämpfe eines mechanischen Darmverschlusses zu haben, da der Bauchumfang schwer ist, kann der Patient Atemnot haben. Wegen des massiven Verlustes von Flüssigkeit ist der Patient extrem durstig und hat weniger Urin. Die körperliche Untersuchung zeigt eine aufgeblähte Bauchhöhle, das abdominelle Atmen verschwindet, es ist keine Darmform und keine Darmperistaltik zu sehen; der Bauchschmerz ist in der Regel nicht auffällig; der Perkussionston ist gleichmäßig getönt, der Leberklang ist verengt oder verschwunden; bei der Palpation ist der Darmgeräusch stark reduziert oder vollständig verschwunden. Der Patient hat in der Regel eine schwerwiegende allgemeine Situation, aber keine spezifischen Schmerzen.

　　Es gibt derzeit keine wirksame Präventionsmaßnahme für diese Krankheit, frühe Erkennung und frühe Diagnose sind der Schlüssel zur Prävention und Behandlung. Die Behandlung sollte sich auf die Ursachen des paralytischen Darmverschlusses konzentrieren, wie z.B. Darmatonie nach Bauchoperation oder Peritonitis, nach der Darmatonie kann durch gastrointestinale Drainage die Krankheit verbessert werden; bei Nierenkolik wird Schmerzlinderung und Umkapselung um den Nierenbeutel verordnet, um die Darmatonie zu lindern; nach der Beseitigung der Ursachen wie Zystenruptur und Torsion der Eierstöcke können die Darmatonie von selbst heilen.

　　Die Diagnose kann durch die Kombination von Krankengeschichte und klinischen Symptomen mit Röntgenaufnahmen und Computertomografie (CT) bestätigt werden. Bei der Untersuchung der Röntgenflüssigkeit zeigt sich oft, dass alle Darmabschnitte aufgebläht sind und mehrere Flüssigkeitsebenen im Darmhohlraum sichtbar sind. Es gibt jedoch auch einige Fälle, bei denen nur ein Teil des Darmes lokal lähmisch ist.

　　Eins, Röntgenuntersuchung

　　1, bei der Aufstellung der Bauchflüssigkeit zeigt sich, dass der Magen, der Dünndarm und der Kolon leicht bis stark aufgebläht sind. Der Dünndarm kann leicht oder schwer aufgebläht sein, der Kolon ist in der Regel stärker aufgebläht, oft mit einem aufgeblähten Kolonumfang im Bauchbereich.

　　2, bei der Aufstellung der Bauchflüssigkeit zeigt sich eine erweiterte Magen und Dünndarm, Kolon, in der Breite unregelmäßige Flüssigkeitsebenen. Der Kolonstuhl, ob pulvrig oder in Klumpen, ist ein zuverlässiges Zeichen für den Kolon. Patienten mit akuter Peritonitis zeigen oft Flüssigkeitssymptome im Bauchflüssigkeit, bei schweren Fällen kann auch die Fettlinie verschwommen sein. Die Darmwand kann aufgrund von Schwellung und Hyperämie verdickt werden, bis hin zu einer eingeschränkten Diaphragmenbewegung, der Brustkorb-Winkel wird stumpf und andere Symptome von Pleuraerguss.

　　3, bei leichten paralytischen Darmverschluss während der Einnahme3～6Stunden später wird erneut untersucht, der Iod kann in den Kolon eindringen, und der mechanische Darmverschluss im Dünndarm wird ausgeschlossen. Bei schwerem paralytischem Darmverschluss kann der Kontrastmittel auch sehr langsam nach unten wandern, nach der Einnahme3～6Stunden später bleibt es im Magen und im Zwölffingerdarm, im oberen Dünndarm

　　Zwei, Computertomografie (CT)

　　Die Bildgebung zeigt, dass der Magen, der Dünndarm und der Kolon alle mit Gas gefüllt und erweitert sind, wobei die Veränderungen im Kolon am auffälligsten sind, eine Flüssigkeitsebene ist sichtbar. Im Vergleich zum mechanischen Darmverschluss ist die Darmhohlräume bei der dynamischen Darmobstruktion breit, aber die Ausdehnung ist weniger stark.

　　Die chirurgische Therapie ist die Hauptbehandlungsmethode für den paralytischen Darmverschluss, darüber hinaus kann Chinesische Medizin angewendet werden, um die Darmperistaltik zu fördern. Der Wirkmechanismus ist nicht sehr klar, nur nach einer großen Anzahl von klinischen Validierungen wurde bewiesen, dass chinesische Kräuter die Darmperistaltik tatsächlich stimulieren können, um die Peristaltik wiederherzustellen.

　　Die Wirkung des "Fu Zheng Li Qi Tang" ist sehr gut. Die Rezeptur enthält: Taiizi Shen15g, Zhiqua9g, Xuanfugeng12g, Jiangbanxia9g Qingpingchi9g, Guangmuxiang9g, Yanhusuo15g, Getreide, Gerste30g, Därr30g, 30 Minuten kochend, zu einer Lösung gemacht200 ml Lösung, am Ende der Operation durch den Katheter in den Darm injiziert oder2～3h wird dem Patienten einmal oral verabreicht. Nach dieser Behandlung kann in der Regel10Stunden kann die Darmperistaltik wiederhergestellt werden,1～2Tagen kann Stuhlgang erzeugt werden.

　　Die paralytische Darmobstruktion ist eine Darmobstruktion, die durch eine vorübergehende Unterbrechung der normalen Kontraktion der Darmmuskulatur verursacht wird. Nachfolgend werden spezifische Behandlungsmethoden vorgestellt.

　　1、原发病因的处理：Die Behandlung der ursächlichen Erkrankung der paralytischen Darmobstruktion, wie die Darmlähmung nach chirurgischen Eingriffen oder Peritonitis, kann durch gastrointestinale Dekompression verbessert werden; bei Nierenkolik wird eine Spasmolyse und Analgesie sowie eine Peritonealschließung um die Nierenbeutel verabreicht, um die Darmlähmung zu lindern; nach der Beseitigung der Ursachen wie der Drehung des Fadens eines Ovarialzystoms können die Darmlähmungen von selbst heilen.

　　2、Nicht-operative Therapie:ist die Hauptbehandlungsmethode der paralytischen Darmobstruktion.

　　（1）Pharmakotherapie

　　Die Anwendung verschiedener parasympatholytischer Stimulanzien wie Physostigmin, Neostigmin, Prolaktin usw. hat eine gewisse Therapieeffizienz zur Prävention und Behandlung der paralytischen Darmobstruktion.

　　（2）Gastrointestinale Dekompression

　　Durch die Nase in den Zwölffingerdarm eingeführt und kontinuierlich aspiriert und belüftet, bis der After automatisch Stuhlgang abgibt und die Darmperistaltik normal ist. Wenn der Bauch aufhört zu wölben, kann auch durch den Katheter injiziert werden30 ml Rizinusöl in den Darmkanal injizieren, wenn starke Darmperistaltik verursacht wird und der After automatisch Stuhlgang abgibt, bedeutet dies, dass die Darmlähmung aufgehoben wurde und der Gastrointestinal-Drainagekatheter entfernt werden kann.

　　（3）脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用

　　Die Hemmung der viszeralen Sympathikusnerven zur Behandlung der paralytischen Darmobstruktion kann in der Regel eine gewisse Therapieeffizienz erzielen, aber diese Hemmung der viszeralen Nerven ist vorübergehend und hat keine dauerhafte Therapieeffizienz.

　　（4）其他可刺激肠蠕动的办法

　　10％ Hyperosmolare Salzlösungslösung75～100 ml intravenöse Infusion oder10％ Hyperosmolare Salzlösung300 ml Retentionskolontherapie, die alle eine stimulierende Wirkung auf die Darmperistaltik haben. Die Einnahme warmer Flüssigkeit hat eine gewisse stimulierende Wirkung auf die Darmperistaltik. Die Kälte敷裹在腹壁上也能引起较强烈的肠蠕动。

　　3、Operationstherapie:Patienten mit paralytischer Darmobstruktion werden in der Regel nicht-operativ behandelt und können in den meisten Fällen vollständig genesen. Bei Misserfolg von nicht-operativen Therapien wie gastrointestinaler Dekompression oder wenn eine mechanische oder strangulierte Darmobstruktion nicht ausgeschlossen werden kann, kann gelegentlich über eine Darmdekompressions- und Fisteloperation nachgedacht werden.