Diarreia bacteriana crônica

　　A diarreia bacteriana crônica, geralmente proveniente da transição da diarreia bacteriana aguda, com a infecção por Escherichia coli como a mais comum. Alguns casos podem durar meses ou anos, durante este período, as lesões intestinais alternam, as úlceras existentes não são curadas, novas úlceras são formadas. Portanto, existem lesões antigas e novas ao mesmo tempo. Devido à reparação repetida da lesão tecidual, as margens das úlceras crônicas são irregulares, e a mucosa frequentemente se hiperplasia, formando polpos. As camadas intestinais têm infiltrado de células inflamatórias crônicas e hiperplasia de tecido fibroso, até a formação de cicatrizes, tornando as paredes intestinais irregulares, rígidas e, em casos graves, estreitando o lúmen intestinal.

　　A diarreia bacteriana crônica é propensa a desenvolver muitas complicações, principalmente devido à má nutrição e à baixa imunidade do organismo. As mais comuns são a má nutrição e a edema nutricional, deficiência de várias vitaminas e minerais, manifestando doenças oculares secas, anemia nutricional, raquitismo, e em casos graves, beriberi e escorbuto. Este último já é raro na China. As úlceras intestinais profundas podem levar a hemorragias intestinais em grandes quantidades, a diarreia frequente pode levar a prolapso anal, e o uso prolongado de antibióticos pode levar a desequilíbrio da flora intestinal ou infecção fúngica. Em casos individuais graves de má nutrição, as úlceras intestinais podem não cicatrizar por longos períodos, podendo ocorrer perfuração intestinal.

　　A diarreia bacteriana crônica, com dores abdominais persistentes e de intensidade variável, diarreia, sensação de urgência intestinal, e fezes mucosas e sanguinolentas, característicos da doença de cólica, com duração da doença superior a dois meses. A doença de cólica bacteriana crônica pode ser prolongada e não curada, ultrapassando2Doenças intestinais crônicas designadas por diarreia bacteriana crônica, geralmente relacionadas com o tratamento inapropriado ou incompleto durante a fase aguda, resistência bacteriana ou diminuição da resistência do organismo, e frequentemente desencadeadas por má alimentação, resfriamento, sobrecarga ou fatores psicológicos. De acordo com os sintomas clínicos, os sintomas da diarreia bacteriana crônica são divididos em três tipos:

　　)1) O tipo de crise aguda Este tipo representa aproximadamente5%, suas manifestações clínicas são semelhantes às da disenteria bacteriana aguda典型, mas são mais leves, a recuperação é incompleta, geralmente há história de disenteria ou recorrência dentro de seis meses, e é excluída a reinfeção por disenteria do mesmo grupo ou infecção por bactérias causadoras de diarreia de outros grupos.

　　)2) O tipo prolongado Este tipo tem uma taxa de ocorrência de aproximadamente10%, geralmente com desconforto ou dor abdominal oculta, distensão abdominal, diarreia, fezes mucopurulentas e sintomas digestivos que variam de leve a grave, que não melhoram, e podem alternar entre diarreia e constipação. Com o tempo, podem aparecer sintomas de fraqueza, perda de peso, queda do apetite, anemia e outros sinais de fraqueza neurológica, bem como dores na região inferior esquerda da barriga, que podem ser palpadas como cordas.

　　)3) O tipo oculto Este tipo tem uma taxa de ocorrência de aproximadamente2~3%, com história de disenteria em um ano, os sintomas clínicos desapareceram2meses, mas a cultura fecal pode detectar a bactéria disenteria, e a sigmoidoscopia pode revelar lesões da mucosa intestinal. Este tipo é de grande importância epidemiológica.

　　Para prevenir a disenteria, é necessário fazer o seguinte: melhorar o ambiente sanitário, fortalecer a gestão das latrinas e fezes, erradicar os locais de reprodução de mosquitos, mobilizar o povo para erradicar os mosquitos. Fortalecer a gestão da higiene alimentar e da água, especialmente fazer um bom trabalho de inspeção de higiene para os indivíduos e vendedores de alimentos. Os cozinheiros e cuidadores de creches e instituições infantis devem ser examinados regularmente as fezes, fazer culturas bacterianas. Fortalecer a educação sanitária, fazer com que todos lavem as mãos antes de comer e depois de defecar, não beber água não tratada, não comer alimentos estragados e podres, não comer alimentos que foram tocados por mosquitos. Não beber e comer em excesso, para evitar a queda da resistência gastrointestinal.

　　A disenteria bacteriana crônica geralmente está relacionada a um tratamento inoportuno ou ineficaz na fase aguda, resistência bacteriana ou queda da resistência do organismo, e também pode ser desencadeada por má alimentação, resfriamento, esforço excessivo ou fatores psicológicos. As verificações necessárias incluem:

　　(Dois) Hemograma Em casos agudos, o número total de leucócitos e neutrófilos aumenta moderadamente, enquanto os pacientes crônicos podem apresentar anemia leve.

　　(Um) Exame de fezes As fezes características da disenteria não contêm material fecal, são escassas, de aparência fresca e viscosidade gelatinosa, sem odor, e o exame ao microscópio revela uma grande quantidade de células de pus e glóbulos vermelhos, além de macrófagos. A cultura pode detectar bactérias patogênicas, mas se a amostra for coletada incorretamente, se for deixada em repouso por muito tempo ou se o paciente já recebeu tratamento antibiótico, os resultados da cultura geralmente não são ideais. Os meios de cultura comuns são o ágar SS e o ágar MacConkey.

　　(Três) Outras verificações A técnica de corante fluorescente é um método de verificação rápido, mais sensível que a cultura celular. A China usa o método de bolas bacterianas imunofluorescentes, que é simples, sensível e específico. Após a coleta de amostras8A diagnose pode ser feita em poucas horas, e as bactérias podem ser cultivadas e submetidas a testes de sensibilidade a medicamentos. A sigmoidoscopia pode revelar a mucosa intestinal em fase aguda com hiperemia difusa, edema e grande quantidade de exsudado, ulcerações superficiais e, às vezes, a formação de pseudomembranas. Durante a fase crônica, a mucosa intestinal é granulosa, e podem ser observadas úlceras ou pólipos. A cultura de secreções coletadas da área afetada pode aumentar a taxa de detecção. Além disso, o exame radiográfico com bário em pacientes crônicos pode revelar espasmos intestinais, alterações na motilidade, desaparecimento das valvas, estenose intestinal, espessamento da mucosa intestinal ou segmentação. Recentemente, alguém usou o teste de aglutinação sorológica de estafilococos como método rápido de diagnóstico de disenteria, com boa sensibilidade e especificidade.

　　Para prevenir a transmissão de doença bacteriana de痢疾, além de prestar atenção à higiene ambiental e pessoal,养成饭前便后洗手的习惯外，在饮食上还有下列禁忌，传染科疾病专家为您详细介绍：

　　1、Evitar caldos de carne e vísceras animais. Porque eles contêm uma grande quantidade de extratos nitrogenados, como bases purinas e aminoácidos. Os extratos nitrogenados têm o efeito de estimular a secreção de suco gástrico, quanto mais concentrado o suco, maior o efeito, aumentando a carga do trato gastrointestinal. E os pacientes com doença de Bacillus dysentericus têm lesões intestinais, sintomas como vômito e náusea, a digestão e absorção são piores.

　　2、Evitar alimentos ricos em fibras e gases. Como mostarda, alface, aipo, etc., alimentos ricos em fibras difíceis de digerir, causam congestão e inchaço local, dificultando a cicatrização da inflamação. E o leite e o açúcar, os produtos à base de feijão também facilitam o aumento do movimento intestinal, causando gases.

　　3、Evitar alimentos irritantes. Como peixes grandes fritos, fritos e marinados, fritos e fumados, que têm um estímulo direto na parede intestinal, agravando a lesão da parede intestinal; esses alimentos são difíceis de digerir, aumentam o inchaço e a febre, ficam por muito tempo, aumentam a carga do trato gastrointestinal.

　　4、Evitar alimentos contaminados. Frutas e vegetais não desinfetados, esses alimentos são infectados e facilitam a intoxicação, são fatores patogênicos e reduzem a resistência do paciente.

　　5、Evitar alimentos frios e lubricantes para o intestino. Como triguilha, tartaruga, pêra, amendoim, etc., alimentos frios danificam o estômago e o intestino, facilitam a diarreia, então é proibido usá-los.

　　Além do tratamento antibiótico, também é necessário prestar atenção à melhoria do estado nutricional do paciente com doença de Bacillus dysentericus crônico. Procurar por causas desencadeantes, tratar conforme a indicação. Evitar esforço excessivo, não permitir que o abdômen fique frio, não consumir alimentos crus e frios. Pessoas com fraqueza física devem usar imunomoduladores apropriados em tempo hábil. Quando ocorrer desequilíbrio na flora intestinal, evitar o uso excessivo de antibióticos, interromper imediatamente o uso de antibióticos resistentes. Usar enzimas vivas ou lactobacilos, para facilitar o crescimento de bactérias anaeróbicas intestinais. Adicionar vitaminas do complexo B, vitamina C, ácido fólico, ou tomar mebeverina oralmente, ou injetar fatores de transferência imunológicos, para fortalecer a eficácia. Para pacientes com lesões mucosas intestinais que não cicatrizam há muito tempo, usar simultaneamente a terapia de enema de conservação, que pode usar1～5000Solução de nifurato150ml, ou adicionar hidrocortisona100mg, ou5～10％Solução de alho150ml de corticosteroides20mg e 0.25％Prucaína10ml, enema de conservação, uma vez à noite,10～14Um tratamento por dia.