Nang phúc mạc

　　Nang phúc mạc là bệnh lý ngoại khoa thường gặp ở vùng bụng, vị trí phát bệnh của nang phúc mạc nằm dưới đỉnh phổi, trong hố chậu và giữa ruột. Nang phúc mạc thường xuất hiện sau viêm mạc bụng cấp tính hoặc các bệnh lý gây viêm mạc bụng thứ phát, sau phẫu thuật bụng và chấn thương, nhiễm trùng nguyên phát thì ít gặp. Nang phúc mạc được phân loại thành nang phúc mạc dưới đỉnh phổi, nang phúc mạc hố chậu và nang phúc mạc giữa ruột, nguyên nhân và bệnh lý của nó là:

　　Một, mủ dưới cơ hoành

　　Bất kỳ chỗ nào có mủ tích tụ dưới xương đòn đều được gọi là mủ dưới cơ hoành. Mủ dưới cơ hoành là một trong những loại mủ quan trọng nhất trong ổ bụng. Là biến chứng nghiêm trọng của viêm màng bụng. Khi nhiễm trùng hình thành mủ dưới cơ hoành, đều phải điều trị bằng cách dẫn lưu ngoại khoa.

　　Hai, mủ dưới cơ quan sinh dục

　　Bụng dưới là vị trí thấp nhất của màng bụng, dịch tiết viêm trong ổ bụng dễ tích tụ ở đây, là biến chứng phổ biến nhất của nhiễm trùng ổ bụng.

　　Ba, mủ giữa ruột

　　Mủ bị bao bọc trong ruột, màng treo ruột và màng bạch huyết, có thể hình thành một hoặc nhiều khối mủ khác nhau về kích thước, do có sự kết dính rộng rãi xung quanh khối mủ, thường kèm theo tắc ruột kết dính ở mức độ khác nhau, nếu khối mủ thủng vào ruột hoặc bàng quang, sẽ hình thành niệu đạo trong, mủ sẽ theo phân và nước tiểu ra ngoài.

　　Mủ trong ổ bụng là một trong những khối mủ hình thành ở một khoảng trống hoặc vị trí nào đó trong ổ bụng do tổ chức hoại tử液化, được bao bọc bởi ruột quấn, nội tạng, thành bụng, màng bạch huyết hoặc màng treo ruột, hình thành khối mủ tích tụ cục bộ.

　　Mủ dưới gan phổ biến nhất là nhiễm trùng thứ phát. Sau khi điều trị bệnh lý viêm nội tạng, hoặc sau khi phẫu thuật cắt gan, lá gan, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân giảm, nhưng nhiệt độ lại tăng lên lại, nên suy nghĩ về khả năng nhiễm trùng dưới cơ hoành. Bệnh nhân thường có sốt sốt sốt sốt là triệu chứng chính.39độ C, kèm theo大量 mồ hôi, giảm cảm giác thèm ăn, mệt mỏi, không pleasant toàn thân và các triệu chứng độc tố khác.

　　Cơn đau nhức kéo dài ở vùng bụng trên bên bị bệnh, có thể lan đến vai và lưng, cơn đau có thể tăng lên khi thở sâu hoặc ho, đôi khi có thể kèm theo nôn cúm. Khi kiểm tra, bên bị bệnh ở bụng trên hoặc lưng có cơn đau sâu, cơn đau khi gõ, trong trường hợp nghiêm trọng có thể xuất hiện phù cục bộ da凹陷.

　　Nguyên nhân gây ra mủ dưới gan rất nhiều, thường đều là hậu quả của viêm màng bụng cấp tính hoặc các bệnh gây viêm màng bụng thứ phát, mủ dưới gan có thể chia thành mủ dưới gan, mủ dưới cơ quan sinh dục và mủ giữa ruột, các triệu chứng của mủ ở các vị trí khác nhau là khác nhau:

　　1Mủ dưới cơ hoành

　　Triệu chứng toàn thân: Sốt là một triệu chứng phổ biến của mủ dưới cơ hoành, biểu hiện bằng sốt cao liên tục, nhịp tim nhanh, lưỡi dày và dính. Sau đó bắt đầu xuất hiện mệt mỏi, suy yếu, ra mồ hôi trộm, chán ăn, gầy còm, kiểm tra máu có thể phát hiện số lượng bạch cầu tăng明显, tỷ lệ bạch cầu trung tính cũng tăng lên.

　　Triệu chứng cục bộ: Địa điểm có mủ có thể có cơn đau nhức kéo dài, cơn đau có thể tăng lên khi thở sâu. Vị trí đau thường nằm dưới góc sườn và dưới xương đòn. Nếu mủ nằm dưới gan và sau, có thể xuất hiện cơn đau ở khu vực thận, đôi khi cơn đau có thể lan đến cổ và vai. Cơn đau do mủ kích thích cơ hoành có thể gây nôn cúm. Nhiễm trùng dưới cơ hoành có thể thông qua hệ thống mạch bạch huyết回流 gây phản ứng màng phổi, phổi, xuất hiện dịch màng phổi, ho, đau ngực và các triệu chứng không pleasant khác. Nếu mủ thủng vào khoang ngực có thể gây viêm màng phổi mủ. Gần đây do việc lạm dụng quá nhiều kháng sinh, các triệu chứng cục bộ của mủ dưới gan thường không điển hình. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện phù cục bộ da凹陷, da nóng và nhiệt độ tăng cao. Khi thở ở bên bị bệnh,幅度 hoạt động của xương sườn nhỏ hơn, khoảng cách giữa các xương sườn không rõ ràng như bên lành. Kết quả siêu âm gan trở nên lớn hơn và cao hơn. Khoảng25％ bệnh nhân mủ腔 chứa khí, có thể đập ra bốn lớp âm thanh khác nhau.]}

　　2、Viêm mủ vùng chậu

　　Diện tích màng bụng vùng chậu nhỏ, khả năng hấp thu độc tố kém, vì vậy, các triệu chứng toàn thân của viêm mủ vùng chậu nhẹ hơn nhưng các triệu chứng cục bộ lại rõ ràng hơn. Trong quá trình điều trị viêm màng bụng cấp tính, bệnh nhân bị thủng túi thừa hoặc hậu phẫu trực tràng, đại tràng, các bệnh nhân xuất hiện thân nhiệt bình thường nhưng lại tăng lên lại, các triệu chứng kích thích trực tràng hoặc bàng quang điển hình, như muốn đại tiện nhưng không thể đại tiện sạch, đại tiện thường xuyên nhưng lượng ít, phân lẫn mủ, tiểu tiện thường xuyên, tiểu tiện gấp, tiểu tiện đau, khó tiểu, thì nên suy nghĩ đến khả năng viêm mủ vùng chậu. Vùng bụng thì thường không có triệu chứng rõ ràng. Kiểm tra trực tràng có thể phát hiện cơ括约 trực tràng yếu, ở thành trước trực tràng có thể chạm vào phồng lên trong lòng trực tràng, có cảm giác đau, có khi có cảm giác rung.

　　3、Viêm mủ giữa ruột

　　Bệnh nhân mủ giữa ruột thường có biểu hiện của nhiễm trùng mủ, vì ổ nhiễm trùng tương đối kín và cách ly, ít gây phản ứng toàn thân, sốt không rõ ràng như hai loại viêm mủ vùng bụng trên, thường là sốt thấp. Nhưng các triệu chứng và dấu hiệu vùng bụng tương đối rõ ràng. Bệnh nhân thường xuất hiện đau bụng cục bộ, thường là đau nhẹ, có đầy bụng và các không thích khác, khám thể chất có thể xuất hiện đau khi chạm vào bụng và có thể chạm vào khối u bụng. Nếu mủ bị chọc thủng vào ruột hoặc bàng quang, sẽ tạo thành hẹp nội, dịch mủ có thể được thải ra qua phân và nước tiểu. Ngoài ra, mủ giữa ruột còn có thể gây tắc ruột cơ học, xuất hiện đau bụng, đầy bụng, nôn mửa, ngừng排气, đại tiện, các triệu chứng tắc nghẽn bình thường.

　　Viêm mủ vùng bụng bao gồm mủ dưới diaphragm, mủ vùng chậu và mủ giữa ruột. Các bệnh gây viêm màng bụng thứ phát, phẫu thuật bụng và chấn thương sau phẫu thuật đều có thể gây bệnh này. Bệnh này có nguyên nhân phức tạp, là kết quả của sự tác động chung của nhiều yếu tố, điều trị nguyên bệnh là chìa khóa phòng ngừa bệnh này.

　　Viêm mủ vùng bụng là khi một khoảng trống hoặc vị trí nào đó trong ổ bụng do tổ chức hoại tử液化, được ruột quấn, nội tạng, thành bụng, màng nối hoặc màng ruột quấn lại, tạo thành mủ局限性, cần phải làm các xét nghiệm sinh hóa có:

　　1、Kiểm tra siêu âm

　　Trong việc chẩn đoán viêm mủ vùng bụng có ý nghĩa quan trọng, có thể xác định vị trí, kích thước của mủ, trong quá trình hướng dẫn siêu âm chọc mủ, theo dõi động态 cũng có thể起到 tác dụng hướng dẫn điều trị.

　　2、Kiểm tra X-quang

　　Qua sự nhìn thấy, có thể phát hiện rằng diaphragm bên bị bệnh vận động bị hạn chế, hình ảnh X quang ngực thường có diaphragm bên bị bệnh升高, góc phế diaphragm mờ, hoặc có dịch màng phổi, dưới diaphragm có thể thấy bóng đậy chiếm vị trí, hoặc có phẳng khí dịch ngoài dạ dày.

　　3

　　、Kiểm tra CT

　　4CT có giá trị quan trọng trong việc xác định vị trí, kích thước của u purulent và mối quan hệ với các tạng lân cận, cũng có thể được sử dụng để dẫn hướng trong quá trình chọc dò.

　　、Chọc dò ổ bụng

　　5Để thông qua việc chọc dò vị trí u purulent, có thể gửi dịch mủ được hút ra để kiểm tra vi sinh học và độ nhạy cảm với thuốc, vừa đạt được hiệu quả điều trị, vừa có thể hướng dẫn sử dụng thuốc.

　　、Chọc dò hậu mạc âm đạo

Chế độ ăn uống nên tránh và nên dùng của bệnh nhân u purulent trong ổ bụng

　　1U purulent trong ổ bụng ăn gì tốt?

　　、Bài thuốc ăn uống trị u purulent trong ổ bụng

　　Phần dùng thuốc của cây xà lách toàn thảo.

　　Tính vị và kinh mạch: đắng, lạnh. ①《Bản kinh》：“Đắng, lạnh.” ②《Bì lục》：“Vô độc.” Vào tâm, tỳ, vị, đại tràng kinh; ①《Bản kinh Tư”: Vào tâm, tỳ, vị tam kinh.” ②《Bản kinh Tìm真的”: Vào tâm, vị, đại tràng.” Công dụng và chủ trị: thanh nhiệt, mát máu, giải độc, minh mục, hòa vị,止咳. Chữa bệnh lỵ, vàng da, thận lâm, trĩ, u sưng, bịt cắn rắn, ho, viêm phế quản, đậu mùa.

　　Cách sử dụng và liều lượng: uống: nấu trà, ép nước hoặc xay bột. Sử dụng ngoài da: xay nước chấm hoặc nấu nước xông rửa.

　　Phương pháp điều trị u purulent trong ổ bụng theo y học hiện đại

　　1Trị liệu y học cổ truyền nên sử dụng các phương pháp thanh nhiệt giải độc, hoạt huyết hóa ứ, tiêu trệ giải kết. Y học cổ truyền chủ yếu sử dụng phương pháp bảo thủ để điều trị u purulent trong ổ bụng. Y học cổ truyền phân loại u purulent trong ổ bụng thành hai loại: hàn độc ứ trệ và hàn浊 trệ trướng, sử dụng các phương thuốc khác nhau:

　　、hàn độc ứ trệ loại

　　Chữa trị bằng cách thanh nhiệt giải độc, hóa ứ tiêu sưng.3Chỉ định: xuyên thuyền ji3Cát, góc chích3Cát, sinh hoàng kỳ3Cát, đương quy đuôi9Cát, chích thảo3Cát, kim ngân hoa3Cát, hương3Cát,天花粉9Cát, cam3Cát, phong phong3Cát, bạch xà3Cát.

　　Cát, bá tước10Nếu lượng dịch âm đạo nhiều, màu vàng, mùi hôi, thêm hoàng cầm3Cát, ý dĩ

　　20cát để thanh lợi hàn ẩm.

　　、hàn浊 trệ trướng loại

　　Chữa trị bằng cách lợi ẩm hành khí, hoạt huyết tiêu trệ. Dùng phương pháp gia giảm của Tuo li giải độc san.15Chỉ định: đảng sâm15Cát, sinh hoàng kỳ10Cát, cam thảo10Cát, bạch tư mẫu15Cát, đương quy10Cát, chích thảo12Cát, kim ngân hoa25Cát, bạch xà10Cát, hoàng liên10Cát, mộc nhĩ10Cát.

　　Nếu có sốt nhẹ, có thể thêm húng quế15Cát, Công vĩ10Cát giáng giải độc.