L'abcès péritonéal

　　L'abcès péritonéal est une maladie symptomatique abdominale courante en chirurgie, l'emplacement de l'abcès péritonéal est sous le diaphragme, dans la région pelvienne et entre les intestins. L'abcès péritonéal est généralement secondaire à une péritonite aiguë ou à diverses maladies causant une péritonite secondaire, des opérations abdominales et des blessures, et l'infection primaire est rare. L'abcès péritonéal est divisé en abcès sous-diaphragmatique, abcès pelvien et abcès interintestinaires, et ses causes pathologiques sont :

　　Premier, abcès sous-diaphragmatique

　　Toute accumulation de pus située sous le diaphragme est appelée abcès sous-diaphragmatique. L'abcès sous-diaphragmatique est l'un des abcès intra-abdominaux les plus importants. C'est une complication grave de la péritonite. Une fois que l'infection s'est formée sous le diaphragme en abcès, elle doit être traitée par drainage chirurgical.

　　Deuxième, abcès pelvien

　　La région pelvienne est située au niveau le plus bas de la péritonée, où les exsudats inflammatoires intra-abdominaux sont facilement accumulés, et c'est la complication la plus courante des infections intra-abdominales.

　　Troisième, abcès interpéritonéal

　　Le pus est entouré des intestins, du mesentère et de l'omentum, formant un ou plusieurs abcès de tailles inégales. En raison des adhérences extensives autour de l'abcès, une obstruction intestinale adhésive de divers degrés peut survenir, et si l'abcès percute l'intestin ou la vessie, il forme un fistule interne, et le pus est éliminé avec les selles et l'urine.

　　Un abcès péritonéal est défini comme une accumulation de pus limitée dans un espace ou une zone de l'abdomen, formée par la nécrose et la liquefaction des tissus, entourée de flexus intestinaux, d'organes internes, de paroi abdominale, de omentum ou de mesentère.

　　Les complications les plus courantes des abcès péritonéaux sont les infections secondaires. Après le traitement de l'inflammation des organes internes ou après l'ablation de l'estomac et de la rate, si la température du patient diminue et augmente à nouveau, il faut envisager une infection sous-diaphragmatique. Les patients sont souvent principalement symptomatiques d'une fièvre intermittente.39°C, accompagné de sueurs abondantes, perte d'appétit, faiblesse, malaise général et autres symptômes de toxicose.

　　Douleur continue et dullée dans l'abdomen supérieur latéral, qui peut irradier vers le dos et les épaules, s'aggravant lors de l'inspiration profonde ou de la toux, et parfois accompagnée de hiccups. Lors de l'examen physique, une douleur profonde et frappante est présente dans l'abdomen supérieur latéral ou le dos du côté affecté, et une éruption cutanée indente peut survenir dans les cas graves.

　　Les causes de l'abcès péritonéal sont nombreuses, généralement secondaires à une péritonite aiguë ou à diverses maladies provoquant une péritonite secondaire. Les abcès péritonéaux peuvent être divisés en abcès sous-diaphragmatique, abcès pelvien et abcès interpéritonéal, et les symptômes des abcès à différents sites sont différents :

　　1、膈下脓肿

　　Symptômes systémiques : La fièvre est un symptôme courant des abcès sous-diaphragmatiques, se manifestant par une fièvre continue, une augmentation du pouls et une langue épaisse et collante. Puis, des symptômes tels que la faiblesse, la faiblesse, la sueur nocturne, l'anorexie et la perte de poids apparaissent. L'examen sanguin peut montrer une augmentation significative du nombre de leucocytes et une augmentation de la proportion des neutrophiles.

　　Symptômes locaux : La zone où le abcès se forme peut présenter une douleur continue et dullée, qui peut s'aggraver lors de l'inspiration profonde. La douleur est souvent située sous les côtes et sous l'ombilic. Si l'abcès est situé sous le foie et en arrière, une douleur dans la région rénale peut survenir, et parfois, la douleur peut irradier vers le cou et les épaules. L'irritation du diaphragme par l'abcès peut provoquer des hiccups. L'infection sous-diaphragmatique peut entraîner une réaction de la pleure et des poumons par le système lymphatique, se manifestant par une accumulation de pus pleuraux, de toux et de douleurs thoraciques. Si l'abcès percute la cavité thoracique, une péritonérite purulente peut survenir. Ces dernières années, en raison de l'abus massif d'antibiotiques, les symptômes locaux des abcès péritonéaux sont souvent atypiques. Dans les cas graves, une éruption cutanée indente et une augmentation de la température locale peuvent survenir. Lorsque l'abcès est situé du côté affecté, l'amplitude des mouvements thoraciques diminue lors de la respiration, et l'intercostal est moins prononcé que du côté sain. La limite sonore du foie s'étend et s'élève. Environ25Pourcentage des patients, la cavité de pus contient de l'air, on peut frapper pour obtenir quatre zones de sons différentes.

　　2、Abcès pelvien

　　La surface de la péritonée pelvienne est petite et a une faible capacité d'absorption des toxines, donc les symptômes systémiques de l'abcès pelvien sont légers et les symptômes locaux sont relativement prononcés. Pendant le traitement de la péritonite aiguë, la perforation de l'appendice ou les patients après l'opération du côlon et du rectum, si la température est normale et augmente à nouveau, et les symptômes typiques de la stimulation rectale ou vésicale, tels que la constipation urgente (sensation d'irritabilité des selles), les selles fréquentes et en petite quantité, les selles mélangées de mucus, la fréquence urinaire, l'urgence urinaire, la douleur urinaire, la difficulté à uriner, etc., alors il faut envisager la possibilité d'un abcès pelvien. L'abdomen n'a généralement pas de symptômes évidents. L'examen digital rectal peut découvrir que le muscle sphinctérique anal est relâché, et on peut toucher une tuméfaction dans la cavité rectale en avant, avec une douleur, parfois avec une sensation de fluctuation.

　　3、Abcès inter-entérique

　　Les patients atteints d'abcès inter-entérique manifestent souvent des symptômes d'infection purulente, en raison de l'isolement relatif du foyer d'infection, ils causent rarement des réactions systémiques, les symptômes de fièvre ne sont pas aussi évidents que les deux types d'abcès péritonéaux mentionnés précédemment, principalement des fièvres basses. Mais les symptômes et signes abdominaux sont relativement prononcés. Les patients peuvent présenter des douleurs abdominales localisées, principalement des douleurs sourdes, avec des symptômes tels que l'engourdissement, et lors de l'examen physique, il peut y avoir une douleur à la pression abdominale et un kyste palpable. Si l'abcès est perforé et pénètre dans l'intestin ou la vessie, il forme un fistule interne, et le pus peut être éliminé avec les urines et les selles. De plus, l'abcès inter-entérique peut également provoquer une obstruction intestinale mécanique, avec des symptômes tels que des douleurs abdominales, un gonflement abdominal, des vomissements, une arrêt de l'émission de gaz et des selles, etc.

　　L'abcès péritonéal inclut l'abcès sous-diaphragmatique, l'abcès pelvien et l'abcès inter-entérique. Les maladies causant la péritonite secondaire, les opérations abdominales et les traumatismes après l'opération peuvent tous causer cette maladie. Les causes de cette maladie sont complexes et sont le résultat de l'interaction de plusieurs facteurs. Le traitement de la maladie primitive est la clé de la prévention de cette maladie.

　　L'abcès péritonéal se réfère à un espace ou à une partie de l'abdomen qui est enveloppé par des intestins, des viscères, des parois abdominales, des omentum ou des vaisseaux intestinaux, etc., en raison de la nécrose et de la液化 des tissus, formant un abcès limité de pus. Les examens de laboratoire à faire incluent :

　　1、Échographie

　　Dans le diagnostic des abcès péritonéaux, cela a une grande importance, il peut déterminer la localisation et la taille de l'abcès, et effectuer une ponction d'abcès sous la guidance de l'échographie, la surveillance dynamique peut également jouer un rôle de guide dans le traitement.

　　2、Radiographie

　　Sous透视，on peut observer que le mouvement du diaphragme latéral atteint des limites, les radiographies thoraciques montrent souvent une élévation du diaphragme latéral atteint, un angle costodiaphragmatique flou, ou une accumulation de liquide pleural, parfois on peut voir une ombre de remplissage sous le diaphragme, ou un plan de liquide-gaz en dehors de l'estomac.

　　3、IRM

　　L'IRM est d'une grande importance pour déterminer la position, la taille de l'abcès et ses relations avec les organes adjacents, et peut également être utilisée pour guider la ponction.

　　4、Ponction péritonéale

　　En piquant le site de l'abcès, le pus aspiré peut être envoyé pour des tests bactériologiques et de sensibilité aux médicaments, ce qui permet à la fois de traiter et de guider l'utilisation des médicaments.

　　5、Ponction postérieure du vagin

　　Lorsque les femmes patients ont des tumeurs pelviennes suspectées d'abcès, la ponction postérieure du vagin est plus précise et moins susceptible de causer des lésions des organes internes péritonéaux.

Quoi manger pour les abcès péritonéaux ?

　　1、Recettes alimentaires pour les abcès péritonéaux

　　Partie médicinale : la plante entière de Lactuca indica

　　Goût et saveur amers et froids. ① 'Ben Cao Gang Mu': saveur amère, froide. ② 'Bie Lu': non toxique. Entrée dans le cœur, le foie, l'estomac et le côlon; ① 'Cong Bao Shu': entre dans le cœur, le foie, l'estomac et le côlon. ② 'Ben Cao Qiu Zhen': entre dans le cœur, l'estomac et le côlon. Fonction et indication : éliminer le feu et le venin, rafraîchir le sang, éliminer le venin, ouvrir les yeux, harmoniser l'estomac, arrêter la toux. Traitement de la dysenterie, de la jaunisse, de la glycosurie, de l'hémorragie anale, des abcès, des morsures de serpent, de la toux, de la bronchite, de l'asthénie.

　　Mode d'emploi et posologie : orale : bouillon, jus ou poudre. Topique : frotter avec le jus ou faire bouillir l'eau pour l'infusion.

　　Contra-indications de l'utilisation des médicaments ① 'Cong Bao Shu': les personnes avec une faiblesse du système digestif et une寒.

　　Le traitement traditionnel chinois recommande des méthodes telles que l'élimination du feu et du venin, l'activation de la circulation du sang et la dissolution des épaississements, et la réduction des gonflements. Les herbes et les médicaments traditionnels chinois sont principalement utilisés pour le traitement conservateur des abcès péritonéaux. La médecine traditionnelle chinoise divise les abcès péritonéaux en deux types : le type bloqué par le feu et le venin et le type bloqué par le humidité et la saleté, et utilise des herbes et des médicaments différents :

　　1、Type bloqué par le feu et le venin

　　Thérapeutique : éliminer le feu et le venin, dissoudre les épaississements et réduire les gonflements.

　　Prescription : Scutellaria baicalensis3G, Acanthopanax senticosus3G, Radix angelicae sinensis3G, Glycyrrhiza uralensis3G, Flos lonicerae9G,芍药3G, Olibanum3G, Tuber trigonum3G, Citrus reticulata Blanco9G, Saposhnikovia divaricata3G, Bletilla striata3G, Asarum sieboldii3G

　　Si la quantité de leucorrhée est élevée, la couleur est jaune et l'odeur est nauséabonde, ajoutez Phellodendron amurense10G, Coix30 grammes pour éliminer le humidité et le feu

　　2、Type bloqué par le humidité et la saleté

　　Thérapeutique : éliminer le humidité et activer la circulation du Qi, activer la circulation du sang et dissoudre les聚. La prescription utilise la poudre de dispersion de la détoxification et de la guérison avec des modifications.

　　Prescription : Codonopsis pilosula15G, Astragalus membranaceus15G, Glycyrrhiza uralensis10G, Atractylodes macrocephala10G, Poria15G, Angelica sinensis10G,芍药12G, Flos lonicerae25G, Asarum sieboldii10G, Platycodon grandiflorus10G, épine de chêne10G

　　Si la fièvre est basse, ajoutez herbe à l'odeur de poisson15Géranium10Pour éliminer le feu et le venin.